EC I Promoção e prevenção (4)

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Promoção e prevenção 
Professora : Angelita de Lucena
 Suzana Matos
PARADIGMAS DA SAÚDE
Conceitos de saúde doença : saúde como ausência de doenças X produção social da saúde;
Conceitos centrados nas transformações econômicas, socioculturais e políticas da sociedade brasileira
CONDIÇÕES DE VIDA = DETERMINANTES SOCIAIS DE
SAÚDE
PROMOÇÃO
Um dos elementos do nível primário de atenção em medicina preventiva. 
 Leavell &Clarck (1976)
Uma das motivações centrais dessa retomada foi a necessidade de controlar os custos desmedidamente crescentes da assistência médica.
Enfrentamento dos problemas de saúde principalmente das doenças crônicas em populações que tendem a se tornar proporcionalmente cada vez mais idosas. (Buss, 2000)
Por que redirecionar ?
Uma das motivações centrais dessa retomada foi a necessidade de controlar os custos desmedidamente crescentes da assistência médica, que não correspondem a resultados igualmente significativos.
Tornou-se uma proposta governamental, nestes países, ampliar, para além de uma abordagem exclusivamente médica, o enfrentamento dos problemas de saúde.
contexto
Sociedades capitalistas neoliberais;
Autonomia dos sujeitos e dos grupos sociais;
 A perspectiva conservadora da promoção da saúde reforça a tendência de diminuição das responsabilidades do Estado, delegando, progressivamente, aos sujeitos, a tarefa de tomarem conta de si mesmos (Lupton, 1995; Petersen, 1997).
perspectivas
Elaboração de políticas públicas intersetoriais,
 Promover a saúde alcança;
Ambiente em sentido amplo, atravessando a perspectiva local e global, além de incorporar elementos físicos, psicológicos e sociais
importante
A saúde pública se definir como responsável pela promoção da saúde enquanto suas práticas se organizam em torno de conceitos de doença; 
Entendendo promoção em saúde
Refletindo .....
“Dificuldade de pensar, porque o pensamento é um combate com e contra a lógica, com e contra o conceito", destacando a "dificuldade da palavra que quer agarrar o inconcebível e o silêncio" (Morin, s.d.: 14). 
Ou seja, 
A palavra, mesmo que seja uma elaborada forma de expressão e comunicação, não é suficiente para apreender a realidade em sua totalidade
A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se manifesta. Correspondem a experiências singulares e subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e significadas integralmente pela palavra.
COMUNICAÇÃO/ SABER
Esta situa-se entre a subjetividade da experiência da doença e a objetividade dos conceitos que lhe dão sentido e propõe intervenções para lidar com semelhante vivência.
PREVENIR
 Tem o significado de "preparar; chegar antes de; dispor de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize" (Ferreira, 1986).
 A prevenção em saúde "exige uma ação antecipada, baseada no conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença”. Leavell & Clarck, 1976)
As ações preventivas definem-se como intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações.
A base do discurso preventivo é o conhecimento epidemiológico moderno; seu objetivo é o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos.
DEFINDO
Promover' tem o significado de dar impulso a; fomentar; originar; gerar. (Ferreira,1986).
 Promoção da saúde define-se, tradicionalmente, de maneira bem mais ampla que prevenção, pois refere-se a medidas que "não se dirigem a uma determinada doença ou desordem, mas servem para aumentar a saúde e o bem-estar gerais“.
(Leavell & Clarck, 1976)
HISTÓRICO
A Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde, realizada em Ottawa (1986), postula a idéia da saúde como qualidade de vida resultante de complexo processo condicionado por diversos fatores, tais como, entre outros, alimentação, justiça social, ecossistema, renda e educação.
1977: “Saúde para todos no ano 2000”
1978: “Declaração de alma ata(ex-URSS) _ Cuidados Primários a Saúde”.
1986 : Carta de Otawwa (Canadá) –Promoção a saúde.
Brasil :VIII Conferência Nacional de Saúde:
Direito à saúde significa a garantia, pelo Estado, de condições dignas de vida E acesso universal e igualitário às ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde, em todos os seus níveis, a todos os habitantes do território nacional, levando ao desenvolvimento pleno do ser humano em sua individualidade.
 (Brasil/MS, 1986)
importante
Promover a vida em suas múltiplas dimensões envolve, por um lado, ações do âmbito global de um Estado e, por outro, a singularidade e autonomia dos sujeitos, o que não pode ser atribuído a responsabilidade de uma área de conhecimento e práticas.
 PROMOÇÃO : Troca ,construção, saber popular 
PREVENÇÃO
Objetivo: Evitar a doença e seu agravamento /
reduz a mortalidade e morbidade das pessoas.
 Importância da identificação do Risco 
Epidemiologia – fatores de risco equivalentes à
doença.
Mudança no foco da cura para a prevenção/ antecipar doenças futuras em pessoas saudáveis.
Epidemiologia e Promoção da Saúde
Quais valores são produzidos através das representações formadas a partir desse conceito?
 Que significados são gerados socialmente ao se estabelecer determinados hábitos e comportamentos como risco de agravos à saúde?
Risco à saúde
O objetivo formal do estudo de risco é inferir a causalidade, avaliando a probabilidade da ocorrência de eventos de doença em indivíduos e/ou populações expostos a determinados fatores.
Não há como trabalhar devidamente e de modo prático a construção da idéia de promoção da saúde sem enfrentar duas questões fundamentais e interligadas:
 Necessidade da reflexão filosófica ;
A conseqüente reconfiguração da educação (comunicação) nas práticas de saúde.
situação
Sr JB, 50 anos, casado, pai de dois filhos, branco, trabalha em um restaurante. Acorda na segunda
Feira com dor abdominal associada à vômito e diarreia. Procura o serviço médico... Pode ter sido alguma coisa que comeu no dia anterior.
Atendimento Hospital 
É atendido na emergência
Conduta: Hidratação venosa+Plasil+Buscopan
 Observação por 24horas
 Solicitado exame de sangue
 Liberado com orientação
Custo financeiro: leito hospitalar+ 2 frascos de soro+
equipo+ jelco+ seringas + agulha + medicações+ exames
Custo social: ocupação do leito impedindo o uso por
alguém que realmente necessite, absenteísmo
Nenhuma orientação foi dada em relação ao local de
trabalho
Atendimento UPA
Aguarda 4 h pela consulta
 Prescreve-se: Hidratação venosa+ plasil
 Realiza-se um US de abdome de urgência
 É liberado após 12 horas com orientação dietética e
para procurar a UAPS para pegar um atestado.
 Custo financeiro: Soro+ equipo+ jelco + seringa +
agulha + exame de US
 Custo Social: perda do dia de trabalho
 Realidade: falta de ações de prevenção e promoção
da saúde - utilização inadequada de um serviço de
urgência e emergência.
ATENDIMENTO NA Atenção Primária a Saúde
Toda a equipe já o conhece: aparelho digestivo sensível e apresenta episódios semelhantes quando abusa da alimentação. Ao lembrar que ele trabalha em um restaurante, a enfermeira busca dados sobre outros casos ocorridos.
Realiza a terapia de hidratação oral e aguarda a melhora no próprio domicilio.
 Se necessário, o usuário é afastado do trabalho por 03
dias (pelo atestado médico) para evitar contaminação
dos alimentos. É orientado a retornar à UAPS para
nova avaliação após 3 dias.
 A equipe aproveita para observar sua PA e orientar sobre os riscos da obesidade e do álcool;
 Custo: 2 pacotes de soro oral
 Custo/ investimento social: prevenção e promoção
da saúde, não apenas do indivíduo mas da coletividade.