CONTROLE DE BIOFILME

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CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME 
 
controle mecanico do biofilme
Altera qualidade de 
biofilme 
Provoca alterações 
quantitativas e 
qualitativas de bactérias 
no biofilme 
Diminui complexidade Previne, para ou retarda 
aderência bacteriana 
Reduz espécies 
periodontopatogênico 
Altera patogenicidade do 
biofilme dental 
Tem mais ação preventiva 
do que terapêutica 
O controle de biofilme afeta o crescimento e 
composição do biofilme subgengival. 
Reduz biofilme subgengival e o número de 
periodontopatógenos. É uma forma efetiva de tratar e 
prevenir gengivites e doenças periodontais 
POR QUE MOTIVAR? 
 “Todo paciente deve ser encorajado e responsabilizado 
pela sua própria saúde bucal cotidiana” 
 Bom controle de biofilme: previne caries, halitose, melhora 
aparência, preserva a suade bucal e sistêmica, 
prevenção e controle de doença periodontal 
Todo paciente precisa: Basicamente, utilizar fio dental 
e escova 
1600 – China – 1ª escova feita com pelo de porco 
1857 – EUA – 1ª patente 
1938 – Escovas de cerdas de nylon – 2ª guerra mundial, 
houve dificuldade de exportar pelo de porco selvagem. 
Dentro dos tufos das cerdas deve ter pelo menos 80% 
cerda com acabamento aceitável (arredondada, 
polida, plumada ou plana) 
CERDAS DURAS 
Cerdas mais duras, quando menos cerdas mais duras, 
elas são inversamente proporcionais ao diâmetro. Nem 
todo mundo utiliza escova igual à do próximo 
• Ultra macias – cerdas extremamente flexíveis, indicado 
para pacientes que exercem muito força durante 
escovação 
• Macias – são flexíveis, limpam embaixo da superfície, 
atingem cm mais profundidade a superfícies dentárias 
Inter proximais 
• Duras - pode causar recessões gengivais e 
comprometer abrasão dental. Antes era indicado 
para limpeza de prótese 
 Cerdas macias e arredondadas de diâmetro pequeno 
– remove biofilme sem traumatizar tecidos 
 Pequena/ apropriado com o tamanho da boca do 
paciente, para atingir todas as regiões da boca 
 Cabo com espessura compatível com a destreza 
manual do paciente 
Pode haver contaminação por bactérias, vírus, parasitas 
intestinais, microbiota bucal e meio ambiente. Para 
reduzir contaminações: 
 Não se deve compartilhar escovas, 
 Deixa secar entre o uso, 
 Aplicar desinfetante (clorexidina) 
 Uso de dentifrício com antisséptico 
ESCOVAÇÃO HORIZONTAL 
SCRUB 
Indicação: pacientes com pouca coordenação motora 
Técnica: com dentes cerrados, escova em 
posicionamento à 90º em relação a coroa, fazendo 
movimentos horizontais (vai e vem) 
ESCOVAÇÃO VERTICAL 
TÉCNICA DE LEONARD 
Indicações: pacientes com pouca coordenação motora 
Técnica: com dentes cerrados, escova a 90º em 
relação à coroa, fazendo movimentos verticais (sobe e 
desce) 
ESCOVAÇÃO CIRCULAR 
TÉCNICA DE FONES 
Indicação: crianças e pacientes com perda de 
coordenação motora 
Técnica: dentes cerrados, escova há 90º em relação a 
coroa, fazendo movimentos circulares 
ESCOVAÇÃO SULCULAR 
TÉCNICA DE BASS/ BASS MODIFICADA 
 
 
Indicação: remoção de biofilme na área próxima à 
margem gengival e pacientes portadores de 
periodontite e gengivite 
Técnica de Bass modificada: possui vantagens como 
movimento de fácil controle e concentra a ação de 
limpeza nas porções cervicais e interproximais do dente 
TÉCNICA VIBRATÓRIA 
TÉCINA DE CHATERS 
Como fazer? 
1. Posiciona escova com as cerdas apontadas para 
coroa em ângulo de 45º em relação ao eixo do 
dente 
2. A direção das cerdas é voltada para a superfície 
oclusal 
3. As laterais das cerdas são pressionadas contra a 
gengiva com movimento vibratório 
4. Face oclusal é feito movimentos de “vai e vem” 
O método de escovação adequado é aquele 
que o paciente já executa, o que será feito é 
adapta-lo às necessidades especificas para 
melhor controle do biofilme. Se o paciente possui 
saúde periodontal e remover biofilme 
adequadamente, não é necessário intervir no 
método 
QUANTAS VEZES ESCOVAR POR DIA? 
DO PONTO DE VISTA 
PERIODONTAL 
1x/ dia ou 1x a cada 2 dias 
Escovação e uso de recursos 
auxiliares para área 
interdental 
Dificuldade de extrapolar 
esses resultados para 
população 
< 2MIN DIARIOS DE ESCOVAÇÃO Remove apenas 40% do 
biofilme 
CONSENSO DE PELO MENOS 
2X/DIA COM DENTIFRÍCIO 
FLURETADO 
Escovação + limpeza das 
áreas interproximais 
Prevenção de cárie e doença 
periodontal 
QUANTO TEMPO DEVEMOS PERMANECER ESCOVANDO? 
 A maioria dos pacientes escova entre 30 e 60 
segundos 
 Pelo menos 2 minutos 
 Estratégias – pode ouvir uma música e escovar de 
acordo com o tempo dela 
QUANTO TEMPO DURA A ESCOVA DE DENTES? 
 Pouca frequência de escovação, maior durabilidade 
 Força excessiva, menor durabilidade 
 A média de uma escova é 3 meses 
QUANDO TROCAR A ESCOVA DENTAL? 
Média de 2-3 meses 
 Ao primeiro sinal de perda de função 
 Redução da eficiência de remoção de placa 
 Cerda afiladas 
 Redução do diâmetro 
 Redução da capacidade de remover placa 
USO RACIONAL DO DENTIFRICIO: 
 
A quantidade deve ser mínima, é inviável usa pasta por 
todas as cerdas dos dentes 
Possui movimentos oscilatórios e rotatórios e energia 
acústica de baixa frequência, são de alto custo. Faz 
remoção de biofilme levemente superior à escovação 
convencional 
Indicação: paciente com dificuldades motoras, 
deficiência mental, crianças pequenas, higiene realizada 
por um cuidador 
Escovas dentais não alcançam a superfícies 
interproximais com eficiência, tem áreas de mais difícil 
acesso sendo propício haver reservatórios de biofilme 
A maioria das doenças periodontais e dentarias tem 
origem nas superfícies proximais 
FIO DENTAL / FITA DENTAL 
TÉCNICA 
Fio dental encerado – para dentes com contato 
interproximais muito apertados 
Fio dental não encerado – se abre em múltiplas fibras e 
promove maior área de higiene. Indicado para pontos 
de contatos normais 
Fita dental – maior superfície de abrangência 
Superfloss – indicado para espaços proximais amplos e 
aparelhos ortodônticos 
 Não utilize o fio sujo em outras proximais 
A língua age como reservatório que permite acumulo e 
estagnação de bactérias e resíduos alimentares. 
Principal sítio de compostos sulfurados voláteis, contribui 
para halitose 
 
 
RASPADORES DE LÍNGUA 
Considerados superiores a escovas dentais na remoção 
da saburra lingual. Indicado utilizar por cerca de 15s 
TNG da curaprox, é especialmente para língua, mas 
depende da pessoa, não é estritamente necessário 
utilizar. Limpeza da língua geralmente é feita sem pasta. 
PORTA FIO 
Para pacientes com limitações motoras para o uso de fio 
dental convencional e cuidadores 
Deve ser trocado sempre que o fio se torna sujo ou 
desfiado, pode ser que exija vários fios para completar 
a limpeza interdental 
Funcional da mesma forma que o fio dental convencional 
PASSA FIO 
Sempre utilizado sendo associado ao fio/fita dental 
Auxilia na passagem do fio em locais onde há 
impedimento de introdução cervico-ocusal 
Indicado para quem usa aparelho ortodôntico. Pontes 
fixas (tipo de prótese, onde cola uma coroa entre dois 
dentes, para repor o que falta naquele local 
SUPERFLOSS 
Auxilia na passagem do fio em locais onde há 
impedimento de introdução cérvico-oclusal, aparelhos 
ortodônticos e pontes fixas 
ESCOVAS INTERPROXIMAIS 
Consiste em cerdas de nylon macias torcidas em um fino 
fio de aço inoxidável. Possui várias formas e tamanhos, 
sendo cilíndricas e cônicas 
Geralmente utilizada em locais que o fio passa 
sobrando. 
Indicações: aparelhos ortodônticos, ponticos, próteses 
implanto-suportadas (evitar haste de aço), espaços 
interdentais amplos 
SOFT PICKS 
Ampla alternativa para pacientes com limitações motora 
ao uso de fios dentais com espaço interdental 
preenchido. O fio dental é superior na remoção do 
biofilme 
ESCOVAS UNI E BITUFO 
Escova de detalhamento, com pequenas cabeça, tem 
um pequeno grupo de tufos ou único tufo de cerdas 
No tufo tem 3-6mm, pode ser afiliado ou reto 
O cabo é reto ou contra-ângulo, melhoraacesso a 
superfícies linguais e palatinas. São ativadas com 
movimentos de rotação 
Melhora higienização em: dentes mal posicionados, 
dentes isolados, superfícies distais de molares, próteses 
fixas, aparelhos ortodônticos, dente com recessão 
gengival e áreas com envolvimento 
 
IRRIGADORES ORAIS 
Jato pulsátil de alta pressão 
Limpam bactérias não aderentes e fragmentos de áreas 
inacessíveis: aparelhos ortodônticos, próteses fixas e 
próteses sobre implantes 
Adjuntos da escovação dental, efeito benéfico na 
saúde periodontal 
Sozinhos não tem capacidade de remoção de biofilme 
Efeitos colaterais da escovação excessiva: Abrasão 
dentária, recessão gengival, hipersensibilidade 
dentinária 
Para obter sucesso, reque do paciente: 
 Receptividade e entendimento sobre a doença 
periodontal, comparecer as visitas 
 Disposição para mudar de hábitos de higiene 
 Deve estar apto a ajustar crenças pessoais, valores 
e práticas para acomodar os novos regimes 
ENCORAJAMENTO DO PACIENTE 
Cognitivo Psicomotor Afetivo 
emocional 
Aquisição de 
conhecimento 
Psicomotricidade Depressão, 
ansiedade, 
problemas de 
autoestima 
Linguagem 
memoria, 
raciocínio 
Função 
psicológica, física 
e motora 
Considerar 
motivos pessoais 
Ensinar ao 
paciente higiene 
oral compatível 
com seu 
entendimento 
Adaptar maneira 
de higiene à 
capacidade do 
paciente 
Mostra-se 
preocupado com 
a saúde do 
paciente 
Método eficiente é a evidenciação de placa, pode 
auxiliar na motivação do paciente ao visualizar o 
biofilme e entender o nível da higiene. Não é 
determinante para verificar presença de doença