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02/09/2017 1 QUIROPRAXIA Wallacy Jhon S. Araújo Fisioterapeuta CREFITO: 196921-F (Recursos Terapêuticos Manuais) HISTÓRIA DA QUIROPRAXIA Descoberta da Quiropraxia – Canadense- 1895; Teoria da quiropraxia baseada no método de manipulação médica e a Osteopatia; Caso Harvey Lillard - perda da Audição; Pcte com Cardiopatia, que não respondia bem ao Tto médico convencional; Problema músculos-esquelético são comprovadamente eficazes em estudos científicos. Daniel David Palmer HISTÓRIA DA QUIROPRAXIA 1897- Escola de formação de quiropraxistas iniciada na cidade de Davenport, IOWA nos EUA. 1988 – Federação Mundial de Quiropraxia, passa a ter relações oficiais com (OMS); Universidades – padrão norte americano (ambas reconhecidas pelo MEC) – Universidade Feevale (RS) e Universidade Anhembi Morumbi (SP). Escola Palmer de Quiropraxia QUIROPRAXIA NO BRASIL Década de 20 – profissão praticada livre e sem controle; Década de 80 e 90 – Chegam ao Brasil os 1° brasileiros formados em outros países; 1922 – Primeiros relatos. Americano Willian F. Fipps 6 de novembro de 1992, depois de vários encontros e debates, principalmente sobre o nome para ser denominada a profissão, é fundada em São Paulo a Associação Brasileira de Quiropraxia (ABQ) . 1998 – Inicia-se o convênio da Feevale com a Palmer College, para formação de docentes para graduação; 2000 – Primeiras turmas de graduação em quiropraxia; 2004 – Formam-se os primeiros bacharéis; QUIROPRAXIA NO BRASIL 2005 - terceiro maior volume de trabalhos apresentados no Congresso da Federação Mundial De Quiropraxia, na Austrália, através dos acadêmicos e quiropraxistas formados nas instituições brasileiras. Este fato foi repetido no ano de 2007, no Congresso da Federação Mundial de Quiropraxia, em Portugal. 2007 * Quatro quiropraxistas fazem parte do Comitê Olímpico; * Dois quiropraxistas compõem o departamento de Clínica da dor do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Salvador; * É aprovado a utilização da quiropraxia na rede pública de saúde. 2011 – Brasil recebeu o maior e mais importante evento de Quiropraxia no mundo – “11th Congress Biennal World Federation of Chiropractic” – Rio de Janeiro – Mais de mil quieropraxistas e estudantes. REGULAMENTAÇÃO DA QUIROPRAXIA NO BRASIL 02/09/2017 2 REGULAMENTAÇÃO DA QUIROPRAXIA NO BRASIL EPIDEMIOLOGIA Lombalgia 2ᵅ razão de visita ao médico; É a 5ᵅ causa de ínternamento hospitalar; 3ᵅ causa de procedimentos cirúrgicos; 31% dos americanos procuram a quiropraxia, para um primeiro atendimento de dor lombar; Menos de 4% dos pctes eram candidatos à cirurgia; ANÁLISE DA INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA QUALIDADE DE VIDA EM PORTADORES DE LOMBALGIA CRÔNICA ANTES E APÓS AJUSTE QUIROPRÁTICO ANALYSIS OF INTERVENTION PHYSIOTHERAPEUTIC ON QUALITY OF LIFE IN WITH CHRONIC BACK PAIN BEFORE AND AFTER ADJUSTMENT CHIROPRACTOR ***Ana Carla V dos Santos, **Wallacy Jhon S Araújo;* Larissa F Santos;*Roberta RS Barreto. RESUMO Introdução: A lombalgia é caracterizada por qualquer tipo de dor na coluna vertebral podendo ser aguda e crônica. Vários são os fatores e as doenças que causam a redução na qualidade de vida. A Quiropraxia é um método de ajustes esqueléticos que visa reconectar os seguimentos corporais com o cérebro. Objetivo: Analisar a qualidade de vida em portadores de lombalgia crônica antes e após a aplicação do protocolo básico proposto por Souza, 2006. Métodos: Amostra composta por 50 portadores de lombalgia crônica, de ambos os gêneros, entre 25 e 50 anos, atendidos na Politrauma Clínica de Ortopedia foram informados sobre o procedimento. Em seguida à assinatura do TCLE foi analisado seu grau de dor de acordo com a Escala Visual Analógica e os questionários do Medical Outcomes Short- Forme 36-item Health Survey SF-36 e de Roland-Morris. Após uso do método ocorreu à coleta dos dados que foram computados em tabelas e gráficos do Microsoft Office Excel® 2010, com valor de significância de p<0,05. Resultado e discussão: A amostra foi de 66,0% do gênero feminino e 34,0% do masculino com faixa etária na média de 40,68, apresentando dor lombar crônica. A melhora foi significativa junto aos testes de normalidade de Shapiro-Wilk e o teste t de Student. Considerações finais: Os pacientes submetidos ao método foram beneficiados reduzindo sua sintomatologia dolorosa inicial com média de EVA em 6,6 e após o tratamento destacou-se no valor de 4,1. Consequentemente melhorou na qualidade de vida dos pacientes em 100% dos casos como verificados nos questionários. Palavras- chaves: Qualidade de vida, Lombalgia, Quiropraxia. 02/09/2017 3 DEFINIÇÃO Técnica que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de alterações mecânicas do sistema neuro-músculo-esquelético e os efeitos destas alterações sobre a saúde em geral. Há uma ênfase em terapias manuais, incluindo a manipulação ou ajustamento articular”. Federação Mundial de Quiropraxia (FMQ). Sistema terapêutico dedicado para corrigir mecanicamente, por meio da destreza manual do terapeuta, diversas deficiências orgânicas das articulações, músculos e coluna vertebral. O termo “Quiropraxia”, derivado de duas raízes gregas: -Quiro – mãos; -Praxis – praticar; Sua estrutura é diferenciada evolutivamente e especializada para favorecer o desempenho de funções, cuja principal função está relacionada à mobilidade, contudo também é suporte a aspectos como: - Viabilidade e manutenção da postura ereta do tronco; - Possibilita agilidade e movimento dos membros superiores e inferiores; - Atua na proteção de órgãos e vísceras vitais, proporcionadas com auxilio das costelas; - Promove absorção e dissipação de choques mecânicos e pressão gravitacional; - Proteção da porção ramificada do sistema nervoso central (medula). FUNÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL CINESIOLOGIA VERTEBRAL CINESIOLOGIA VERTEBRAL CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS RAIZ MÚSCULO-CHAVE C5 Bíceps Braquial C6 Extensor radial do punho C7 Tríceps Braquial C8 Flx. Prof. dos dedos T1 Musc. Intrínsecos da mão L2 Íliopsoas L3 Quadríceps L4 Tibial anterior L5 Ext. longo do hálux S1 Tríceps Sural Miótomos AJUSTAMENTO OU MANIPULAÇÃO ARTICULAR O ajustamento é a principal manobra terapêutica utilizada por Quiropraxista, embora eles não sejam os únicos a utilizar esta técnica. 02/09/2017 4 EFEITOS IMEDIATOS DO AJUSTAMENTO Normalização do tônus muscular; Aumento do limiar da dor; Aumento da ADM; Liberação de endorfinas. TÉCNICA Movimentação passiva de uma articulação; Com alta velocidade e baixa amplitude; Além da ADM fisiológica; Dentro da integridade anatômica. BARREIRA MECÂNICA BARREIRAS DE MOVIMENTOS JOGO ARTICULAR • É um movimento acessório no fim do arco de movimento de qualquer articulação não pode ser executado voluntariamente; • Deve estar presente em todas as faixas de movimento de uma articulação ( Flex/Ext, Rot, Transl, Incl e Abd/Ad); • Se algum desses movimentos involuntários for bloqueado, as superfícies articulares ficam comprimidas e o movimento será restrito; • Uma compressão constante ocasionará uma isquemia local, desencadeando o início de uma moléstia degenerativa na articulação. MOBILIDADE ARTICULAR • O corpo humano pode sofrer alterações que são conhecidas como “compensações”. • As “compensações” podem acarretar em Hipomobilidade ou Hipermobilidade. • Dentro das numerosas articulações da coluna vertebral, pode existir um padrão alternado de Hipomobilidade e Hipermobilidade. HIPER X HIPOMOBILIDADE • A perda da mobilidade de uma determinada articulação, pode comprometer outra zona, que deverá compensar essa falta de mobilidade com uma Hipermobilidade. • Normalmente toda Hipermobilidade ocorre deuma resultante compensatória de uma falta de mobilidade em outro seguimento (Hipomóvel). • Essa zona e Hipermobilidade pode ser supra ou subjacente à fixação articular. • As articulações Hipermóveis trabalham em uma amplitude excessiva para compensar as articulações que estão Hipomóveis. 02/09/2017 5 HIPER E HIPOMOBILIDADE Alterações Articulares (Desordem Articular) Compensação Hipomobilidade Hipermobilidade CINESIOLOGIA VERTEBRAL (MECÂNISMO FISIOPATOLÓGICOS) INDICAÇÃO Subluxação Hérnia de disco* -Anular; -Nuclear Dor no nervo ciático; Dores nas costas; Dores no pescoço; Tensão muscular; Bursite; Tendinite; Enxaqueca; Espondiloartrose Cefaléia; LER / DORT; Fibromialgia; Alterações Posturais; Cólica Infantil; Atletas; Reabilitação Física; Escolioses. CONTRA - INDICAÇÃO Alterações Neurológicas:*Déficit neurológico progressivo; *Síndrome da cauda eqüina; *Mielopatia; *Antecedentes de AVE (contra indicado ajustes cervicais); *Sinais e sintomas sugestivos de insuficiência vértebro-basilar (contra indicado ajustes cervicais). Alterações Osteomioarticulares: *Lesões destrutivas (câncer ósseo); *Fraturas e Luxações agudas ou em consolidação; *Fraturas patológicas por desmineralização óssea; *Osteomielite; *Instabilidade articular; *Artropatias inflamatórias em fase aguda. *Doenças genéticas que acometem o músculo; *Doenças malignas; *Paciente simula a dor 02/09/2017 6 TRATAMENTO QUIROPRÁTICO Anamnese e Exame físico bem minucioso; Observar os miótomos ; Tto. conservador; Plano de tto (Manobra de Cyriax, Tração Pneumática, Exercicios terapêuticos, Disssociação de cinturas, Liberação miofascial, Stretching lombar) Maca e ambiente; Vestimenta do pcte; Terapias manuais para ajuste, manipulação articular, técnicas de massoterapia, mobilização articular; Orientações para o pcte; TESTES PARA AVALIAÇÃO TESTE DE BACINE Ação muscular do quadrado lombar; TESTE DE LASEGUE Lasegue Simples; *Manobra; *Dor no nervo ≠ dor muscular; * 0º - 70ºde flexão do quadril; *Observar o inicio a dor; Até 70° = N. ciático + de 70° = Compromet. dos Ísquios TESTE DE LASEGUE Lasegue Sensibilizado/ Manobra de Braggard. TESTE DE TURYN 02/09/2017 7 TESTE DE NERI TESTE DE HOOVER TESTE DE TRAÇÃO CERVICAL TESTE DE COMPRESSÃO MANOBRA DE SPURLING TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS Figura 1 - Medição em pé Fonte: Souza MM, 2006 Figura 2 - Medição com o paciente em prono Fonte: Souza MM, 2006. Figura 11 - Pressão de alívio ilíaco Fonte: Souza MM, 2006. Figura 10 - Pressão de alívio sacral Fonte: Souza MM, 2006. TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS 02/09/2017 8 TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS Figura 13 - Ajustes torácicos inespecíficos Fonte: Souza MM, 2006. Figura 12 - Pressão de alívio lombar Fonte: Souza MM, 2006. Figura 17 - Ajuste lombar – vista anterior Fonte: Souza MM, 2006. Figura 16 - Ajuste lombar – vista posterior Fonte: Souza MM, 2006. TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS Ajuste Cervical TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS 02/09/2017 9 TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS 02/09/2017 10 TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS 02/09/2017 11 TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS TÉCNICAS - AJUSTAMENTOS CUIDADO!
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