AVALIAÇÃO CONTINUADA

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Disciplina: PATOLOGIA HUMANA
Prof.: 
ALUNO:
1. Ana Maria, 68 anos, moradora de rua, encontrava-se debilitada, sendo socorrida e internada no HMM (Hospital Municipal de Marabá) com sintomas de fadiga, fraqueza, cãibras e cefaleia. Após realização de um hemograma, verificou-se que suas hemácias estavam com poiquelocitose do tipo forma de foice que é característico de uma anemia:
a) Anemia megaloblástica.
b) Anemia hemolítica.
c) Anemia aplásica.
X d) Anemia falciforme.
2. As anemias e policitemias relativas não podem ser consideradas distúrbios hematológicos, podendo ser decorrentes, respectivamente, de:
X a)	Produção excessiva de plasma pelo organismo e perda de plasma pelo organismo.
b)	Perda de plasma pelo organismo e produção excessiva de plasma pelo organismo.
c)	Aumento da massa total de eritrócitos e diminuição da massa total de eritrócitos.
d)	Hemoconcentração e hemodiluição.
3. Paciente do sexo masculino, há uma semana internado no hospital municipal de Marabá, apresenta uma ulcera péptica, com presença de intenso sangramento. Após avaliação médica e laboratorial, foi diagnosticada uma anemia grave. Sendo a anemia resultado desse sangramento e de acordo com o quadro clínico, esse paciente apresenta uma anemia do tipo:
a)	Microcitica e normocromica;
X b)	Microcitica e hipocromica;
c)	Normocitica e normocromica;
d)	Macrocitica e hipercromica.
4. Paciente J.F.G., 03 anos, com febre, sem sinais de processo alérgico ou dermatológico, foi levado a um posto de saúde, onde após passar por exames clínicos, foi solicitada a realização de um hemograma, cujo resultado apresentou as seguintes alterações na contagem diferencial das células de defesa (eosinófilos: 25%, Neutrófilos: 86%, leucócitos totais: 19.000/mm3 de sangue). De acordo com o quadro clínico podemos afirmar que possivelmente essa criança apresenta:
X a)	Verminose e infecção bacteriana.
b)	Verminose e policitemia.
c)	Anemia e desidratação.
d)	Anemia e infecção viral.
5. O câncer da pele é o tipo de tumor mais incidente na população - cerca de 25% dos cânceres do corpo humano são de pele. O câncer de pele é definido pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Essas neoplasias apresentam características que diferenciam o maligno do benigno. São características do tumor epitelial maligno?
X a)	Lesão epitelial com borda irregular e variação na tonalidade de sua coloração.
b)	Lesão epitelial com borda regular e coloração de tonalidade uniforme.
c)	Lesão epitelial com característica morfológica de simetria.
d)	Lesão epitelial com borda regular e variação na tonalidade de sua coloração.
6. As neoplasias benignas geralmente apresentam um crescimento lento e expansivo, determinando a compreensão dos tecidos vizinhos, levando à formação de uma pseudocápsula fibrosa. No caso das neoplasias malignas, devido ao crescimento rápido, desordenado não há a formação dessa pseudocápsula. Em relação às Neoplasias, sabe-se que:
a) As neoplasias benignas disseminam-se pelas cavidades orgânicas, linfáticas e hematogênicas.
b) A invasividade local e a capacidade de metástase são fatores que caracterizam as neoplasias benignas.
X c) São exemplos de Neoplasias benignas: lipomas, papilomas e adenomas.
d) As neoplasias benignas possuem células anaplásicas que apresentam acentuado pleomorfismo.
7. Um homem, com destruição das células nervosas por acometimento do bacilo de Hansen, começou a desenvolver perdas dos movimentos em algumas articulações das mãos (dedos em garra). Após tratamento da hanseníase, observou-se que ocorreu melhora dos movimentos, porém com sequelas.
Em relação ao estudo do reparo tecidual, podemos afirmar que:
a)	Nesse caso clínico, trata-se de um processo de regeneração das células destruídas pelo bacilo de Hansen, por ser superficial e não atingir a matriz extracelular.
b)	O bacilo após ser destruído e eliminado do organismo permite a recuperação tecidual das células nervosas, já que as mesmas apresentam um alto poder de proliferação celular.
c)	As células destruídas trata-se de células quiescentes ou estáveis que não conseguem se proliferar, portanto, é um exemplo de cicatrização tecidual.
X d)	As células nervosas são exemplo de células permanentes que não possuem capacidade de se proliferar, comprometendo a funcionalidade desse sistema.
8. A inflamação é um mecanismo de defesa local, exclusivo de tecidos mesenquimais lesados (tecido conjuntivo, o tecido ósseo e cartilaginoso, os vasos sanguíneos e linfáticos e o tecido muscular). São exemplos de sinais cardinais promovidos pela vasodilatação local e aumento da permeabilidade vascular, respectivamente:
X a)Hiperemia e edema.
b)Hiperemia e calor.
c)Edema e calor.
d)Edema e perda da função.
9. Uma equipe de Saúde da Família recebe um usuário idoso com queixas múltiplas. Após o processo de acolhimento e consulta, constatam que o idoso mora com um neto que faz uso de álcool e é bastante agressivo. Na perspectiva da Clínica Ampliada, assinale a alternativa que apresenta o tipo de abordagem mais adequada a ser implementada. 
a) A prescrição de exames de maneira a esclarecer o diagnóstico do paciente idoso, apoiando-o no seu tratamento de saúde.
X b) A constituição de uma equipe de referência e do seu projeto terapêutico, reconhecendo toda a complexidade do adoecer, frente ao contexto vivido pelo paciente com queixas múltiplas. 
c) A escuta ao usuário, evitando toda a queixa ou relato que não interessa diretamente ao diagnóstico e ao tratamento. 
d) Aplicar a terapêutica medicamentosa, na medida em que a equipe de saúde, sabendo o que é melhor para o paciente, prescreve um tratamento mais adequado, a partir do seu olhar especializado.
10. A formação do fisioterapeuta atual deve objetivar a capacitação de um profissional que possa atuar na saúde nos níveis de promoção, prevenção, preservação e recuperação da saúde do ser humano. São atribuições do fisioterapeuta na saúde primária:
 Parte superior do formulário
a) Realizar análise biomecânica, posturais e administração da terapêutica adequada.
X b) Realizar avaliação organizacional, análise biomecânica e postural e início da reabilitação.
c) Desenvolver atividades de fortalecimento muscular para a terceira idade, para que o idoso consiga realizar suas atividades diárias de forma independente, melhorando sua qualidade de vida. 
d) Tratamento fisioterapêutico para paciente com tendinite em fase aguda evitando piora e diminuição dos movimentos do braço.
e) Atividades de melhoras cardiovasculares e respiratórias para pacientes hipertensos, previamente diagnosticado.
11. Doença de Chagas é uma doença tropical parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e transmitida principalmente por insetos da subfamília Triatominae. Os sintomas mudam ao longo do curso da infecção. Na fase inicial, eles podem não estar presentes ou podem ser: febre, gânglios linfáticos aumentados, dor de cabeça e inchaço no local da mordida. Após 8-12 semanas, os indivíduos entram na fase crônica da doença e em 60-70% nunca desenvolvem outros sintomas. Os 30 a 40% restantes apresentam sintomas adicionais de 10 a 30 anos após a infecção inicial. Isto inclui o alargamento dos ventrículos do coração em 20 a 30% levando a insuficiência cardíaca. A dilatação do esôfago ou o alargamento do cólon também podem ocorrer em 10% das pessoas.
Em relação à descrição textual da Doença de Chagas os dois trechos em negrito e sublinhado respectivamente refere-se a:
X a) Agente etiológico e alterações morfológicas;
b) Agente etiológico e sintomas das manifestações clínica;
c) Patogenia e prognóstico.
d) Patogenia e sintomas das manifestações clínica.
12. As alterações hemodinâmicas presentes no processo da inflamação aguda resultam em alterações vasculares promovidas por alguns agentes mediadores presentes no processo inflamatório (histamina, bradicinina, serotonina e outros), sendo caracterizadas por:
a) Aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão osmótica.
b) Aumentoda pressão osmótica e diminuição da pressão hidrostática.
X c) Aumento da irrigação sanguínea local pelo aumento da pressão osmótica.
d) Diminuição da irrigação sanguínea local pelo aumento da pressão osmótica.
13. Dirceu, 45 anos, é portador de hipertensão arterial. Faz uso regular de medicamento anti-hipertensivo, segue dieta apropriada e participa de um grupo de hipertensos, com o qual são realizadas técnicas cinesioterapêuticas indicadas para auxiliar no controle da pressão arterial. No quadro relatado desse paciente, as atividades cinesioterapêuticas realizadas se enquadram no(s) nível(eis) de prevenção
X a) primária, somente.
b) secundária, somente.
c) terciária, somente.
d) primária e terciária, somente.
e) secundária e terciária, somente.
14. A respeito dos aspectos do processo das diversas patologias, a patogenia está relacionada:
X a)	Desenvolvimento da doença.
b)	Alterações morfológicas nas células e tecidos.
c)	As suas causas físicas e biológicas.
d)	As manifestações clínicas da doença.
15. As adaptações celulares são recursos fisiológicos que as células utilizam como formas de convivência diante de algumas agressões celulares. De acordo com os tipos de adaptações celulares descritos abaixo, podemos afirmar:
X a)	A Hipotrofia é uma alteração do volume celular. 
b)	A Hipoplasia trata-se de uma alteração no volume celular.
c)	A Hipertrofia é uma alteração na taxa de divisão celular.
d)	A Metaplasia é uma alteração do crescimento celular.
16. Mulher de 63 anos, exames laboratoriais séricos. Hb: 7,5 g/dl, Ht: 21,8%, VCM: 96,6 fl, HCM: 32,9 pg, CHCM: 29 g/dl
Classifique quanto a hemoglobina. R: hipocromia 
Classsifique quanto ao CHCM. R: hipocromia 
Classifique quanto HCM. R: normocromia
Use os valores de referencia do anexo.
17. A adaptação celular é uma importante característica dos seres vivos, permitindo a sobrevivência celular e do organismo a diversas situações de agressão muitas vezes impostas pelo meio ambiente, pela atividade física da pessoa, ou mesmo ainda por circunstâncias endógenas. 
Cite quais os tipos de adaptação celular por alteração do volume celular e cite exemplos para cada um deles.
R: Hipertrofia. Ex: musculatura esquelética de atleta, estimulada por exercício físico.
Hipotrofia. Ex: quando tem pouca utilização ou total inutilização de membros.
18. A adaptação celular é uma importante característica dos seres vivos, permitindo a sobrevivência celular e do organismo a diversas situações de agressão muitas vezes impostas pelo meio ambiente, pela atividade física da pessoa, ou mesmo ainda por circunstâncias endógenas. 
O que diferencia a adaptação celular da lesão celular quando analisamos o agente agressor e a defesa da célula?
R: As adaptações patológicas procuram conferir às células a capacidade de sobreviver em seu ambiente e de acordo com as lesões sofridas.
Atrofia por desuso: rápida diminuição do tamanho das células musculares quando um membro é imobilizado, o que volta ao normal com o fim da imobilização.
Hiperplasia endometrial onde há endométrio espessado com estruturas polipóides por excesso de estímulo estrogênico.
Hipertrofia: músculo cardíaco se hipertrofia devido a uma sobrecarga hemodinâmica crônica causada pela hipertensão arterial ou por válvulas defeituosas.
19. Podem ser considerados como fatores oncogênicos, EXCETO:
a) fumo (alcatrão).
b) infecções virais.
c) os corantes presentes nos alimentos industrializados.
d) as radiações solares (UVB e UVA).
X e) hipóxia tecidual. 
20. A atividade principal dos fatores de crescimento é estimular a função dos genes que controlam o crescimento (protoncogenes). Um fator de crescimento pode ter efeitos opostos na mesma célula dependendo da sua concentração. Sobre a sinalização desses fatores de crescimento podemos afirmar:
X a) A sinalização parácrina ocorre entre células adjacentes, muito próximas uma da outra.
b) A sinalização autócrina busca atingir células-alvo distantes da célula sinalizadora.
c) A sinalização endócrina busca locais-alvo na mesma célula.
d) A sinalização autócrina é responsável pela secreção de hormônios no sangue.
e) A sinalização nervosa através dos neurônios.
21. Há muitos anos, se sabe que o organismo tem a capacidade de realizar a reparação de um tecido ou órgão lesado, como é relatado na Lenda de Prometeu. “Prometeu roubou o fogo dos desuses, e por isso foi acorrentado. Durante o dia os abutres comiam o seu fígado e a noite este se regenerava...”. A reparação de um tecido pode ser por regeneração ou cicatrização. Qual das alternativas melhor define o reparo tecidual por regeneração?
X a) Reparo tecidual por substituição do tecido lesionado por células do mesmo tipo, sem deixar vestígio residual da lesão anterior.
b) Reparo tecidual em que a lesão tecidual foi bastante extensa e ocorre substituição do tecido lesionado por tecido conjuntivo.
c) Reparo tecidual por substituição do tecido original por tecido conjuntivo em quantidades excessivas.
d) Reparo tecidual em que ocorre destruição da matriz extracelular, sendo substituída por colágeno produzido pelos fibroblastos.
e) Reparo tecidual com atuação de células-tronco sinalizadas por hormônios e colágeno.
22. O reparo tecidual consiste na capacidade que o organismo possui de reparar danos decorrentes de processos inflamatórios. Este processo, que visa restaurar a arquitetura tecidual e a função após uma lesão, engloba a proliferação de diferentes células e interações estreitas entre as células e a matriz extracelular. 
a) Como classificamos as células de acordo com sua proliferativa?
R: células lábeis, células estáveis ou quiescentes e as células permanentes.
b) O que é a angiogênese e quando ela ocorre?
R: Angiogênese é o processo de formação de vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes. A angiogênese fisiológica ocorre durante a embriogênese, o crescimento dos tecidos e o ciclo reprodutivo da mulher, enquanto a angiogênese patológica é caracterizada pela neovascularização ineficaz, como no caso das retinopatias proliferativas ou excessiva como nos tumores
23. Um estudo publicado recentemente no periódico científico Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention aponta para a associação entre a ingestão de bebida alcoólica, mesmo de forma moderada, e o aumento da probabilidade de um tipo inesperado de tumor: o melanoma – a forma mais mortal de câncer de pele. Quais as principais características que diferencia uma lesão de pele maligna de outra benigna?
R: No tumor maligno, a lesão é assimetria, tem borda irregular, tem mais de uma cor e o diâmetro maior de 0,6 cm.
Já no tumor benigno, a lesão é simétrico, bordas regulares, só tem uma cor e o diâmetro menor que 0,6 cm.
24. Sobre a hiperemia passiva, podemos afirmar, EXCETO:
a) Pode ser local ou sistêmica.
X b) Pode ser patológica ou fisiológica.
c) Ocorre por diminuição da drenagem venosa, por aumento da resistência pós-capilar.
d) Pode ocorrer por obstrução ou compressão vascular.
e) Ocorre em quadros de insuficiência cardíaca. 
25. São características do processo inflamatório, EXCETO:
a) Desencadeia um processo de hiperemia ativa patológica.
b) Ocorre migração de leucócitos do sangue para o foco da lesão (quimiotaxia).
c) Depende de mediadores químicos.
X d) É uma resposta reparadora que não causa lesão tecidual.
e) Ocorre aumento da permeabilidade vascular. 
26. O rubor, sinal cardinal da inflamação, é, principalmente, o resultado de:
a) diminuição da pressão hidrostática intersticial.
b) diminuição da permeabilidade vascular de capilares.
c) diminuição da permeabilidade vascular de vênulas.
d) vasoconstrição das artérias musculares.
X e) vasodilatação das arteríolas.
27. Durante a inflamação, induzida por histamina, o aumento da permeabilidade provoca a formação
de exsudados (edema inflamatório). Qual tipo celular é fonte de liberação da histamina?
a) as células endoteliais
b) os fibroblastos
c) os linfócitos
X d) os mastócitos
e) os neutrófilos 
28. Todos os anos,despontam “milagrosas” técnicas no combate às marcas do envelhecimento — de aplicações de lasers a cremes desenvolvidos em laboratórios de ponta. Agora, com o procedimento moderno, agulhas muito finas, ainda menores que as utilizadas em injeções de insulina, são afixadas em um rolinho e furam a camada mais superficial da pele e alcançam a derme, estimulando a formação de colágeno e elastina. As lesões provocadas pelas agulhas causam um processo inflamatório na pele. O corpo reage, e causa a impressão visualmente agradável da tez rejuvenescida.
Sobre o processo inflamatório, explique porque ocorre a quebra da homeostasia entre a pressão osmótica e a hidrostática, como isso ocorre e quais as consequências em termos de origem dos sinais cardinais.
R: o aumento da permeabilidade vascular, leva o extravasamento de fluido rico em proteínas para o tecido extravascular. Ocorre a vasodilatação e a perda de proteínas do plasma, que reduz a pressão osmótica no fluido intravascular e aumenta o fluido intersticial, são dois fatores que acarretam no extravasamento acentuado de fluido dos vasos, levando ao seu acúmulo no interstício, caracterizando o edema.
29. 5. Um estudo encontrou elevada frequência de novos casos da doença X em uma população sob risco de adoecimento em um determinado período. Pode-se concluir que esse estudo identificou a:
a) gravidade;
b) prevalência;
X c) incidência;
d) mortalidade;
e) letalidade.
30. Alguns exames servem como suporte ao diagnóstico em situações difíceis de realização da sorologia, como nos casos de epidemias e em caso de falta de kits específicos. Neste sentido, o hemograma desempenha papel fundamental para o imediato tratamento. Suponhamos que o paciente chegou ao pronto atendimento do hospital municipal com sinais clínicos de infecção e não foi possível identificar o foco infeccioso. Assinale a alternativa correta que corresponde ao tipo de leucócito que estará predominante no hemograma realizado rapidamente, se a infecção for bacteriana.
a) eosinófilos
b) linfócitos
c) monócitos
X d) neutrófilos
e) basófilos
31. De acordo com o hemograma em anexo, realize uma avaliação quanto:
a) estudo do eritrograma e Hipótese Diagnóstica: 
R: Hemoglobina estar hipocrômica. No hematocrito esta com uma hemodiluição.
b) estudo do leucograma e Hipótese Diagnóstica: 
R: esta com leucocitose, neutrofilia. Infecção bacteriana.
c) estudo das plaquetas e Hipótese Diagnóstica: 
R: normal 
EXAME HEMATOLÓGICO
A.M.S– Masculino, 15 anos.
Observações: Paciente apresentando febre alta, dor abdominal, indisposição e vômito.
	SÉRIE VERMELHA
	VALORES ENCONTRADOS
	Hemácias
	5,0/mm3
	Hemoglobina
	12,9 g%
	Hematócrito
	37 %
	RDW
	15 %
	Plaquetas
	270.000/mm3
	Série Branca
	 (%) ( mm3 )
	Global de Leucócitos
	 29.200
	 Bastonetes
Neutrófilos
 Segmentados
	02 540
 79 29.910
	Eosinófilo
	 8 0
	Basófilo
	 0 0
	Monócitos
	 1 540
	Linfócitos
	 10 2970
	VCM ( fentolitros)
	 88
	HCM ( picogramas/célula)
	26,2
	CHCM ( g/dl)
	30,5
VALORES DE REFERÊNCIA
	SEXO
	Eritrócitos
Milhões pmm3
	Hemoglobina
g %
	Hematócrito
%
	VCM
fentolitros
	HCM picogramas/
célula 
	CHCM
g/dl
	Mulheres
	3,9 – 5,3
	12,0 – 15,5
	37 – 46
	 80 - 100 
	27 a 31
	32 a 36
	Homens
	4,5 – 5,9
	14,0 – 18,0
	39 – 54
	 80 - 100
	27 a 31
	32 a 36
	Contagem global
leucócitos
	Adultos
(>12 anos)
	(mm3)
	5.000 – 10.000
	Contagem diferencial
	%
	Adultos
mm3
	Neutrófilos
Bastonetes
	0 - 2
	0 - 700
	Neutrófilos
Segmentados
	50 – 75
	2000 – 7500
	Linfócitos
	25 – 40
	1000 – 4000
	Monócitos
	4 – 8
	160 – 800
	Eosinófilos
	2 – 4
	80 – 400
	Basófilos
	0 - 1
	0 - 100
	PLAQUETAS 150.000 – 450.000
	RDW 11.5 - 14.6 %
04 de setembro de 2017.