Saúde da Mulher

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Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o 
desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é 
necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor atendimento seja prestado. 
Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas abaixo sobre as informações que devem ser coletadas durante o 
exame físico da gestante e escolha a melhor opção. I. sinais vitais, avaliação postural. II. verificar a presença de 
diástase abdominal e edema. III. teste de esforço físico máximo e padrão respiratório. 
 
 Apenas a opção III está correta. 
 Apenas as opções II e III estão corretas. 
 Apenas a opção II está correta. 
 Apenas as opções I e II estão corretas. 
 Apenas a opção I está correta. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403670632) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez? 
 
 
Ocitocina 
 
Nenhuma das alternativas estão corretas 
 
Estrogênio 
 Relaxina 
 
Progesterona 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403340294) Pontos: 0,1 / 0,1 
Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas 
e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: 
 
 
A relaxina promove a retração das fibras de colágeno do colo uterino e dos ligamentos pélvicos. 
 
São hormônios característicos da gravidez: progesterona, aldosterona e HCG (gonadotrofina coriônica 
humana). 
 
O HCG é um órgão que existe apenas durante a gravidez. 
 
O estrogênio, em conjunto com a HCG (gonadotrofina coriônica humana), atua nos ductos mamários 
preparando-os para a lactação. 
 A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica 
humana). 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403707021) Pontos: 0,1 / 0,1 
Que músculos formam o diafragma pélvico? 
 
 Isquiococcígeo e Elevador do Ânus 
 
Isquiococcígeo e Piriforme 
 
Obturador interno e Elevador do Ânus 
 
Elevador do Ânus e Iliococcígeo 
 
Puborretal e Iliococcígeo 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403752232) Pontos: 0,1 / 0,1 
Considerando que a expectativa de vida para as mulheres brasileiras é de 72,4 anos, segundo o IBGE, e que a 
menopausa, no geral, ocorre em torno dos 45-50 anos, ainda restam às mulheres muitos anos de vida após a 
menopausa. Percebe-se na sociedade brasileira uma discriminação sistemática contra as pessoas por sua idade 
cronológica. No caso das mulheres, essa discriminação é mais evidente e acontece não só em relação ao corpo 
físico - alimentada pela supervalorização da maternidade em relação a outras capacidades e pelo mito da eterna 
juventude - como a outros aspectos da vida. Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são 
relacionadas ao sucesso, entrar na "meia idade" pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que "tudo 
acabou". O climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres 
passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos, porém, outras apresentam sintomas 
de intensidade variável e que são, geralmente, transitórios (BRASIL, 2004). Leia e reflita atentamente as 
afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa: 
 
 No âmbito do setor Saúde, a execução de ações no climatério/menopausa será pactuada entre todos os 
níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às 
diferentes realidades regionais. 
 No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde nas primeiras décadas do 
século XX, sendo limitada, nesse período, às demandas relativas à gravidez e ao parto. Demandas em 
relação ao climatério/menopausa só foram inseridas posteriormente, sendo contemplada na Política 
Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. 
 O combate ao sedentarismo no climatério/menopausa mostra-se eficaz em melhorar a aptidão física e 
favorecer a disposição para viver. Por este motivo, a fisioterapia deve atuar nessa etapa da vida da 
mulher no sentido da promoção da saúde. 
 A Política de Atenção à Saúde da Mulher deve contemplar as mulheres em todos os ciclos de vida, 
resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias (desde adolescente até o 
climatério/menopausa) e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em 
áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de 
orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). 
 O aumento da expectativa de vida e seu impacto sobre a saúde da população feminina tornam imperiosa 
a necessidade da adoção de medidas visando à obtenção de melhor qualidade de vida durante e após o 
climatério. Nesse sentido, o combate ao sedentarismo não é necessário, visto que não apresenta 
correlação com a presença de doenças crônico-degenerativas (de elevada morbiletalidade). 
Considerando a heterogeneidade que caracteriza o país, seja em relação às condições socioeconômicas e 
culturais, seja em relação ao acesso às ações e serviços de saúde, compreende-se que o perfil epidemiológico 
da população feminina apresente diferenças importantes de uma região a outra do País. Salienta-se que, no 
processo de implantação e implementação da Política Nacional para Atenção Integral à Saúde da Mulher, elas 
devem ser consideradas, possibilitando uma atuação mais próxima da realidade local e portanto com melhores 
resultados. No Brasil, as principais causas de morte da população feminina são as doenças cardiovasculares, 
destacando-se o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral; as neoplasias, principalmente o 
câncer de mama, de pulmão e o de colo do útero; as doenças do aparelho respiratório, marcadamente as 
pneumonias (que podem estar encobrindo casos de AIDS não diagnosticados); doenças endócrinas, nutricionais 
e metabólicas, com destaque para o diabetes; e as causas externas (BRASIL, 2004). Diante das informações 
acima, reflita sobre as afirmações abaixo e destaque APENAS aquela que é falsa: 
 
 A mortalidade associada ao ciclo gravídico-puerperal e ao aborto não aparece entre as dez primeiras 
causas de óbito nessa faixa etária. No entanto, a gravidade do problema é evidenciada quando se chama 
atenção para o fato de que a gravidez é um evento relacionado à vivência da sexualidade, portanto não é 
doença, e que, em 92% dos casos, as mortes maternas são evitáveis. 
 Apesar do aumento do número de consultas de pré-natal, a qualidade dessa assistência é precária, o que 
pode ser atestado pela alta incidência de sífilis congênita, estimada em 12 casos/1.000 nascidos vivos, 
no SUS (PN-DST/AIDS), pelo fato da hipertensão arterial ser a causa mais frequente de morte materna 
no Brasil, e também porque apenas 41,01% das gestantes inscritas no Programa de Humanização no 
Pré-Natal e Nascimento (PHPN) receberam a 2.a dose ou a dose de reforço ou a dose imunizante da 
vacina antitetânica, segundo o sistema de informação do Programa. 
 A atenção ao parto e nascimento é marcada pela intensa medicalização, pelas intervenções 
desnecessárias e potencialmente iatrogênicas e pela prática abusiva da cesariana. Ocorre ainda o 
isolamento da gestante de seus familiares, a falta de privacidade e o desrespeito à sua autonomia. Tudo 
isso contribui para o aumento dos riscos maternos e perinatais. 
 O aborto realizado em condições de risco frequentemente é acompanhado de complicações severas. As 
complicações imediatas mais frequentes são a perfuração do útero, a hemorragia e a infecção, que 
podem levar a graus distintos de morbidade e mortalidade. O aborto realizado em condições inseguras 
figura entre as principais causas de morte materna e é causa de discriminaçãoe violência institucional 
contra as mulheres nos serviços de saúde. Violência que pode traduzir-se no retardo do atendimento, na 
falta de interesse das equipes em escutar e orientar as mulheres ou mesmo na discriminação explícita 
com palavras e atitudes condenatórias e preconceituosas. 
 Considerando que 70% das mulheres são usuárias do SUS e que cerca de 65% dos óbitos maternos 
ocorrem no momento do parto, é provável que, apesar do sub-registro e da subinformação, a queda na 
razão de mortalidade materna calculada com base nos dados do Sistema de Informação em Mortalidade 
(SIM) e do Sistema de Informação Sobre Nascidos Vivos (SINASC), observada a partir de 1999, seja 
real. Nesse caso, o Ministério da Saúde pode se orgulhar, pois os números atestam que a situação atual 
está melhorando e já se assemelha aos índices dos países desenvolvidos. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403268322) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente E. M., 16 anos, menarca aos 15, nulípara, solteira, estudante, chega ao consultório queixando-se de 
excessiva perda de sangue durante o período menstrual; cefaléia e dor lombar que se irradia para os membros 
inferiores no primeiro dia da menstruação. Qual o provável diagnóstico clínico desta paciente. 
 
 Menorragia e Dismenorréia primária 
 
Polimenorréia e Dismenorréia primária 
 
Hipermenorréia e Dismenorréia primária 
 
Metrorragia e Dismenorréia secundária 
 
Hipomenorréia e Dismenorréia secundária 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403339929) Pontos: 0,1 / 0,1 
A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas 
modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor 
descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove 
a ________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de 
________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar 
________________. 
 
 diminuição, edema, diminuição, constipação 
 
aumento, edema, diminuição, constipação 
 
aumento, edema, diminuição, diarréia 
 
aumento, câimbras, aumento, constipação 
 
diminuição, edema, aumento, constipação 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403707041) Pontos: 0,1 / 0,1 
O tratamento da incontinência urinária de esforço, em alguns casos, deve ser cirúrgico. Para a correção desse 
distúrbios vimos os procedimentos que vem sendo realizados nos últimos anos. Sobre esses procedimentos, 
marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações. 
 
 A cirurgia de Kelly-Kennedy apesar de apresentar baixos índices de complicações está em desuso 
atualmente. 
 O Sling Suburetral é um procedimento que pode ser realizado com material sintético ou autolólogo e 
apresenta um bom índice de cura objetiva (87%). 
 A colpossuspensão laparoscópica tem apresentado melhores índices de cura quando comparada a 
colpossuspensão aberta. 
 Dor, infecção, formação de granulomas, formação de cálculo vesical, infecção urniária crônica, 
instabilidade vesical pós miccional e distúrbios miccionais são algumas das complicações mais frequentes 
após a realização da suspensão por agulha. 
 Suspensão Vaginal ou Colpossuspensão apresenta um baixo índice de cura objetiva e, por isso, não está 
indicada para a correção da incontinência urinária de esforço. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403752113) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher a humanização e a qualidade da atenção em saúde 
são condições essenciais para que as ações de saúde se traduzam na resolução dos problemas identificados, na 
satisfação das usuárias, no fortalecimento da capacidade das mulheres frente à identificação de suas demandas, 
no reconhecimento e reivindicação de seus direitos e na promoção do autocuidado. Humanizar e qualificar a 
atenção em saúde é aprender a compartilhar saberes e reconhecer direitos. A atenção humanizada e de boa 
qualidade implica no estabelecimento de relações entre sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam 
apresentar-se muito distintos conforme suas condições sociais, raciais, étnicas, culturais e de gênero (BRASIL, 
2004). Para atingir os princípios de humanização e da qualidade da atenção deve-se levar em conta, pelo 
menos, os seguintes elementos: 
 
 Acesso da população às ações e aos serviços de saúde nos quatro níveis de assistência à saúde 
(primário, secundário, terciário e quaternário), com enfoque desde o primeiro até o quinto nivel de 
prevenção. 
 Campanhas publicitárias que foquem na alegria de trabalhar com a comunidade, apontando os 
pontos positivos dos serviços públicos e minimizando o enfoque que é dado pela imprensa à violência 
e ao desvio de verbas públicas. 
 Acolhimento amigável em todos os níveis da assistência, buscando-se a orientação da clientela sobre 
os problemas apresentados e possíveis soluções, assegurando-lhe a participação nos processos de 
decisão em todos os momentos do atendimento e tratamentos necessaries. 
 Disponibilidade de informações e orientação da clientela, familiares e da comunidade sobre a 
promoção da saúde, assim como os meios de prevenção e tratamento dos agravos a ela associados. 
 Capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários 
dos serviços envolvidos nas ações de 
saúde para uso da tecnologia adequada, acolhimento humanizado e práticas educativas voltadas à 
usuária e à comunidade. 
O estudo urodinâmico constitui-se na parte dinâmica da avaliação de uma paciente com queixas urinárias 
(Moreno, 2004). Apesar de ser um exame realizado pelo médico, o mesmo fornece informações muito 
relevantes para o tratamento fisioterapêutico. Das opções abaixo, indique a única verdadeira: 
 
 
Este exame fornece uma avaliação baseada na CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade) 
sobre os sintomas objetivos que o paciente descreve. 
 
Este exame fornece uma avaliação baseada na CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade) 
sobre os sintomas subjetivos que o paciente descreve. 
 
Este exame fornece uma avaliação subjetiva e objetiva sobre os sintomas que o paciente descreve. 
 
Este exame fornece uma avaliação subjetiva sobre os sintomas que o paciente descreve. 
 Este exame fornece uma avaliação objetiva sobre os sintomas subjetivos que o paciente descreve. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403838016) Pontos: 0,0 / 0,1 
Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. C.J.F., 50 anos, queixa-se de 
dificuldade para atingir o orgasmo. O ginecologista descartou a presença de prolapso. G2, PN2, A0, 2 
episiotomias. Peso do maior RN 3kg. Está no climatério há 3 anos, não faz TRH. Nega HAS, diabetes, doenças 
neurológicas, CA, depressão, tabagismo, etilismo, obesidade, dor pélvica, incontinência anal, IU, constipação, ou 
histerectomia. Informou que (de 0 a 10, sendo 10 o grau máximo) o nível de desejo sexual é grau 8; o nível de 
excitação é grau 8; o nível de lubrificação vaginal é grau 8; o nível de orgasmo é grau 0; o nível de dor à 
relação sexual é grau 0. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais. Boa 
cicatrização no local onde houveram as episiotomias. Trofismo diminuído. Grau 2 da escala de Oxford para fibras 
lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. 
 
 A paciente apresenta incontinência urinária e anal. 
 A menopausa pode ser um dos fatores etiológicos da disfunção do AP que a paciente apresenta. 
 Após a avaliação fisioterápica, conclui-se que a paciente apresenta dispareunia. 
 Há indicação cirúrgica para o distúrbio do AP que a paciente apresenta, pois a fisioterapia não poderia 
contribuir com nenhuma melhora. 
 Não é necessárioinvestigar disfunção sexológica no parceiro da paciente, pois ela apresenta grau 8 de 
desejo sexual e de excitação. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403679686) Pontos: 0,1 / 0,1 
O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos 
recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, assinale com 
(V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas: 
 
 Nas pacientes submetidas à histerectomia é inviável a utlização de qualquer tipo de eletrodo 
intracavitário (vaginal ou anal), mesmo que já tenha decorrido muito tempo da cirurgia. 
 A corrente elétrica de 20Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta. 
 Nas pacientes gestantes utiliza-se o eletrodo intravaginal 
 A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração rápida. 
 Nas pacientes que são sexualmente ativas (ou que já foram) utiliza-se, preferencialmente, eletrodo 
intravaginal. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403226979) Pontos: 0,1 / 0,1 
Apesar das perdas involuntárias de urina interferirem de forma devastadora na qualidade de vida das doentes, a 
incontinência urinária feminina continua a ser sub-diagnosticada e sub-tratada. PORQUE Estima-se que apenas 
uma em cada quatro mulheres sintomáticas procura ajuda médica, já que é considerada de forma errónea uma 
consequência natural da idade, sem tratamento eficaz, sendo por isso uma epidemia silenciosa. ¿ 
 
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
 
as duas afirmações são falsas. 
 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403333135) Pontos: 0,0 / 0,1 
Segundo a OMS, a sexualidade corresponde a um dos 4 pilares da qualidade de vida do indivíduo. Baseado 
nesse conhecimento, leia atentamente as afirmativas abaixo e indique a verdadeira: 
 
 Diz-se que a paciente tem disfunção orgástica (orgásmica) quando há retardo ou ausência recorrente de 
orgasmo após fase normal de excitação, ou grande diminuição da sua intensidade. 
 Diz-se que a paciente tem disfunção de excitação quando, mesmo com sinais físicos de resposta sexual, 
a etapa de excitação da resposta sexual fisiológica feminina apresenta-se aumentada 
 Diz-se que a paciente tem disfunção de excitação quando ausência de libido quando o interesse sexual 
está diminuído ou ausente. 
 Diz-se que a paciente tem disfunção orgástica (orgásmica) sempre que há retardo ou ausência recorrente 
de orgasmo após fase normal de resolução, ou grande diminuição da sua intensidade. 
 Diz-se que a paciente tem disfunção de desejo hiperativo ou aumento de libido quando o interesse sexual 
está diminuído ou ausente. 
Sobre a realização de exercícios físicos na gestação, assinale a alternativa correta. 
 
 Para a manutenção da capacidade física, devem-se priorizar exercícios de intensidade moderada, 
mantendo a frequência cardíaca máxima entre 60 e 70% da frequência cardíaca máxima, ou 50 a 60% 
do consumo máximo de oxigênio. 
 
Cardiopatia, incompetência istmo-cervical, e trabalho de parto prematuro são contraindicações relativas. 
 
Restrição do crescimento fetal, bronquite crônica e arritmia cardíaca são contraindicações absolutas. 
 
Alongamentos são fundamentais para a gestante, já que durante o período gestacional a mulher 
apresenta restrição importante de das amplitudes de movimento, em decorrência da relaxina. 
 
Exercício resistido esta contraindicado para gestantes de baixo risco, pois pode aumentar a pressão 
arterial. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403659182) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre a drenagem linfática manual, leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta: 
 
 Quando o linfedema é no membro superior, as manobras ganglionares são feitas na axila e na inguinal. 
 
Aumenta a absorção da linfa, porém o fluxo linfático se mantém inalterado. 
 
Para tal procedimento, deve-se utilizar muito óleo para poder deslizar as mãos sobre a pele do membro 
edemaciado. 
 
Consiste de manobras lentas e rítmicas, porém de alta pressão. 
 
Inflamações e infecções são contra-indicações para esta técnica, porém o edema sistêmico de origem 
cardíaca ou renal, não. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403679439) Pontos: 0,1 / 0,1 
Informações do INCA (Instituto Nacional de Câncer - José Alencar Gomes da Silva) indicam que, no Brasil, um 
dos fatores que dificultam o tratamento do CA de mama é o estágio avançado no diagnóstico, diminuindo as 
chances de sobrevida e comprometendo os resultados da terapêutica. Reflita sobre as afirmativas e aponte a 
única verdadeira. 
 
 O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da 
linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático 
(responsável pela instalação do linfedema). 
 
O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela aumentou a necessidade da 
linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia mais agressiva e comprometendo mais o sistema linfático 
(responsável pela instalação do linfedema). 
 
O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da 
linfonodectomia inguinal, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema 
linfático (responsável pela instalação do linfedema). 
 
O desenvolvimento da técnica de cauterização do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da 
linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático 
(responsável pela instalação do linfedema). 
 
O desenvolvimento da técnica de cauterização do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da 
linfonodectomia inguinal, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema 
linfático (responsável pela instalação do linfedema). 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403742667) Pontos: 0,1 / 0,1 
Acerca da avaliação e condutas fisioterapeuticas no puerpério, indique a alternativa correta. 
 
 
e) No puerpério imediato, o fisioterapeuta deve estar atento aos sinais vitais, lembrando que a 
frequência respiratória e a pressão arterial encontram-se diminuídos, e a frequência cardíaca, elevada. 
 
a) No puerpério imediato indica-se não realizar exercícios ativos (exercícios metabólicos) com os 
membros inferiores pelo risco aumentado de trombose venosa profunda. 
 d) Quando a diástase de reto abdominal persistir no puerperio tardio, o fisioterapeuta pode abordá-la de 
forma mais ativa, utilizando diversas posturas para trabalhar os músculos transversos do abdômen, 
evoluir para o treinamento com os oblíquos e, por ultimo, trabalhar o reto do abdômen 
 
b) Para a avaliação da diástase de reto abdominal recomenda-se que a puérpera esteja em decúbito 
dorsal, com os membros estendidos e sem apoio na cabeça. Deve-se fazer essa medida com os dedos ou 
com o paquímetro, horizontalmente à linha media do abdômen. 
 
c) Para a abordagem da diástase no puerperio imediato deve-se priorizar, inicialmente a contração do 
músculo reto abdominal, por meio de pequenas e suaves flexões de tronco, em decúbito dorsal. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403268277) Pontos: 0,1 / 0,1 
Doenças sexualmente transmissíveis são doenças infecciosas que se transmitem essencialmente (porém não de 
forma exclusiva) pelo contato sexual. Sobre as DST relacione a doença com seu agente causador. 
1 - Tricomoníse 
2 - Candidíase 
3 - Sífilis 
4 - Condiloma acuminado 
5 - AIDS 
A - HPV 
B - Candida albicans 
C - HIV 
D - Trichomonas vaginalis 
E - Treponema pallidum 
 
 1-D / 2-B / 3-E / 4-A/ 5-C 
 
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