aula infeccoes bacterianas 1 e 2

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INFECÇÕES BACTERIANAS 
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Staphylococcus e Streptococcus
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Estafilococos 
São patógenos humanos e de outros
mamíferos;
São divididos em 2 grupos, com base na
sua habilidade de coagular o plasma:
coagulase + : Staphylococcus aureus
(patógenos mais encontrados em infecções
humanas);
coagulase - : Estafilococos coagulase negativo
(30 espécies descritas até hoje).
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Estafilococos
S. aureus
 
S. epidermidis
S.saprofiticus
S. haemolyticus
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Estafilococos
1. Morfologia
2. Estrutura antigênica
3. Toxina e enzimas
4. Patogenia
5. Patologia
6. Diagnóstico
7. Epidemiologia 
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1.Morfologia
1.1 Microrganismo 
- Células esféricas que se dispõem em cachos
irregulares, cocos isolados, aos pares, em
tétrades.
- Cocos jovens são fortemente Gram (+) e
com o envelhecimento perdem sua tonalidade no Gram (-)
- São imóveis 
- Não formam esporos 
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1.2 Cultura
- Crescimento rápido em condições aeróbicas
ou microaerófilas. Em meios sólidos, as
colônias são redondas, lisas, elevadas e
brilhantes.
- As colônias de S. aureus são acinzentadas a
amarelo dourado intenso.
- As colônias de S.epidermidis apresentam
coloração de cinza a branca.
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1.3 Características de Crescimento
- Produtores de catalase (diferenciação com
os estreptococos)
- Fermentam carboidratos produzindo ácido
láctico, não gás.
- São relativamente resistentes ao ressecamento e ao calor.
- Apresentam sensibilidade variável a muitos
agentes antimicrobianos
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2.Estruturas Antigênicas
2.1 Polissacarídeo capsular: função ainda não
definida, pode estar relacionada com resistência a fagocitose.
2.2 Proteina-A: sugerem que essa proteína
aumenta a virulência da bactéria.
2.3 Leucocidina: toxina que age
especificamente sobre os leucócitos.
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3.Toxinas e Enzimas
3.1 Catalase
- Conversão do peróxido de hidrogênio em
água e oxigênio.
3.2 Coagulase
- Impede a cascata normal da coagulação do
plasma.
- Deposição de fibrina na superfície dos
estafilococos.
3.3 Hialuronidase ou fator de propagação.
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3.4 Estafiloquinase
- Ação semelhante a estreptoquinase, resultando em fibrinólise.
3.5 Proteinases 
3.6 Lipases
3.7 B-lactamases
3.8 Exotoxinas 
- Causam necrose na pele
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3.9 Exotoxinas 
- Proteína capaz de lisar eritrócitos e lesar
plaquetas; ação sobre musculatura lisa
vascular;
3.10 Leucocidina
- Pode destruir leucócitos.
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4. Patogenia
- Os estafilococos são membros da microbiota normal da pele, via respiratórias e trato gastrointestinal.
- O estado de portador nasal é observado em
40% a 50% dos humanos.
- Capacidade patogênica – varia desde a
intoxicação alimentar a bacteremia e
abscessos em vários órgãos.
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6.Diagnóstico
6.1 Cultura:
- Semeados em placa de ágar-sangue a 37ºC
6.2 Teste da catalase 
H2O2 + cresc. bacteriano		Formação
de bolhas (teste positivo)
- Diferencia Staphylococcus (+) de Streptococcus(-)
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7.Epidemiologia
- Principais fontes: lesões humanas, fômites
contaminados, vias respiratórias e pele humana.
- Importância do estado de portador crônico
(nariz e pele) de S.aureus resistente a antibióticos.
- Nos hospitais, as áreas de maior risco de
infecções estafilocócicas são berçários, U.T.I., centro
cirúrgico e enfermarias de imunossuprimidos.
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Doenças causadas por 
Staphylococcus aureus
Doenças mediadas por toxinas:
Síndrome da pele escaldada
Intoxicação alimentar
Choque tóxico
Infecções supurativas:
Impetigo
Foliculite
Furúnculo
Carbúnculo
Bacteremia e endocardite.
Pneumonia e empiema
Osteomielite
Artrite séptica
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Doenças causadas por Staphylococcus coagulase-negativos
Infecções de ferida operatória ou traumática.
Infecções do trato urinário.
Infecções de cateter.
Infecções em dispositivos prostéticos.
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Estreptococos
Possui ampla significância na medicina humana.
Entre as doenças humanas atribuídas aos
estreptococos estão a escarlatina, a febre
reumática, a glomerulonefrite e a pneumonia
pneumocócica.
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Estreptococos
Strep. Pyogenes
Strep. Agalactiae
Strep. do grupo D
Strep. viridans 
Strep. pneumoniae
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Estreptococos
1. Morfologia
2. Estrutura antigênica
3. Toxina e enzimas
4. Classificação
5. Diagnóstico
6. Epidemiologia 
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1.Morfologia
1.1 Microrganismo
- Cocos esféricos que se dispõem em cadeias ou em duplas (Diplococos).
São Gram (+).
- Apresentam polissacarídeo capsular (a maioria das cepas A,B,C) 
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1.1 Microrganismo
- Parede celular composta de proteínas (Ag. M,T,R), carboidratos (grupo específicos) e peptidoglicano.
- Fímbrias constituídos de proteína M e
recobertos de ácido lipoteicóico.
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1.2 Cultura
- Crescimento com a utilização de açúcares
- Colônias discóides
- Colônias mucóides: associado a produção
de material capsular.
1.3 Característica de crescimento
- Crescimento deficiente em meios sólidos ou
em caldo;
- Necessita de sangue ou líquidos teciduais
para enriquecimento. 
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2.Estrutura Antigênica
2.1 Antígeno grupo específico da parede celular (grupos A-U de Lancefield);
2.2 Proteína M: S. pyogenes do grupo A;
2.3 Substância T: diferenciação de certos tipos de estreptococos por aglutinação com anti-soros específicos;
2.4 Nucleoproteínas 
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3.Toxinas e Enzimas
3.4 Exotoxinas pirogênicas: A, B e C
(provocam a erupção cutânea da escarlatina).
3.5 Difosfopiridina – nucleotidase
3.6 Hemolisinas
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4. Classificação
4.1. Hemólise
4.2. Substância grupo-específico
4.3. Polissacarídeos capsulares
4.4. Reações bioquímicas
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4. Classificação
- S.pyogenes: Beta hemolíticos de grupo A
(erisipela, febre puerperal e sepse) 
- S.agalactiae: Estreptococos do grupo B
(são membros da microbiota normal do trato
genital feminino; importante causa de sepse
e meningite neonatal)
- Grupos C e G (podem causar sinusite, bacteremia ou Endocardite).
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4.Classificação
- Enterococcus faecalis e E. faecium: compõem o grupo D.
- S. viridans:
(membros mais prevalentes da microbiota
das vias aéreas superiores).
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5.Diagnóstico
5.1 Amostras: dependente da natureza da
infecção estreptocócica.
5.2 Cultura
5.3 Testes para detecção de antígenos
5.4 Provas sorológicas: ASO, anti-Dnase,
anti- hialuronidase, anti-estreptoquinase
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6.Epidemiologia, Prevenção e Controle
- Fonte final de estreptococos do grupo A:
homem;
- O ser humano pode ter infecção clínica,
subclínica ou ser um portador do
estreptococos;
- Os procedimentos de controle visam à
fonte humana:
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- Erradicação de estreptococos do grupo A
dos portadores;
- Controle da poeira, ventilação, filtração do
ar e aerossóis;
- Profilaxia medicamentosa na mãe com
culturas positivas em caso de parto
prematuro ou ruptura prolongada das
membranas.
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Doenças causadas por Streptococcus pyogenes
Infecções supurativas:
Faringite
Escarlatina.
Pioderma.
Erisipela.
Celulite.
Fasciite necrotizante
Síndrome do choque tóxico Streptococico.
Sepse puerperal, linfangite, pneumonia.
Infecções não supurativas:
Febre reumática.
Glomerulonefrite aguda.
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Doenças causadas por Streptococcus agalactiae
Doença neonatal precoce (pneumonia, meningite e sepse).
Doença neonatal tardia (bacteremia com meningite).
Infecções em mulheres grávidas (endometrite pós-parto, infecção de ferida, infecção urinaria).
Outros: bacteremia, pneumonia, osteomielite, artrite, infecções de pele e tecidos moles).
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 Doenças causadas por Bactérias
	Difteria (crupe)
	Agente Etiológico: Corynebacterium diphthriae
	Forma de transmissão: Pelo ar contaminado e pela saliva
	Sintomas: Inflamação das amígdalas, faringe e mucosa nasal.
A bactéria produz toxina que destrói as fibras cardíacas, células nervosas e renais.
Tratamento: Utilização de antibióticos penicilina e eritromicina.
	Profilaxia: Vacina Tríplice
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Disenteria Bacilar
	Agente Etiológico: Bactérias do gênero Shigella
	Forma de transmissão: Água e alimentos contaminados com as fezes dos doentes.
	Sintomas: Infecção intestinal, dores abdominais, diarréias sanguinolentas e vômitos.
	Tratamento: Utilização de antibióticos e soro caseiro.
	Profilaxia: Educação sanitária e saneamento básico.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Disenteria Bacilar
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Febre Tifóide
	Agente Etiológico: Salmonella thyfi
	Forma de transmissão: Água e alimentos contaminados com as fezes dos doentes.
	Sintomas: Febre, dor de cabeça, fadiga, bradicardia, hemorragias nasais, diarréia e vômitos.
	Tratamento: Utilização de antibióticos específicos.
	Profilaxia: Educação sanitária e saneamento básico.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Febre Tifóide
	
Bactérias e Doenças Associadas
Mosca doméstica – uma das principais veiculadoras da febre tifóide.
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 Doenças causadas por Bactérias
	Tétano
	Agente EtiológicoClostridium tetani (anaeróbico estrito)
	Forma de transmissão: Contaminação acidental de ferimentos profundos com terra contaminada com esporos da bactéria.
	Sintomas: Enrijecimento muscular por todo o corpo causada pela toxina tetânica.
Bloqueio da via de relaxamento dos músculos (espamos musculares).
	Tratamento: Utilização de soros.
	Profilaxia: Vacina tríplice (antitetânica).
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Tétano
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias/Tuberculose
	Agente Etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
	Forma de transmissão: Pelo ar contaminado e pela saliva.
	Sintomas: Tosse constante, as vezes com sangramento, febre, suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento e indisposição.
	Tratamento: Medicamentos específicos que elimina as bactérias.
	Profilaxia: Vacinação (BCG), evitar contanto com pessoas contaminadas, evitar permanecer em ambientes fechados.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactérias
	Tuberculose
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias/Cólera
	Agente Etiológico: Vibrio cholerae
	Forma de transmissão: Água e alimentos contaminados com as fezes dos doentes.
	Sintomas: Vômitos, diarréia intensa, desidratação severa. Os sintomas são causados por uma toxina produzida pelas bactérias.
	Tratamento: Medicamentos específicos que elimina as bactérias.
	Profilaxia: Educação sanitária e saneamento básico. A vacina é pouco eficaz e de curta duração. Só é recomendada para quem viaja para locais onde existe a doença.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Cólera
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Coqueluche
	Agente Etiológico: Bordetella pertussis
	Forma de transmissão: Pelo ar e saliva contaminados com a bactéria.
	Sintomas: Tosse persistente (tosse de cachorro), causada devido a infecção dos brônquios e bronquíolos.
	Tratamento: Uso de antibióticos específicos
	Profilaxia: Vacinação (Tríplice)
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Coqueluche
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactéria/Botulismo
Agente Etiológico: Clostridium botulinum (anaeróbico estrito)
Forma de transmissão: Intoxicação alimentar pela toxina botulínica (geralmente alimentos enlatados com embalagem estufadas apresentam a toxina).
Sintomas: Paralisia muscular e dificuldades respiratórias.
Tratamento: Uso de antitoxinas. A vacina é pouco eficiente.
Profilaxia: Não consumir produtos enlatados que apresentem aspectos anormais. A partir de casos suspeitos, identificar as prováveis fontes de contaminação para adoção das medidas de controle.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Botulismo
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Pneumonia
	Agente Etiológico: Streptococos peneumoniae
	Forma de transmissão: Pelo ar
	Sintomas: Infecção pulmonar aguda com calafrios, febre, dor nas costas e tosse com expectoração sanguinolenta.
	Tratamento: Uso de antibióticos
	Profilaxia: Vacina pouco eficiente, o mais recomendado é não permanecer em locais sem ventilação por muito tempo, verificar periodicamente as condições de aparelhos ar condicionados, esterilização de carpetes e tapetes.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Pneumonia
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias/Hanseníase 
	Agente Etiológico: Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen)
	Forma de transmissão: Contato direto com pessoas doentes, pela pele ou pelo ar, após contatos íntimos e prolongados com o portador.
	Sintomas: Aparecimento de manchas na pele, ulcerações e deformidades, lesões nas terminações nervosas causando perda de sensibilidade.
	Tratamento: Uso de antibióticos (há cura se for diagnosticado e tratado nas fases iniciais)
Profilaxia: Educação sanitária, tratamento imediato dos doentes, vacinar todos os familiares e pessoas que convivem intimamente com o doente (vacina BCG)
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Hanseníase (Lepra)
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactérias
Meningite bacteriana 
	Agente Etiológico: Nisseria meningitidis
	Forma de transmissão: Pelo ar e saliva contaminados com a bactéria.
	Sintomas: Diarréia grave, vômito, convulsões, hemorragias internas, hipotensão arterial, choque e, freqüentemente, a morte.
	Tratamento: Uso de antibióticos intravenosos.
	Profilaxia: Vacinação
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Meningite bacteriana 
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactérias/Sífilis
	Agente Etiológico: Triponema pallidum
	Forma de transmissão: Relações sexuais, transfusões de sangue e congênita (da mãe para o feto).
	Sintomas: Aparecimento de uma pequena ferida ou ulceração firme e dura que ocorre no ponto de infecção da bactéria, geralmente o pênis, a vagina, o reto ou a boca e posteriormente em outras partes do corpo. Nos fetos a bactéria pode causar diversas complicações. Tratamento: Uso de antibióticos (tetraciclina e penicilina).
	Profilaxia: Uso de preservativos, realização do teste diagnóstico por mulheres com intenção de engravidar.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Sífilis
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactérias
	Gonorréia
	Agente Etiológico: Neisseria gonorrheae
	Forma de transmissão: Relações sexuais, transfusões de sangue e congênita (da mãe para o feto).
	Sintomas: Ardência ao urinar, corrimento amarelado na uretra, inflamações neurológicas, ósseas e articulares. No recém nascido pode causar a cegueira.
	Tratamento: Uso de antibióticos (penicilina).
	Profilaxia: Uso de preservativos, educação sexual, realização do teste diagnóstico em mulheres com intenção de engravidar.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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 Doenças causadas por Bactérias
	Gonorréia
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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Doenças causadas por Bactérias
	Leptospirose
	Agente Etiológico: Leptospira interrogans
	Forma de transmissão: Água e alimentos
contaminados pela urina de ratos.
	Sintomas: Calafrios, febre alta, dores articulares, lesões renais, icterícia e anemia.
	Tratamento: Uso de antibióticos (penicilina).
	Profilaxia: Educação sanitária, adotar medidas que minimizem a proliferação de ratos, realizar vistoria de bueiros e redes de esgoto para evitar possíveis entupimentos que promovam inundações, quando entrar em contato com regiões inundadas ou com lama, usar luvas e botas de borracha.
	
Bactérias e Doenças Associadas
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6) Doenças causadas por Bactérias
	Leptospirose
	
	
Bactérias e Doenças Associadas
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