Aula 5 Monitorização de Fármacos

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Belém - Pará 
2017
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MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA O QUE É?
 Monitoramento das concentrações plasmáticas do fármaco com a finalidade de ajuste de dose e individualização da terapia farmacológica para determinado paciente .
 Iniciada na década de 1970...
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Segundo a International Association for Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology (1997) É definida como a medida realizada no laboratório de um parâmetro que, com a interpretação adequada, influenciará diretamente na prescrição do medicamento para o paciente
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Razões pelas quais é importante monitorar a concentração de determinadas drogas: ‰
Necessidade de manter a concentração da droga dentro do estreito intervalo terapêutico
Semelhança entre os sintomas de toxicidade e a situação clínica para a qual a droga é utilizada ‰
Farmacocinética (variações de paciente para paciente) ‰
Confirmação da conformidade do paciente
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Condições para realizar a monitorização terapêutica 
Que a resposta terapêutica ao fármaco se relacione melhor com sua concentração no sangue de que com a dose. 
Que exista um intervalo terapêutico ótimo no qual a maioria dos pacientes experimentem máxima eficácia terapêutica com um mínimo (ou ausência) de efeitos tóxicos janela terapêutica 
Que o ajuste da dose e do intervalo de administração com base no nível plasmático do fármaco representa grande benefício para o paciente, o que não poderia ser alcançado com base clínica apenas. 
 Que os efeitos farmacológicos sejam alcançados com maior rapidez e menor risco. 
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LIMITAÇÕES DA MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA 
1. Janela Terapêutica ainda não bem definida 
2. Formação de metabólitos dificulta o ajuste de dose Formação de metabólitos dificulta o ajuste de dose 
3. Efeitos tóxicos podem ocorrer tanto nas baixas quanto nas altas concentrações plasmáticas do fármaco
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A MT é um procedimento para auxiliar o médico na tomada de decisões clínicas 
O paciente está tomando o medicamento? 
2. O paciente está tomando quantidade suficiente de medicamento? 
O paciente está tomando quantidade muito elevada de medicamento? 
É necessário ajustar a dose? 
O medicamento é a causa dos sintomas relatados pelo paciente?
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FATORES QUE MODIFICAM A RELAÇÃO DOSE RESPOSTA 
Diferenças entre: dose prescrita/dose administrada
 Vias de administração
2.1 Intra venosa 
2.2 Intramuscular 
2.3 Subcutânea 
2.4 Transcutânea 
2.5 Respiratória
2.6 Retal
2.7 Oral
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3. Farmacocinética 
3.1 Absorção gastrintestinal 
	- Tipo de forma farmacêutica 
	- Mecanismos de transporte envolvidos 
	- pH da mucosa gástrica e intestinal 
	- Estado de plenitude ou vacuidade gástrica 
	- Presença de outros fármacos 
	- Alterações fisiológicas e/ou patológicas