aula 08 hipovitaminose D

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HIPOVITAMINOSE 
D
Professora:
Raylane Figueira 
Vitamina D
•Vitamina = hormônio secosteroide ( derivado 
de esteroides) 
•Formas estruturais: 
 D2 – Ergocalciferol – plantas e fungos
D3 –Colecalciferol – sintetizada pelo
organismo animal
•Menos que 10% é proveniente de fonte 
dietética
•Absorvida no intestino delgada (gordura)
•Excretada pela bile 
•Fontes alimentares: óleo de fígado de peixe; 
sardinha, salmão e atum; gema de ovo e 
fígado.
Funções não relacionadas a cálcio
• Prevenção da obesidade
• Infecções
• Sistema imunológico
• Modulação dos riscos doenças cardíacas e neoplasias.
• Esclerose múltipla
• Asma 
• DM I
Vitamina D – Manter a homeostase
do cálcio, e equilíbrio de absorção
Absorção intestinal – estimula a
absorção de fosfato e magnésio
Paratormônio PTH – equilíbrio
através da Vitamina D
Dimuição de 25-OH-D3 –
Indicador de queda de
cálcio pela absorção
intestinal
Estimulo da glândula
Paratireoide PTH para
aumentar a reabsorção renal e
ósseo de cálcio.
Aumenta o estimulo do Rins
para produção de 1,25 OH2 D –
para manutenção da Vitamina
D e utilização do cálcio.
A 1,25 OH2D participa do metabolismo de
cálcio para liberação de insulina, prolactina,
manutenção da musculatura, e na depuração
de creatinina sérica
Avaliação do estado nutricional de vit. D 
• 25-OH-D (deficiência < 20ng/mL) – deve ser feito em
casos suspeitos e grupos de risco
• NG- nanograma por DL
• Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina
• PTH- Hormônios da Paratireoide - paratormônios
• Variação da concentração: pigmentação da pele, região
geográfica (latitude e altitude), estações do ano, o uso
de roupas e de protetor solar, poluição e fontes
alimentares.
Referencia: 50 a 80 OH-D menor que este valor implica na diminuição de cálcio sérico.
Vitamina D metabolismo
• 25 –OH – D – Representa a forma mais circulante – meia vida de 2 semanas,
• 1,25- DH2D - Forma mais ativa da Vitamina D3, não é frequentemente
utilizada para dosagem devido a sua meia vida de apenas 4 horas.
Deficiência 
•Manifestações clínicas:
Relacionada ao metabolismo
de cálcio
•Pode demorar meses para
aparecer
•Achados: Hipocalcemia,
hipofosfatemia, tetania (
contrações involuntárias do
musculo), osteomalácia e
raquitismo.
raquitismo
• Comprometimento do crescimento ponderal
• Atraso no desenvolvimento motor
• Palidez, Irritabilidade, Sudorese
• Crânio tabes (amolecimento de zonas do crânio 
infantil)
• Fronte olímpica (testa inclinada)
• Atraso no fechamento das fontanelas
• Irregularidades na erupção dentária
• Alargamento das junções condrocostais (rosário 
raquítico)
• Cintura diafragmática (sulco de Harrison)
• Deformidades torácicas 
• Alargamento epifisário (principalmente punho e 
tornozelo)
• Encurvamento da diáfise 
• Fraturas
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GRUPOS DE RISCO
• Crianças amamentadas ao seio sem suplementação/exposição solar 
adequada
• Pele escura
• Limitada exposição ao sol
• Necessidade de rigorosa foto proteção
• Má absorção de gorduras
• Baixo consumo de lipídeos 
• Insuficiência renal e síndrome nefrótica
• Usos de drogas: rifampicina, isoniazida, anticonvulsivantes (fenitoína e 
fenobarbital)
Prevenção 
• DRI/2011
• AI 
• 0 – 12 meses 400UI/ dia 
• 12 – 18 meses 600UI/dia
• Leite materno – 22UI/litro
• Suplemento Materno – necessário em caso de histórico.
• Formulas infantis – 400UI/litro
Profilaxia 
Suplementação 
• 1ª semana de vida – 12 meses – 400UI/dia
• 12 – 24 meses – 600UI/dia
• Incluindo crianças em aleitamento materno e região do país
Exposição ao sol
• Lactentes apenas com fraldas – 30 min/sem (6-8 min por dia, 3x 
sem)
• Lactentes com vestimentas- 2h/sem (17 min/dia)
Tratamento
•Suplementação de vitamina D + cálcio
Recomendação de cálcio