Continuação das tetraciclinas

Prévia do material em texto

Continuação das tetraciclinas :
irritação gastrintestinal quando administradas por via oral 
-sintomas: anorexia, desconforto epigástrico, distensão abdominal, náusea, vômitos, diarréia, úlceras orais, e irritação da região perianal
aumento do tempo de coagulação
alterar as propriedade físico-químicas de lipoproteínas presentes no sangue- 
leve a acentuada diminuição da atividade da protrombina ( adm. via e.v.)
levar a supressão de microrganismos da flora intestinal que sintetizam a vitamina K
Derivados das tetraciclinas foram associados a
 lesão hepática 
principalmente com a administração de grandes doses (acima de 2g/dia) por via parenteral 
 administradas doses habituais em 
pacientes com disfunção renal
incidência de lesão hepática está aumentada durante a gravidez, principalmente quando houver disfunção renal concomitante 
insuficiência renal
O USO DE DERIVADOS DE TETRACICLINA É CONTRA INDICADO EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL, com exceção da doxiciclina e minociclina, pois podem causar aumento da insuficiência renal existente, e produzir sintomas nefrotóxicos em pacientes predispostos a doença renal
 -a administração de tetraciclinas com validade vencida, as quais podem conter produtos de degradação que são tóxicos podem produzir disfunção renal transitória
 -Complexos com íons bivalentes: cálcio
- ortofosfato de tetraciclina: tetraciclina com o cálcio de ossos e dentes durante o processo de calcificação ativa
 -tempo e a exposição a luz provocam oxidação da tetraciclina em uma substância de cor marrom que descolore permanentemente os dentes afetados
-pode ocorrer hipoplasia do esmalte se forem administradas grandes quantidades de tetraciclina durante o desenvolvimento (calcificação) da dentição decídua ou permanente: 
-resulta em depressões do esmalte, deformação da cúspide e elevada susceptibilidade às cáries
assim a administração a crianças com menos de 8 anos deve ser evitada, e após os 8 anos, quando as coroas dos dentes permanentes já estão calcificados (com exceção dos 3 molares) o grau de descoloração e hipoplasia dos tecidos rígidos dependerá mais da quantidade total de tetraciclina administrada do que da duração do efeito
 existem relatos de coloração da dentição em adultos induzidos por minociclina. Está presente nos medicamentos para tratamento de acne, sendo que se concentram na saliva e líquido gengival em até 5 vezes a concentração sérica a descoloração por minociclina ocorre em 6% dos adultos tratados aparecendo coloração marrom-acinzentada do incisivo. O tempo e a exposição a luz resulta na oxidação da tetraciclina a uma substância de coloração marrom que causa pigmentação permanente nos dentes
-A severidade das manchas depende do tempo e duração da administração da droga e do tipo de tetraciclina. 
-A maioria dos casos se encaixa em 3 categorias
Grau 1: Manchas amarelas ou cinza claro,distribuição suave e uniforme,respondem bem ao clareamento
Grau 2: Manchas amarelas ou cinza mais escuras,distribuição uniforme, respondem razoavelmente ao clareamento
Grau 3: Manchas cinza ou azul escuras ,distribuição por faixas ,respondem mal ao clareamento, reações cutâneas de fototoxicidade 
-como são concentradas na pele podem haver: 
-reações fototóxicas, ocorrendo particularmente com dimeclociclina que pode produzir fotossensibilização e grave queimadura solar em 5% dos pacientes em tratamento 
-NÃO É REAÇÃO ALÉRGICA, é um efeito direto sobre a pele que provoca aumento de sensibilidade da pele a pequenas ondas de luz solar
        
com a ocorrência de fototoxicidade a droga deve ser interrompida e o paciente instruído a evitar exposição a luz solar direta
REAÇÕES ALÉRGICAS ou de HIPERSENSIBILIDADE: 
alergenicidade cruzada entre todos os derivados de tetraciclinas
pouco frequentes aparecendo como
erupções cutâneas, urticária e dermatite esfoliativa generalizada
 
reações imediatas como edema, angioedema e choque anafilático ocorreram com tetraciclinas administradas por via oral ou parenteral
algumas reações consideradas de natureza alérgica manifestam–se na cavidade oral como queilose, revestimento marrom e negro da língua, e úlceras orais
algumas reações consideradas de natureza alérgica manifestam–se na cavidade oral como queilose, revestimento marrom e negro da língua, e úlceras orais
SUPERINFECÇÕES:
como são administradas por via oral e são incompletamente absorvidas, são excretadas na bile e possuem amplo espectro de ação de atividade antimicrobiana, elas tem maior tendência entre todos os antibióticos a causar superinfecções
a superinfecção por cepas de bactérias resistentes a tetraciclinas, fungos e levedura pode ocorre durante o tratamento principalmente em pacientes com imunodeficiências
as superinfecções podem atingir a cavidade oral, intestino, vagina e raramente órgãos internos 
INTERAÇÕES :
não devem ser administrados com outros antibióticos, exceto se for estabelecido sinergismo através de testes microbiológicos 
não devem ser administradas com leite e laticíneos, vitaminas com ferro, suplementos minerais contendo este íons ou antiácidos
a absorção pelo trato gastrintestinal é inibido por cátions bi e trivalementes como Ca++, Mg++, Fe++ e alumínio, íons que formam complexos quelantes com as tetraciclinas e assim impedem sua absorção
como são bem absorvidas em pH ácido, o uso de antiácidos deprimem a absorção da droga e reduz significativamente a [ ] sanguínea resultante