5 Infeccoes Bacterianas

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Bactérias Patogênicas
		Maria Catarina
		 Recife,
		 2016
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Cocos Gram-positivos
Estreptococos
Reação ao corante de Gram
Aparecem tipicamente em cadeias
Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.
Maioria aeróbicos
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Estafilococos
Aparecem tipicamente em agrupamentos, semelhantes a “cachos de uva”.
Três grupos: Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus citreus.
Maioria aeróbicos
Patogênicos: hemolisam o sangue, produzem enzimas e toxinas extracelulares.
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EPIDEMIOLOGIA
 O número de portadores nasais:
30 a 50% - pessoas que não trabalham em ambiente hospitalar
90% a 100% - pessoas do sistema de saúde
 Áreas de maior risco hospitalar: 
berçários, UTI, centro cirúrgico e enfermarias de quimioterapia.
 Surtos epidêmicos: subdividir a espécie a fim de identificar o foco de infecção, ou outro elo da cadeia epidemiológica. 
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Doença de Ritter ou síndrome da pele escaldada estafilocócica:
Determinada por uma toxina a esfoliatina, com formação de vesículas cutâneas, seguidas por descamação do epitélio.
MURRAY,1998
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 Impetigo bolhoso:
Caracteriza-se por bolhas grandes,frágeis, 
que afeta a face de crianças, e são contagiosas.
 Síndrome do choque tóxico: 
Cepas de S. aureus produtoras de toxinas multiplicam-se, liberando a toxina, provocando febre alta, diarréia.
 Intoxicação alimentar: enterotoxina estafilocócica
MURRAY,1998
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Cocos Gram-negativos
Meningococos (Neisseria meningitidis)
5-15% dos indivíduos clinicamente normais
Presentes principalmente na faringe
Gonococos (Neisseria gonorrhoeae)
Uretrite gonorréica
DIP (doença inflamatória pélvica)
É assintomática em cerca de 75-80% das mulheres infectadas. 
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Bacilos Gram- negativos
Pseudomonas aeruginosa
Mais freqüente nas infecções hospitalares
Condições:
Infecção da vias urinárias; Septicemia; Pneumonia; Otite
Infecção associada ao uso de lentes de contato.
Vibrio cholerae
Bacilos em forma de vírgula
75% assintomáticos
25% diarréia intensa
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Helicobacter pilori
pequeno bacilo em forma de S
encontrado no muco que reveste a mucosa gástrica
90% dos pacientes com úlcera duodenal
20-25% dos adultos normais (45-55 anos)
Incidência relacionada com a idade
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Cropocultura
Diagnóstico de várias formas de diarréia
Enterobactérias 
Família Enterobactericiae
Três gêneros podem produzir doença entérica primária:
Salmonella 
Shigella
Escherichia coli
Proteus
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Cultura de material de garganta e escarro
Garganta
Principalmente dirigido para a detectação de:
Infecções causadas por estreptococos hemolíticos do grupo A
Difteria (Corynebacterium diphtheriae)
Meningococos (Neisseria meningitidis)
Flora normal X patogênica
“Em condições normais, hospedeiro e sua flora normal vivem em equilíbrio, com as defesas imunológicas e celulares do hospedeiro impedindo qualquer infectividade”.
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Coleta 
Swab
Áreas especiais: amídalas, abcessos, folículos inflamados, placas
Abaixador de língua e iluminação
Exame bacterioscópico e bacteriológico
Esfregaço
Celularidade
Piócitos
Muco
Fungos
Cocos
Cultura
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Cultura de escarro
Identificação de patógenos associados a infecções pulmonares.
Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.
Instruções ao paciente:
Diferenciar escarro de saliva
Pela manhã antes da alimentação e higiene bucal, forçar a saída do material da garaganta.
Respirar fundo e realizar uma tosse profunda. Colher o escarro.
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Hemoculturas
Doenças infecciosas
Bacteremia: algumas bactérias de uma área focal de infecção escapam para a corrente sangüínea.
Septicemia
Outras causas: ferimentos (traumáticos ou cirúrgicos), queimaduras, obstrução intestinal ou urinária.
Colheita:
Antes das refeições
Assepsia da pele
2 amostras 
Erro (isolamento de Staphylococcus epidermis)
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Antibiograma
Também denominado de teste de susceptibilidade antimicrobiana.
Medem a capacidade de um antibiótico ou outro agente antimicrobiano inibir o crescimento bacteriano “in vitro”.
Objetivos:
Guiar o clínico na seleção do melhor agente antimicrobiano para o paciente
Acumular informações epidemiológicas sobre a resistência dos microorganismos de importância em saúde pública.
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Método de difusão em disco
		 
			Microorganismo inoculado 
			Meio de cultura em placa
			Semeadura de suspensão
			Discos com antibióticos
			 Estufa (24 horas) 
			Leitura em mm de inibição
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Fatores que influenciam o tamanho da zona de inibição:
Densidade do inóculo
Tamanho da placa
Distância entre os discos
Profundidade do meio
Meio de cultura apropriado
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				OBRIGADA!