Estratégia saúde da familia

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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMILIA
2014.1
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ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMILIA – ESF 
É uma estratégia que o Ministério da Saúde escolheu para reorientar o modelo assistencial do SUS a partir da atenção básica
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ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMILIA
 Oficialmente implantado em 1994;
 Destina-se a realizar atenção contínua nas especialidades básicas, através de uma equipe multiprofissional;
 Representa a porta de entrada
 É o primeiro contato com o serviço;
 Organiza a referência e a contra-referência
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IMPACTO DO PSF
Melhoria na Coberturas Assistenciais
 - Produção Ambulatorial;
 - Cobertura pré-natal;
 - Cobertura vacinal.
Melhoria dos Indicadores
 - Redução da Mortalidade Infantil;
 - Redução de internações hospitalares;
 - Aumento de cobertura de aleitamento materno e pré-natal.
Melhoria do nível de satisfação do Usuário
Melhoria do nível de satisfação dos Gestores municipais.
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PORTARIA 648 DE 28/03/2006 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
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PORTARIA 648 DE 28/03/2006 Aprova Políticas Nacional de Atenção Básica
Define claramente os papéis e responsabilidades de cada esfera de governo;
Define que os recursos financeiros do bloco da Atenção Básica podem ser gastos em qualquer ação da AB descrita nos planos municipais de saúde;
Define a infra-estrutura mínima para UBS e ESF;
Características do processo de trabalho.
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PORTARIA 648 DE 28/03/2006 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
 Define atribuições e carga horária de 40h dos profissionais do SF, exceção dos médicos;
 Muda a nomenclatura da Saúde da Família de programa para estratégia;
 Princípios da Estratégias Saúde da Família;
 Saúde da Família – atuar proativamente em território definido com planejamento de acordo com o diagnóstico situacional e integrado na comunidade;
 Reduz a população adscrita por ESF para média de 3.000 hab com máximo de 4.000.
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PORTARIA 648 DE 28/03/2006 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
 Limita em 12 o número de ACS por ESF e 750 pessoas acompanhadas por ACS;
 Define a obrigatoriedade de curso introdutório para todas as equipes;
 Reafirma que a alimentação do Sistema Nacionais de Informação são condicionantes para transferência dos recursos do PAB fixo e variável.
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PORTARIA 648 DE 28/03/2006 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
 Define indicadores de acompanhamento do Pacto da Atenção Básica, para fins de aumento do PAB:
 - média anual de consultas médicas básicas por habitante;
 - proporção de nascido vivos de mães com 4 ou mais consultas de pré-natal;
 - razão entre exames citopatológico cérvico-vaginais em mulheres de 25 a 59 anos e população feminia nessa faixa etária;
 - cobertura de 3° dose de tetravalente em < 1 ano maior ou igual a 95%.
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CARACTERÍTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO DA ESF
INTERDISCIPLINARIEDADE
Trabalho interdisciplinar, integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes formações.
VINCULAÇÃO
Participação na dinâmica social das famílias assistidas e da própria comunidade.
INTEGRALIDADE
Assistência integral, continua e organiza, à população adscrita, com garantia de acesso a recursos complementares.
PARTICIPAÇÃO SOCIAL
Participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações
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CARACTERÍTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO DA ESF
INTERSETORIALIDADE
Trabalho intersetorial, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoção da saúde.
FORTALECIMENTO DA GESTÃO LOCAL
Apoio a estratégias de fortalecimento da gestão local.
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PRINCÍPIOS DA ESF
ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA
Definição precisa do território de atuação;
TERRITORIALIZAÇÃO
Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado;
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde do território;
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PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL
Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas.
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA A SAÚDE DA FAMILIA 
Constitui uma estratégia para a organização e fortalecimento da AB como o primeiro nível de atenção à a saúde no SUS;
Procura o fortalecimento da atenção por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde embasadas na Promoção da Saúde.
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PORTARIA 2.027 DE 25/08/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
ESF com carga horária médica:
a) 1 médico - 40h semanais;
b) 2 médicos – carga horária individual de 30h semanais;
c) médicos - carga horária individual de 30h semanais (equivale a 2 médicos de 40h);
d) 4 médicos - carga horária individual de 30h semanais (equivale a 3 médicos de 40h e pode cadastrar 3 ESF);
Nessa configuração, o município receberá repasse mensal equivalente a 100% (cem por cento) do valor do incentivo financeiro do PABVariável referente a 01 (uma) ESF, ficando permitida a participação no Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB);
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PORTARIA 2.027 DE 25/08/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
e) ESF com 02 (dois) profissionais médicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 (vinte) horas semanais.
 
Nessa configuração, o município receberá repasse mensal equivalente a 85% (oitenta e cinco por cento) do valor do incentivo financeiro do PAB- Variável referente a 01 (uma) ESF, sendo permitida a participação da equipe no PMAQ-AB;
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PORTARIA 2.027 DE 25/08/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
f) ESF com 01 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais.
 
Nessa configuração, a ESF é denominada Equipe Transitória, e o município receberá repasse mensal equivalente a 60% (sessenta por cento) do valor do incentivo financeiro (PAB - Variável) referente a cada ESF, sendo vedada sua participação no PMAQ -AB. Tendo em vista a presença de médico em horário parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuação das equipes, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a essa especificidade. Além disso, é recomendável que o número de usuários por equipe seja próximo ao limite inferior previsto na PNAB.
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PORTARIA 2.488 DE 21/10/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
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PORTARIA 2.488 DE 21/10/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.
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PORTARIA 2.488 DE 21/10/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
Unidades Básicas de Saúde:
 Devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com as normas vigorantes;
 Logística: 
Consultório médico/enfermagem; consultório odontológico e consultório com sanitário; sala multiprofssional de acolhimento à demanda espontânea; sala de administração e gerência; e sala de atividades coletivas para os profissionais da atenção básica;
Área de recepção, local para arquivos e registros; sala de procedimentos; sala de vacinas; área de dispensação de medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos (quando há dispensação na UBS); sala de inalação coletiva; sala de procedimentos; sala de coleta; sala de curativos; sala de observação,
entre outros.
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PORTARIA 2.488 DE 21/10/2011 Aprova Política Nacional de Atenção Básica
Unidades Básicas de Saúde:
 Existência e manutenção regular de estoque dos insumos necessários para o seu funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, incluindo dispensação de medicamentos pactuados nacionalmente quando estiver prevista para ser realizada naquela UBS;
 Equipe multiprofissional;
 Garantia pela gestão municipal, de acesso ao apoio diagnóstico e laboratorial necessário ao cuidado resolutivo da população;
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ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DO PSF
MÉDICO
 Prestar assistência integral a comunidade;
 Valorizar a relação médico x comunidade;
 Promover a educação em saúde da comunidade;
 Executar as ações de Vig. Epidemiológica e Sanitária;
 Executar as 7 ações básicas da NOAS;
 Promover a cidadania;
 Participar do planejamento e da programação das ações do processo de trabalho.
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ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DO PSF
ENFERMEIRO
 Executar ações básicas de
 Vig. Epidemiológica e Sanitária;
 Desenvolver ações de capacitação dos ACS e Aux. de Enfermagem;
 Realizar atividades de Educação em saúde;
 Promover a qualidade de vida e contribuir para um meio ambiente saudável.
 Promover a cidadania;
 Participar do processo de programação e planejamento.
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Auxiliar em Enfermagem
Identificar as famílias em risco na comunidade; 
Participar das visitas domiciliares;
Auxiliar nas consultas de enfermagem;
Contribuir no processo de Vig. Epidemiológica e Sanitária;
Participar da discussão e organização do trabalho;
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DO PSF
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ACS
 Realizar junto com a equipe o mapeamento da área de atuação;
 Cadastrar a atualizar as famílias de sua área;
 Identificar famílias expostas a situações de risco;
 Realizar visitas mensais as famílias;
 Coletar dados para análise situacionais;
 Desenvolver ações básicas em educação em saúde (criança, mulher, idoso e etc.);
 Incentivar na formação do CMS;
 Orientar e informar as famílias dos serviços disponíveis na rede de assistência;
 Participar do processo de programação e planejamento.
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DO PSF
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ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE
 Construir o perfil das famílias de sua abrangência;
 Identificar os problemas de saúde da comunidade;
 Elaborar plano de intervenções;
 Prestar assistência integral, com ênfase nas ações de promoção à saúde.
 Utilizar o sistema de referência e contra-referência;
 Promover educação em saúde;
 Desenvolver ações intersetoriais.
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Composição mínima de equipe:
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NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA – NASF 
O NASF 1 deverá ter equipe formada por uma composição de profissionais de nível superior escolhidos entre as ocupações:
 A soma das cargas horárias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mínimo, 200 horas semanais; 
 Nenhum profssional poderá ter carga horária semanal menor que 20 horas;
 Cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter, no mínimo, 20 horas e, no máximo, 80 horas de carga horária semanal.
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NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA – NASF 
O NASF 2 deverá ter equipe formada por uma composição de profissionais de nível superior escolhidos entre as ocupações:
 A soma das cargas horárias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mínimo, 120 horas semanais; 
 Nenhum profissional poderá ter carga horária semanal menor que 20 horas;
 Cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter, no mínimo, 20 horas e, no máximo, 40 horas de carga horária semanal.
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NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA – NASF 
NASF 1 ou NASF 2:
médico acupunturista; assistente social; profissional / professor de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; médico ginecologista / obstetra; médico homeopata; nutricionista; médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra; médico internista (clínica médica); médico do trabalho; médico veterinário; profissional com formação em arte e educação (arte educador); e profissional de saúde sanitarista.
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NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA – NASF 
NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mínimo, oito e, no máximo, 15 equipes de Saúde da Família e/ou equipes de atenção básica para populações específicas. Excepcionalmente, nos municípios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amazônia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense, poderá ser vinculado a, no mínimo, cinco e, no máximo, nove equipes.
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NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA – NASF 
NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mínimo, oito e, no máximo, 15 equipes de Saúde da Família e/ou equipes de atenção básica para populações específicas. Excepcionalmente, nos municípios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amazônia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense, poderá ser vinculado a, no mínimo, cinco e, no máximo, nove equipes.
NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mínimo, três e, no máximo, 7 (sete) equipes de Saúde da Família.
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BOM FINAL DE SEMANA!!!!