caracteristicas gerais dos helmintos e teniase (1)

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Helmintos
 organismos pluricelulares;
 espécies de vida livre e espécies parasitas;
 compreendem 3 filos:
 Platelmintos (vermes achatados). 
Nematelmintos (vermes cilíndricos).
 Anelídeos .
Características gerais dos helmintos
 Vermes que infectam principalmente o trato intestinal.
 Tamanho - grande.
 São dioicos.
 Infecção confirmada pela detecção de ovos nas fezes.
Características gerais dos helmintos
Classificação dos helmintos
Filo: Platyhelminthes
	Subfilo: Neodermata
		Classes: Trematoda, Monogenea e Cestoda
 Representantes mais inferiores dos helmintos
 Simetria bilateral
Ausência de endoesqueleto ou exoesqueleto
 Achatados dorsoventralmente
acelomados
Com ou sem tubo digestivo
Sem ânus
Sem aparelho respiratório
Sistema excretor do tipo protonefrídico
Classe Trematoda
Ecto ou endoparasitos.
Corpo não segmentado e recoberto por cutícula.
Presença de tubo digestivo; ausência de ânus. 
Podem ou não ser hermafroditas.
 Evolução com no mínimo dois hospedeiros.
 Sistema nervoso central representado por dois gânglios de onde partem filetes nervosos para região dorsal e ventral.
Presença de protonefrídeo composto de células-flama
Formados por células flageladas (célula-flama) ligadas a túbulos e poros excretores que se distribuem longitudinalmente em ambos os lados do corpo.
Célula-flama: captam excretas do espaço intracelular e as lançam em canais excretores, que por sua vez se abrem em poros excretores.
Órgão de fixação:
ventosa oral e acetábulo
(ou ventosa ventral).
Presença de estruturas sensoriais ao nível das ventosas.
Classe Trematoda
Família: Schistomatidae e Fasciolidae
Classe Cestoda
Endoparasitos.
Corpo segmentado.
 Ausência de órgãos sensoriais.
Não possuem cavidade geral, sistema digestivo e epiderme.
 Recobertos por cutícula
Órgãos de fixação estão localizados na extremidade anterior.
 Apresentam três regiões distintas: Um escólice, anterior; colo ou pescoço, e estróbilo segmentado.
Classe Cestoda
 Sistema excretor protonefridial com células-flama.
 São geralmente hermafroditas.
 Sistema nervoso constituído por 2 gânglios na base do escólice.
Família: Taeniidae e Hymenolepididae
Filo Nematoda
 Possuem simetria bilateral, três folhetos germinativos, sem segmentação verdadeira, cilíndricos
 Tubo digestivo completo.
 Em geral dioicos.
 Macho menor que a fêmea.
 Corpo revestido com cutícula lisa e ou com estriações.
 Possui pseudoceloma (blastoceloma), responsável pelo equilíbrio hidrostático, movimento e envolve os órgãos.
 Presença de oxi-hemoglobina. 
Não há sistema circulatório.
Não possui células flama.
O sistema nervoso formado por gânglios interligados por fibras nervosas formando um anel em torno do esôfago.
Presença de nervos-tronco dirigidos para a porção anterior e posterior
Filo Annelida
 Corpo alongado, cilíndrico ou achatado dorsoventralmente, segmentado e com simetria bilateral.
 Polichaeta: Segmentação nítida, com cabeça apresentado cerdas.
 Oligochaeta: São as minhocas, segmentadas, sem cabeça e sem parapódio.
 Hirundinea: sanguessugas, com segmentação, sem parapódios ou cerdas, mas com duas ventosas, uma anterior e outra posterior. Alguns são ectoparasitos temporários de répteis, anfíbios e peixes. 
Complicações das Enteroparasitoses- Helmintos
 Afetam o equilíbrio nutricional
 - Interferem no crescimento e desenvolvimento infantil;
 Baixo rendimento escolar infanto-juvenil;
 Altera a produtividade no trabalho dos adultos;
 Aumento dos fastos com assistência médica.
- Compromete a absorção de nutrientes;
Induz sangramento intestinal;
 Causa complicações graves: obstrução intestinal, prolapso retal, formação de abscessos
Teníase e cisticercose
Hermafroditas, corpo achatado dorsoventralmente, sem cavidade geral, sem sistema digestório.
Histórico
 1697 – Malpighi verificou que o cisticerco era um verme.
 1758 – Linnaeus descreveu T. solium e T. saginata.
 1786 – Werner e 1789 Goeze verificaram que as formas suínas e humanas eram idênticas.
1800 – Zeder criou o gênero Cysticercus.
1885 – Foi demonstrado que o cisticerco dos suínos originava o verme adulto em humanos. 
Características gerais
Classe cestoda
Taenia solium 
Taenia Saginata 
Morfologia
Verme adulto
Corpo achatado dorsoventralmente, em forma de fita
Dividido em escólex, pescoço e estróbilo
Cor branca e leitosa
 Escólex: situada na extremidade anterior, funciona como órgão de fixação
Rostelo ou rostro
Ventosas
Morfologia
Escólex: Pequena dilatação localizada na região anterior, funcionando como órgão de fixação. Apresenta 4 ventosas.
Pescoço: Porção mais delgada do corpo onde as células do parênquima estão em intensa atividade de multiplicação. É a zona de crescimento do parasito.
 Estróbilo: é o restante do corpo do parasito, região segmentada.
 Cada segmento chama-se proglote. 
 As proglotes são divididas em jovens, maduras e grávidas.
Taenia solium
• 800 a 1000 proglotes
• ≤ 3 metros de comprimento
• Longevidade: 3 anos
• Proglote Grávida
– Quadrangular;
– 12 pares ramificações dendríticas;
– 80 mil ovos;
– Saem passivamente com fezes.
Taenia saginata
• ≥ 1000 proglotes
• ≤ 8 metros de comprimento
• Longevidade: 10 anos
• Proglote Grávida
– Retangular;
– 26 ramificações dicotômicas;
– 160 mil ovos;
• 50% maduros e férteis.
– Saem ativamente no intervalo entre as defecações.
Ovos: esféricos (30µm de diâmetro)
 São constituídos de uma casca protetora formada por quitina.
 Internamente encontra-se o embrião hexacanto ou oncosfera, provido de três pares de acúleos e dupla membrana.
Cisticerco: constituído de vesícula translúcida com líquido claro contendo em seu interior um escólex com 4 ventosas, rostelo e colo 
Biologia
Habitat – Vivem no intestino delgado humano. O cisticerco da T. solium é encontrado no tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e olho de suínos e acidentalmente em humanos. O cisticerco da T. saginata é encontrado em bovinos.
Ciclo biológico
Ciclo biológico
 Após a ingestão pelo hospedeiro próprio, os ovos liberam-se e movimentam-se no sentido da vilosidade, penetram nas vênulas, veias e linfáticos mesentéricos, sendo transportadas para todos os órgãos e tecidos.
 Os cisticercos em qualquer tecido mole.
 A infecção humana ocorre pela ingestão de carne crua ou mal cozida de porco ou boi infectados.
 O cisticerco sofre ação do suco gástrico, evagina-se e fixa-se por meio do escólex na mucosa do intestino delgado, transformando em Taenia adulta.
 Três meses após a ingestão do cisticerco inicia-se a eliminação das proglotes grávidas. 
Transmissão
Teníase: Ingestão de carne suína ou bovina crua ou mal passada contendo o cisticerco.
Cisticercose: Ingestão acidental de ovos viáveis de T. soluim que foram eliminados nas fezes de portadores de teníase.
 Autoinfecção externa – portadores levam ovos de sua própria Taenia a boca.
Autoinfecção interna – vômitos e movimentos retroperistálticos.
 Heteroinfecção – contaminação de água e alimentos por ovos.
Teníase x Cisticercose
Doenças distintas
↓
Causadas pelas mesmas espécies
↓
Fase de Vida Diferente
• Teníase
– Presença do verme Adulto
– Fase Sexuada
– Hospedeiro Definitivo
• Cisticercose
– Presença da Larva
– Fase Assexuada
– Hospedeiro Intermediário
Imunidade
Indivíduo apresenta aumento dos eosinófilos, de IL-2 e IFN-.
Antígenos do cisticerco induzem aumento de IgG, IgM, IgA e IgE.
 O cisticerco é capaz de desenvolver mecanismos de escape da resposta imune do hospedeiro, sobrevivendo durante anos no organismo.
 A taenistatina inibe as vias clássicas e alternativas do complemento e inibe a proliferação dos linfócitos.
Patogenia e sintomatologia
Teníase
 Fenômenos alérgicos
 Hemorragia
 Inflamação
 Tontura, astenia, apetite excessivo, náuseas, vômitos, alargamento e dores no abdômen e perda de peso.
 Obstrução intestinal.
Patogenia e sintomatologiaCisticercose
Grande diversidade de manifestações
 A cisticercose subcutânea é assintomática.
 Cisticercose muscular - Dor, fadiga e cãibras se os cisticercos estiverem nos músculos.
 Cisticercose cardíaca - palpitações, ruídos anormais e dispneia.
 Cisticercose ocular - pode causar perda total ou parcial da visão.
 Cisticercose SNC - Processos compressivos, irritativos, vasculares e obstrutivos; hipertensão intercraniana; Hidrocefalia; Calcificações e Epilepsia.
Diagnóstico
Teníase
 Diagnóstico clinico é difícil – maioria assintomática e quando possuem sintomas são semelhantes a outras parasitoses.
 Diagnóstico laboratorial
 Pesquisa de proglotes e mais raramente ovos nas fezes.
 Exame parasitológico de fezes.
 Método de Graham
 Tamização (lavagem em peneira fina)
T. solium			T. saginata
Diagnóstico
Teníase
Diagnóstico imunológico
 Detecção de antígenos de ovos de Taenia nas fezes (coprontígenos).
Diagnóstico molecular
 PCR
Diagnóstico
Cisticercose
 Diagnóstico Clínico
• Aspectos Epidemiológicos;
• Observações Anatomopatológicas;
– Biopsias,
– Necropsias,
– Cirurgias.
Diagnóstico Imunológico
• Anticorpos anticisticerco no soro;
• ELISA
Neuroimagens
• Raio – X (RX)
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância Nuclear Magnetica (RNM)
Epidemiologia
Hábitos alimentares. 
T. saginata é rara entre os hindus (não comem carne de bovino). 
T. solium é rara entre judeus (não comem carne de suínos). 
Brasil: larga distribuição. 
Métodos de criação extensiva de animais. 
Hábito de ingestão de carne mal cozida ou assada. 
Esgoto próximos às criações de animais. 
Heteroinfecção. 
Dejetos humanos contaminando fontes de água para beber ou regar hortaliças. 
Disseminação de ovos por moscas e baratas. 
Acidentes de laboratório. 
Transmissão através de práticas sexuais orais. 
Profilaxia
Impedir acesso suíno e bovino a fezes humanas;
Tratamento dos portadores.
Construção de fossas sépticas e esgotos.
Melhora no Saneamento básico;
Tratamento em massa da população
Não comer carne crua ou mal cozida;
Educação em Saúde;
Melhoria no sistema de criação de animais;
Inspeção sanitária.
Combate ao abate clandestino
Tratamento
Teníase 
Niclosamida (4 comprimidos de 2 a cada hora).
Praziquantel (5 comprimidos em dose única).
 Cisticercose
 Praziquantel
 Albendazol
Pacientes com anemia: 
Tratar com vit. B12 e acido fólico;