POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
❖ História:
-Alma ata: saúde como um direito de todos com foco na Atenção Primária
-8 Conferência de saúde : Responsabilidade dos estados e municípios em conferir à saúde
da população
❖ Política Nacional de Atenção Básica
-Propõe reformulação para o SUS atender a todos de forma igualitária
-PNAB- Portaria 648 de 2006
-PNAB- Portaria 2.488 de 2011
➔ Fundamentos
● Territorialização
● Acesso universal
● Responsabilidade entre as equipes e a
população adscrita
● Integralidade
● Participação social
● Ordenação das redes
● Diagnóstico do território
● Desenvolver ações educativas
● Promover saúde integral
● Identificar parceiros e recursos que podem contribuir para a comunidade
➔ Funções atribuídas à equipe:
➢ Enfermeiro:
● Consultas de enfermagem
● Gerenciamento dos insumos
● Técnico de enfermagem:
● Educação em saúde
● Educação permanente
➢ Agente comunitário de saúde
● Trabalha por microárea
● Cadastros atualizados
● -Visitas domiciliares
● -Atividades educativas
➢ Cirurgião Dentista:
● Procedimentos em saúde bucal
● Pequenas cirurgias
● Atividades de promoção,prevenção, diagnóstico
➢ Técnico de saúde bucal:
● Apoio aos auxiliares e agentes comunitários nas atividades de prevenção a saúde
● Auxilia na realização de estudos epidemiológicos
➢ Médico:
● Educação permanente
● Gerenciamento de insumos
● Visitas domiciliares
● Desenvolvimento de atividade de atividade nos equipamentos sociais
❖ PNAB 2017: Destaques:
● A Política Nacional de Atenção Básica considera os termos Atenção Básica - AB e
Atenção Primária à Saúde - APS, nas atuais concepções, como termos equivalentes
● Art. 4º A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e
consolidação da Atenção Básica.
● Parágrafo único: Serão reconhecidas outras estratégias de Atenção Básica, desde que
observados os princípios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham caráter
transitório, devendo ser estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família.
● Art. 6º Todos os estabelecimentos de saúde que prestem ações e serviços de Atenção
Básica, no âmbito do SUS, de acordo com
esta portaria serão denominados Unidade
Básica de Saúde – UBS.
Atenção Básica à Saúde: PNAB 2017
➢ Art. 2º A Atenção Básica é o conjunto de
ações de saúde individuais, familiares e
coletivas que envolvem promoção,
prevenção, proteção, diagnóstico,
tratamento, reabilitação, redução de danos,
cuidados paliativos e vigilância em saúde,
desenvolvida por meio de práticas de
cuidado integrado e gestão qualificada,
realizada com equipe multiprofissional e
dirigida à população em território definido,
sobre as quais as equipes assumem
responsabilidade sanitária.
➢ 1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da
RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na
rede.
➢ 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas,
de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os
determinantes e condicionantes de saúde.
❖ Atenção Primária à Saúde:
➢ Atributos Essenciais:
● Acesso de 1 contato
● Longitudinalidade
● Coordenação
● Integralidade
➢ Atributos Derivados:
● Orientação Familiar
● Orientação Comunitária
● Competência Cultural
❖ Diretrizes do PNAB 2017 que se conservam até Abril de 2020
➮Carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12
meses do ano
➮População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) de
2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e
diretrizes da Atenção Básica.
➮ Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comunitário de Saúde, a serem
realizadas em caráter excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível superior,
membro da equipe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos
adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a unidade
de saúde de referência.
1) aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo de promover saúde e
prevenir doenças e agravos;
2) realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicílio, para o
acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto
terapêutico prescrito pelas equipes que atuam na Atenção Básica;
3) aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;
4) realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com material limpo, água
corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas passivas, que
somente cobre a ferida; e
5) orientação e apoio, em domicílio, para a correta administração da medicação do
paciente em situação de vulnerabilidade.
❖ PORTARIA Nº 18, DE 7 DE JANEIRO DE 2019
➮Estabelece regras para o cadastramento das equipes da Atenção Básica no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), conforme diretrizes da Política Nacional de
Atenção Básica.
● Art. 3º Ficam definidas as regras para o cadastramento das Equipes de Atenção Básica
(eAB), conforme instruções de cadastramento constantes no Anexo.
● §1º As equipes mínimas de eAB deverão ser compostas por: médicos
(preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade), enfermeiro
(preferencialmente especialista em saúde da família), auxiliares e/ou técnicos de
enfermagem, podendo contar com cirurgião-dentista (preferencialmente especialista
em saúde da família), e auxiliar e/ou técnico em saúde bucal.
● §2º Os profissionais que atuam na eAB deverão atuar na equipe com carga horária
mínima 10 (dez) horas semanais, contando com o máximo de 3 (três) profissionais
por categoria e devendo somar no mínimo 40 (quarenta) horas semanais por
categoria, exceto profissionais de saúde bucal que deverão atuar com carga horária
de 40 (quarenta) horas semanais cada.
● §3º Será permitida a atuação do profissional participante do Programa Mais Médico,
que deverá atuar, obrigatoriamente, por 40 (quarenta) horas semanais, conforme
edital do Programa.
➮Art. 4º Os gestores poderão, opcionalmente, além da equipe mínima, incluir outros
profissionais extras com ocupações como: Médicos, Enfermeiros, Trabalhadores em serviços
de promoção e apoio à saúde, entre outros.
➮Parágrafo único. Os profissionais extras não farão jus a recurso diferenciado na equipe,
exceto para os casos previstos na PNAB, não devendo ser marcados como equipe mínima.
PORTARIA Nº 2.539, DE 26 DE SETEMBRO DE 2019
↠Equipe de Atenção Primária - eAP: a eAP difere da equipe de Saúde da Família - eSF em sua
composição, de modo a atender às características e necessidades de cada município, e
deverá observar as diretrizes da Política Nacional da Atenção Básica - PNAB e os atributos
essenciais da Atenção Primária à Saúde, como acesso de primeiro contato,
longitudinalidade, coordenação e integralidade.
➮As eAP deverão ser compostas minimamente por médicos preferencialmente
especialistas em medicina de família e comunidade e enfermeiros preferencialmente
especialistas em saúde da família cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde.
❖ NASF-AB : NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA
PORTARIA Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008: Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família
- NASF.
PORTARIA Nº 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012: Redefine os parâmetros de vinculação
dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) Modalidades 1 e 2 às Equipes Saúde da
Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas, cria a Modalidade
NASF 3, e dá outras providências.
➮O Nasf é uma estratégia inovadora que tem como objetivo apoiar, ampliar,aperfeiçoar a
atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da família. Seus requisitos são, além
do conhecimento técnico, a responsabilidade por determinado número de equipes de SF e o
desenvolvimento de habilidades relacionadas ao paradigma da Saúde da Família
➢ Compete ao NASF-AB:
1) Participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica à
que estão vinculadas;
2) Contribuir paraa integralidade do cuidado aos usuários do SUS principalmente por
intermédio da ampliação da clínica.
3) Realizar discussão de casos, atendimento individual, compartilhado, interconsulta,
construção conjunta de projetos terapêuticos, educação permanente, intervenções
no território e na saúde de grupos populacionais de todos os ciclos de vida, e da
coletividade, ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde,
discussão do processo de trabalho das equipes dentre outros, no território.
➢ O que é o NASF-AB
➔ É uma equipe da Atenção Básica: Portanto tem responsabilidade junto com a equipe
de Saúde da Família (eSF) e equipe de Atenção Básica (eAB),pelo território e
usuários, produzindo responsabilidade mútua pelo cuidado
➔ Deve ampliar o escopo de ações da AB: O NASF-AB deve aumentar a capacidade de
análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos
clínicos quanto sanitários, integrando os diferentes núcleos profissionais que
compõem a equipe com as eSF e eAB
➔ Deve aumentar a resolutividade da Atenção Básica:O objetivo é produzir o máximo
de soluções às necessidades locais, evitando encaminhamento.
➢ Composição do NASF-AB