HANSENÍASE

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HANSENÍASE
EPIDEMIOLOGIA, QUADRO CLÍNICO, FORMAS E DIAGNÓSTICO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE MEDICINA
GESTÃO, ENSINO, SERVIÇO E COMUNIDADE 6
Professor: Mauro Real
 Anelza Biene Farias de Souza
Amanda Maués Ramos
Camila Dias Pastana
Juliana Manoella Monteiro de Oliveira
William Rodrigues da Costa
Belém - 2016
DOENÇA MENTAL - UMA DOENÇA TRANSMISSÍVEL?
DOENÇA MENTAL - UMA DOENÇA TRANSMISSÍVEL?
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HANSENÍASE
 Doença infectocontagiosa crônica
 Agente etiológico: Mycobacterium leprae
Alta infectividade e baixa patogenicidade
 Ser humano: Fonte de infecção
 Multibacilares: Modo e cadeia de transmissão
Via respiratória
DOENÇA MENTAL - UMA DOENÇA TRANSMISSÍVEL?
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HANSENÍASE
 Período de incubação: 2 a 7 anos
 Incapacidades → Pele e nervos periféricos
 Doença de notificação compulsória (SINAN)
 Definição de caso (OMS)
1. Lesões de pele com alteração da sensibilidade;
2. Acometimento de nervo(s) com espessamento neural;
3. Baciloscopia positiva.
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EPIDEMIOLOGIA
 Países endêmicos (OMS)
1 ou mais doentes para 10000 hab
 Brasil: alta endemia (2015)
28.761 casos novos; 14,07 por 100 mil hab
 Porcentagem de cura e grau de incapacidade física
83,5% e 87,1%
 Pará: 2,25 casos para 10 mil hab
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SINAIS E SINTOMAS
 Acometimentos: 
Pele, nervos periféricos, olhos e interior do nariz
 Manchas de cor pardas ou eritematosas
Pouco visíveis com limites imprecisos
 Perda de sensibilidade térmica, pelos e transpiração
Pápulas e/ou tubérculos
Perda de tônus muscular
Deformidades de membros
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SINAIS E SINTOMAS
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HANSENÍASE INDETERMINADA
 Forma inicial
 Manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocrômicas com hipoestesia
 Poucas lesões sem local preferencial
 Crianças: face e membros inferiores
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HANSENÍASE TUBERCULOIDE
 Aspecto papuloso ou tuberoso, agrupando-se em placas, de tamanhos variados, com boa delimitação
 Lesões circinadas ou anulares, assimétricas, quase sempre únicas
 Hipo ou anestesia precoce
 Sinal da raquete
Nervo espessado que forma um trajeto a partir de
uma lesão cutânea
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HANSENÍASE DIMORFA (BORDERLINE)
 Lesões infiltradas
 Cor: eritema à coloração ferrugínea
 Distribuição assimétrica
 Lesões em quiejo suíço: Anulares com borda interna nítida e externa apagada
 Infiltração de um único lóbulo auricular
 Características de apresentação virchowiana e/ou tuberculoide
 Episódios reacionais frequentes
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HANSENÍASE VIRCHOWIANA
 Lesões cutâneas eritematoinfiltradas com limites externos pouco nítidos
 Cor: eritematoacastanhada e eritematoamarelada
 Tubérculos e nódulos
 Simétricas e localizam-se em todo o corpo
 Fácies leonina
 Madarose bilateral
 Anestesia mais tardia, e bilateral
Adenopatia e comprometimento de outros órgãos
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HANSENÍASE VIRCHOWIANA
 Forma difusa:
Ausência das lesões características da hanseníase
Tegumento: única infiltração, aspecto luzidio, perda dos pelos e alterações sensitivas
 Forma histoide:
Lesões que lembram dermatofibromas
Rica em bacilos
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DIAGNÓSTICO
 Clínico e epidemiológico
Anamnese: presença de sinais e sintomas; alteração na pele; alterações de sensibilidade; dores ou fraqueza nas mãos e nos pés; uso de medicamentos
Exame dermatológico: identificação de lesões de pele por meio de inspeção de toda a superfície corporal do paciente
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DIAGNÓSTICO
 Sensibilidade térmica:
Tubo com água quente e um com água fria.
Tocar pele sã e a área suspeita com a extremidade dos tubos frio e quente, alternadamente, solicitando-se à pessoa que identifique as sensações
 Sensibilidade dolorosa:
Cabeça de um alfinete
Cada área deverá ser estimulada pelo menos uma vez com cada extremidade
 Sensibilidade tátil:
Chumaço de algodão
Toca-se com algodão a área suspeita e a pele sadia pedindo-se ao paciente que coloque o dedo no local onde ele sentir que o algodão está sendo aplicado. 
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DIAGNÓSTICO
 Exame neurológico:
Inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés, palpação dos troncos nervosos periféricos, avaliação da força muscular e sensibilidade nos olhos, membros superiores e inferiores
 Laboratorial:
Baciloscopia: exame microscópico onde se observa o Mycobacterium leprae
 Raspados intradérmicos das lesões hansênicas ou de outros locais 
Baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico da hanseníase
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REFERÊNCIAS
AZULAY RD, AZULAY DR. Dermatologia. 6ª. edição. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan; 2015.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. 2. ed. rev. - Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 195 p. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia para o Controle da hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 89 p.
DOENÇA MENTAL - UMA DOENÇA TRANSMISSÍVEL?
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OBRIGADA!
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