Sistema Endócrino Lucas

Prévia do material em texto

Sistema Endócrino
Marcadores do Sistema Endócrino
Monitor: Lucas Neves
Disciplina: Homeostase
Fisiologia
As múltiplas atividades exercidas pelas células do corpo humano são desenvolvidas através de mediadores químicos.
Neurotransmissores;
Hormônios endócrinos;
Hormônios neuroendócrinos;
Hormônios neurócrinos;
Hormônios parácrinos;
Hormônios autócrinos;
Hormônios exócrinos.
Hipotálamo
Glândula mestra
RTH
CRH
GHRH
GHIH
GnRH
PIF
 
Hipófise
Dosagem Laboratorial
HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH):
-Direta: GH sérico;
-Repouso e jejum dispensados.
Valores de referência:
-Adultos: 0 a 10 ng/mL
-Crianças (1 a 12 meses): 2 a 10 ng/mL
Valores Elevados: 
-acromegalia/gigantismo;
-desnutrição; 
-exercício físico vigoroso, etc.
Valores Reduzidos: 
-nanismo hipofisário;
-hipopituitarismo;
-hiperglicemia, etc.
5
Dosagem Laboratorial
HÔRMONIO ESTIMULADOR DA TIREOIDE (TSH):
Valores de referência:
<10 µU/mL.
Valores Elevados: 
-adenoma hipofisário;
-anticorpos anti-TSH;
-após terapia com iodo radioativo da tireoidite, etc.
Valores Reduzidos: 
-adenoma tóxico;
-tumores hipofisários;
-deficiência na produção do TRH, etc.
Dosagem Laboratorial
HÔRMONIO ADENOCORTICOTRÓFICO (ACTH):
-jejum de 12 horas;
-plasma coletado com EDTA;
Valores de referência:
- <46 pg/mL.
Valores Elevados: 
-adenoma hipofisário;
-doença de Addison; 
-corticosteroides, etc.
Valores Reduzidos: 
-hipopituitarismo; 
-adenoma; 
-carcinoma suprarrenal, etc.
Dosagem Laboratorial
PROLACTINA (PRL):
-jejum de 12 horas;
-soro sanguíneo (a lipemia pode interferir nos resultados).
Valores de referência:
-Homens adultos: 0,6 a 16 ng/mL;
-Mulheres adultas: fase folicular: 0,6 a 119 ng/mL; fase lútea: até 30 ng/mL; gravidez (terceiro trimestre): 40 a 600 ng/mL.
Valores Elevados: 
-amenorreia/galactorreia;
-gravidez;
-insuficiência renal crônica, etc.
Valores Reduzidos:
-hipopituitarismo; 
-fármacos: levodopa, agonistas da dopamina, etc. 
Dosagem Laboratorial
HORMÔNIO FOLÍCULO-ESTIMULANTE (FSH):
-jejum de 12 horas;
-sangue deve ser coletado entre o 5º e 10º dia do ciclo menstrual.
Valores de referência:
-Homens adultos: 4 a 25 mUI/mL;
-Mulheres adultas: fase folicular: 2 a 25 mUI/mL; fase lútea: 2 a 25 mUI/mL; pico no meio do ciclo: 10 a 90 mUI/mL.
-Crianças (pré-puberais): 5 a 13 mUI/mL.
Valores Elevados: 
-acromegalia (estado inicial);
-agenesia testicular;
-insuficiência gonadal, etc.
Valores Reduzidos: 
-falência hipofisária;
-anorexia nervosa;
-disfunção hipotalâmica, etc.
Dosagem Laboratorial
HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH):
-jejum de 12 horas;
-soro ou plasma.
Valores de referência:
-Homens adultos: 6 a 23 mUI/mL;
-Mulheres adultas: fase folicular: 5 a 30 mUI/mL; fase lútea: 3 a 40 mUI/mL; metade do ciclo: 75 a 150 mUI/mL.
Valores Elevados: 
-amenorreia;
-patologias gonadais primárias;
-menopausa, etc. 
Valores Reduzidos: 
-desnutrição;
-obesidade;
 -hipoganadismo de origens hopofisária e hipotalâmica.
Dosagem Laboratorial
HÔRMONIO ANTIDIURÉTICO (ADH, Vasopressina):
-jejum de 12 horas;
-plasma coletado com EDTA (para dosagem do ADH) e soro para determinação da osmolaridade.
Valores de referência:
-0,4 a 2,4 pg/mL (quando osmolaridade for<285 mOsm/kg) e 2 a 12 pg/mL (quando osmolaridade for>250 mOsm/kg).
Valores Elevados:
-produção ectópica por tumores;
-lesões no sistema nervoso central;
-fármacos: acetilcolina, anestésicos, etc.
Valores Reduzidos: 
-polidipsia psicogênica;
-síndrome nefrótica, etc.
Caso Clínico
O controle do volume de líquido circulante em mamíferos é feito através dos rins, que ou eliminam o excesso de água ou reduzem a quantidade de urina produzida quando há deficiência de água. Além disso, os rins são responsáveis também pela excreção de vários metabólitos e íons. 
A- Qual é o hormônio responsável pelo controle do volume hídrico do organismo? Onde ele é produzido? 
B- Qual é o mecanismo de ação desse hormônio?
Dosagem Laboratorial
OCITOCINA:
Valores de referência:
-<3,2 µUI/mL.
-Está presente tanto em homens quanto em mulheres, mas seus efeitos fisiológicos conhecidos estão somente nas mulheres.
Tireoide
T3 (tri-iodotironina)
T4 (tiroxina)
Calcitonina
Paratormônio (paratireoides)
Dosagem Laboratorial
T3 (tri-iodotironina):
Valores de referência:
-Adultos: 80 a 230 ng/mL.
Valores Elevados: confirmação de hipertireoidismo, recorrência precoce de hipertireoidismo após interupção do tratamento antitireoidiano, etc.
Valores Reduzidos: em pacientes gravemente hipotireóideos.
Dosagem Laboratorial
T4 (tiroxina):
Valores de referência:
-Adultos: 5 a 12 µg/dL.
Valores Elevados: hipertireoidismo, gravidez, resistência periférica a T4, etc.
 familiar, etc.
Valores Reduzidos: acromegalia, bócio (alguns casos), cirrose, etc. 
Dosagem Laboratorial
CALCITONINA:
Valores de referência:
<100 pg/mL.
Valores Elevados: gravidez, insuficiência renal, anemia perniciosa, etc.
Valores Reduzidos: exercício físico, na pós-menopausa, e ao avançar da idade.
Dosagem Laboratorial
PARATORMÔNIO (PTH):
-não são necessários cuidados especiais;
-plasma ou soro sanguíneo.
Valores de referência:
-12 a 75 pg/mL.
Valores Elevados: 
-hiperparatireoidismo primário;
-hipercalcemia induzida por lítio;
-obesidade, etc.
Valores Reduzidos: 
-exercícios vigorosos;
-dietas hiperproteicas;
-álcool, etc.
Rins e Suprarrenais
Cortisol e Aldosterona
Renina
Dosagem Laboratorial
CATECOLAMINAS (medula):
-jejum de 12 horas;
-evitar o uso de tabaco por no mínimo 4 horas antes da coleta;
-se possível, não utilizar medicamentos por 3 a 7 dias antes da prova.
Valores de referência:
-dopamina: 25 a 50pg/mL;
-adrenalina: 20 a 50 pg/mL;
-noradrenalina: 100 a 350 pg/mL.
Valores Elevados: 
-estresse físico e mental;
-punção venosa;
-feocromocitoma, etc.
Valores Reduzidos: 
-pós-prandial;
-fármacos: reserpina, clonidina, guanetidinas, etc.
Dosagem Laboratorial
CORTISOL (córtex):
-jejum de 12 horas;
-soro ou plasma heparinizado. Coletar em horário adequado (8h/16h ou 24 h).
Valores de referência:
-de 5 a 25 µg/dL.
Valores Elevados: 
-síndrome de Cushing;
-último trimestre da gravidez;
-tabagismo, etc.
Valores Reduzidos: 
-cirrose hepática;
-hipertensão;
-doença de Addison, etc.
Dosagem Laboratorial
ALDOSTERONA (cortéx):
-jejum de 12 horas (anotar o teor de sódio da dieta em mmol);
-soro sanguíneo. Urina: coletar em frasco plástico, adicionar 20 mL de ácido clorídrico 6N como preservativo.
Valores de referência:
-de 4 a 31 ng/dL (em pé) e 1 a 16 ng/dL (deitado) com dieta normal de sódio.
Valores Elevados: 
-hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn) ou secundário;
-em casos diuréticos que provocam excreção de sódio.
Valores Reduzidos: 
-doença de Addison;
-hipoaldosteronismo primário;
-adrenalectomia bilateral, etc.
Dosagem Laboratorial
RENINA (rim):
-jejum de 12 horas sem medicação anti-hipertensiva por, no mínimo, 2 semanas antes do teste.
Valores de referência:
-com dieta de 120 mEq de sódio: 1,3 a 3,9 ng/mL/h (em pé) e 0,1 a 2,3 ng/mL/h (deitado). Com dieta pobre em sódio: 4,1 a 7,7 ng/mL/h (deitado).
Valores Elevados: 
-hipertensão arterial sistêmica essencial;
-tumores secretores de renina;
-hipotensão ortostática, etc.
Valores Reduzidos: 
-dietas ricas em sódio;
-idade avançada;
-hiperaldosteronismo primário, etc.
Pâncreas
24
Dosagem Laboratorial
INSULINA:
-jejum de 12 horas;
Soro sanguíneo sem hemólise.
Valores de referência:
-em jejum: até 25 µU/mL; obesos: até 70 µU/mL.
Valores Elevados: insulinoma, hipoglicemia reativa após ingestão de carboidratos, hiperplasia de células beta, presença de anticorpos contra insulina ou seu receptor, acromegalia após ingestão de glicose.
Caso Clínico
Uma jovem que sempre foi saudável chegou a um hospital em estado de coma. O histórico da paciente revelou que ela recebera erroneamente injeção de uma doseexcessiva de insulina.
A- Por que a injeção de insulina induziu o coma na jovem? 
B- A insulina é normalmente administrada a pacientes com disfunção de que órgão? 
C- Qual é a doença causada pela deficiência de insulina? 
Hormônios Sexuais
Dosagem Laboratorial
TESTOSTERONA LIVRE:
-jejum de 12 horas;
-soro sanguíneo. Em mulheres, anotar a data da última menstruação ou o mês de gestação.
Valores de referência:
-Homens: 9 a 47 pg/mL.
-Mulheres: 0,7 a 3,6 pg/mL.
Valores Elevados: 
-estrogênios;
-gravidez;
-cirrose hepática, etc.
Valores Reduzidos: 
-hipercortisolismo;
-síndrome nefrótica;
-acromegalia, etc.
Dosagem Laboratorial
ESTROGÊNIOS:
Estradiol (E2):
Valores de referência:
-Homens adultos: 0 a 55 pg/mL;
-Mulheres adultas: fase folicular: 35 a 213 pg/mL; fase lútea: 68 a 253 pg/mL; metade do ciclo: 199 a 567 pg/mL.
Valores Elevados: 
-cirrose;
-ginecomastia masculina;
-puberdade precoce, etc.
Valores Reduzidos: 
-amenorreia;
-ovário policístico;
-infertilidade, etc.
Dosagem Laboratorial
ESTROGÊNIOS:
Estriol (E3):
-não é necessário jejum;
-nas 48 horas que antecedem o teste, o paciente não pode ingerir medicamentos como corticosteroide, ACTH, gonadotrofina ou estradiol;
-urina de 24 horas, soro ou plasma;
-Dosagens indicadas na gravidez após a 20ª semana;
Valores Elevados: 
-tumores secretores de estradiol;
-ginecomastia;
-gravidez múltipla, etc.
Valores Reduzidos: 
-aborto;
-anemia;
-imunização Rh, etc.
Dosagem Laboratorial
PROGESTERONA:
-não é necessário jejum;
-soro ou plasma heparinizados ou com EDTA.
Valores de referência:
-Homens adultos: 0,04 a 1,1 ng/mL;
-Mulheres adultas: fase folicular: 0,38 a 2,20 ng/mL; pico da fase lútea: 6,92 a 25,4 ng/mL; metade do ciclo: 0,44 a 7,54 ng/mL.
Valores Elevados: 
-cisto do corpo lúteo;
-hiperplasia suprarrenal;
-neoplasias ovarianas, etc.
Valores Reduzidos: 
-ameaça de aborto;
-morte fetal;
-amenorreia, etc.
Dosagem Laboratorial
HORMÔNIO DA GRAVIDEZ: hCG
-não é necessário cuidados especiais;
-soro sanguíneo isento de hemólise ou lipemia intensa. Mantém-se por uma semana refrigerada.
-sua ação asemelha-se à ação luteotrófica do LH.
Valores de referência:
-2 semanas: 200 a 500 mUI/mL;
-3 semanas: 1.000 a 4.000 mUI/mL;
-4 semanas: 5.000 a 20.000 mUI/mL;
-5 a 8 semanas: 10.000 a 130.000 mUI/mL;
9 a 12 semanas: 10.000 a 200.000 mUI/mL.
Caso Clínico
Uma jovem atleta, desejosa de melhorar seu desempenho, começou a submeter-se a um tratamento intensivo que consistia em exercícios e injeções intramusculares periódicas providenciadas pela equipe técnica de seu clube. Depois de algum tempo, ela notou que sua massa muscular, sua velocidade e sua resistência tinham aumentado, mas seus cabelos passaram a cair, ao mesmo tempo em que surgiram pêlos em seu corpo e as menstruações começaram a falhar. 
A- Que tipo de substância os técnicos do clube estariam ministrando à atleta? 
B- Explique por que as menstruações começaram a falhar. 
Referências Bibliográficas
Valter T. Motta – Bioquímica Clínica para o Laboratório: princípios e interpretações, 5ª edição, 2009.
 WAJCHENBERG BL; LERARIO AC; BETTI RTB; Tratado de Endocrinologia Clínica. – 2. ed. – São Paulo: AC Farmacêutica, P -34 2014.