Tibia Vara Blount

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TÍBIA VARA DE BLOUNT 
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE EDUCAÇÃO FÍSICA E CIÊNCIAS DO DESPORTO 
GUSTAVO CARDOSO; FELIPE IRAPUAN; ROBERTO KOHN; ROBSON TRINDADE; VITÓRIA GAMBA
Fernanda Marquesan 
PROFESSORA
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INTRODUÇÃO
● Em 1937, Blount descreve em crianças, uma doença que acometia o terço proximal da perna, caracterizada pela formação de um “bico” ao nível da metáfise proximal e medial da tíbia, levando a uma deformidade em varo associada à torção interna da perna; 
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DEFINIÇÃO
É caracterizada por um distúrbio na sequência ordenada da OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL na extremidade superior da tíbia.
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● Desvio do eixo longitudinal em direção lateral, com afastamento entre duas articulações.
● Ângulo metáfiso-diafisário, normal entre 5 e 10º.
● Aumento da distância intercondilar. 
DEFINIÇÃO 
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●Fisiológicas: Presente normalmente até os 24 meses.
●Metabólicas: Raquitismo e outras deficiências de vitamina D, fósforo e cálcio. 
●Displasias óssea: Displasias epifisárias e metafisária, exostose familiar múltipla congênita, acondroplasia e encondromatose. 
●Deformidades congênitas: Alterações congênitas do fêmur.
●Alterações epifisárias: Fraturas e lesões epifisárias.
CAUSAS 
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Causa não é bem definida.
Possível causa: Força compressiva na parte medial da fise durante a fase de varismo fisiológico do joelho (até 3 anos).
Crianças com pesos excessivos, marcha precoce e varismo fisiológico próximo a 10º graus. 
PRÉ-DISPOSIÇÕES 
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Unilateral: Patológico.
Bilateral: Fisiológico ou patológico.
PRÉ-DISPOSIÇÕES 
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● Infantil:
Atinge crianças até 4 anos de idade.
50 a 70% dos casos são bilaterais.
● Juvenil:
Atinge crianças dos 4 aos 10 anos de idade.
● Tardia: + de 10 anos.
CLASSIFICAÇÃO 
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● Exame clínico: 
Medir ângulo femorotibial em decúbito e ortostática.
- MI em posição neutra ( patela anterior, sem rotação)
● Exame radiográfico:
Medida exata do eixo e do ângulo femorotibial. 
Geralmente esclarece se o varismo é fisiológico ou se há alguma patologia determinante. 
DIAGNÓSTICO
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MÚSCULOS ENVOLVIDOS 
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● Fatores dependentes:
Até os 2 anos o varismo é fisiológico.
Grau de deformidade e instabilidade do joelho.
Causa: fator etiológico contribui para a conduta do tratamento.
- Acompanhamento.
TRATAMENTO
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TRATAMENTO 
A) Osteotomia: 
 B) BRACE- KAFO: 
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● Doença de blount: 6 estágios.
TRATAMENTO
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● Estágios:
I – 2-3 anos. A deformidade em varo é caracterizado por irregularidade de ossificação na zona metafisária, com separação de ilhas de radioluscência de tecido calcificado no osso metafisário.
II – 2-5. 4 anos. Depressão lateromedial na linha de ossificação do 1/3 medial da metáfise formando um “bico”.
● Órtese corretiva noturna que force o joelho 
 em valgo.
● Usa-se até os 3 anos.
TRATAMENTO
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III – 4-6 anos. Depressão da cartilagem na metáfise com radioluscência com aparência de escada.
IV – 5- 10 anos. Diminuição da altura da placa epifisária, formação de degrau medial, e a epífise se expande inferiormente.
● Estágio 3 e 4: Sempre cirúgico.
● Quando o tratamento conservador não funciona ou em doença de blount muito avançada. 
TRATAMENTO
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V – 9-10 anos. Epífise protrusa e isolada, irregularidade na superfície articular e depressão encurvada. 
VI – 10-13 anos. Os ramos da parte medial duplo da placa epifisária ossificada, onde o crescimento continua normal na parte lateral. A porção medial da epífise funde num ângulo de 90º com depressão articular. Fechamento epifisário medial, só cresce lateral.
● Nos estágios V e VI a deformidade estrutural é irreparável.
TRATAMENTO
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http://tecnicasemortopedia.com.br/wp-content/uploads/2016/12/Tecnicas-em-Ortopedia.-2016164-8-12.pdf Acesso em 06/11/2017.
https://traumatologiaeortopedia.com/uploads/pafiledb/c8efed39631f1050a098dc907bbbd876.pdf Acesso em 06/11/2017.
JUDAS, Fernando(et. al.). Doença de Blount bilateral. Rev. Port. Ortop. Traum. Vol. 2, N.º2, abril, 1994.
REFERÊNCIA
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MUITO OBRIGADO!