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DISCIPLINA: F ISIOTERAPIA ORTOPÉDICA TRAUMATOLÓGICA E REUMATOLÓGICA P R O F . A N Í B A L D E A R A U J O M O R A I S a n i b a l m o r a i s @ f a s e - s e . e d u . b r ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NAS DISFUNÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES DISFUNÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES SÍNDROME DO IMPACTO OU SÍNDROME DO IMPINGIMENTO SÍNDROME DO IMPACTO Conjunto de sinais e sintomas causado pelo impingimento (impacto) realizado entre, acrômio, ligamento coraco-acromial, Articulação acrômio-clavicular, Processo coracóide contra as estruturas subjacentes: bursa subaromial Tendão bíceps braquial Manguito rotador SÍNDROME DO IMPACTO ARTROLOGIA DO OMBRO ARTROLOGIA DO OMBRO TIPOS DE ACRÔMIO Plano (I), Curvo (II), Ganchoso (III) TIPOS DE ACRÔMIO Qualquer umas dessas estruturas pode inflamar; A impactação e inflamação crônica pode levar a laceração do manguito rotador e calcificações tendíneas; SÍNDROME DO IMPACTO SÍNDROME DO IMPACTO Definição clássica de Neer: FASE I dor aguda e início súbito, de tratamento exclusivamente conservador; FASE II caracterizada pela dor crônica e resposta favorável ao tratamento conservador, em 70% dos casos, e subdividida em fases IIA, sem ruptura de tendão, e IIB, com ruptura parcial; fase FASE III ruptura completa de um ou mais tendões, freqüentemente requerendo tratamento cirúrgico. FASE III – SI Diagnóstico: Clínico e/ou Imagem (US, TC, RNM e “raio X”) Diagnóstico diferencial: Artrite acrômio clavicular, Capsulite adesiva (ombro congelado), Artrite gleno-umeral, Hérnia cervical, Laceração do manguito rotador, Encarceramento do nervo supraescapular. Tratamento fisioterapêutico SÍNDROME DO IMPACTO Testes especiais ortopédicos Teste de Apley (coçadura) Teste de apreensão Avalia função e ADM para rot. int. e ext. Teste de abdução do braço Avalia o rítmo escápulo toráxico Teste de queda do braço Laceração do manguito rotador Teste de Neer irritativo para manguito rotador Teste de Jobe Avalia integridade do supra espinhoso Teste de Hawkins-Kennedy Induz choque do tendão do supraespinhal com a porção anterior do lig. coracoacromial Testes especiais ortopédicos Teste de Gerber ou lift off Teste Avalia integridade do subescapular Teste de Patte Avalia integridade do infra espinhoso Teste do Bíceps Braquial Teste de colisão acrômio clavicular Teste de apreensão Luxação glenoumeral. Teste de Yergason Avalia integridade do tendão CLB Teste de Yergason modificado Avalia estabilidade do tendão CLB no sulco Sinal subacromial de apertar botão Avalia bursa subacromial Teste de Bawbarn Avalia bursite subacromial Diagnóstico diferencial: ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA DAS DISFUNÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES BIBLIOGRAFIA BÁSICA HOPPENFELD, STANLEY; MURTHY, VASATHA L., Tratamento e reabilitação das fraturas. São Paulo, Editora Manole, 2001. Maxey, LISA; Magnusson, Jim. Reabilitação pós- cirúrgica para o paciente ortopédico. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2003. PRENTICE, WLLIAM E.; VOIGHT, MICHAEL L. Técnicas em reabilitação Músculo Esquelética. Porto Alegre: Ed. Artmed, 2003, cap. 2, 3, 4, 5. DELISA, J. A. Medicina de Reabilitação: Princípios e Prática. São Paulo, Editora Manole, vol.2, 1992.
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