ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO UTI (1)

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1a Questão (Ref.: 201203453330)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual a justificativa para o emprego da hiperventilação em pacientes com aumento da pressão intracraniana?
		
	
	A hiperventilação propicia a retirada de líquido do espaço extracelular para o intravascular
	
	O emprego da hiperventilação faz com que haja aumento de oxigênio no sangue arterial fazendo com que a pressão existente nos vasos reduza, proporcionando assim, redução da PIC (pressão intracraniana).
	
	A hiperventilação interfere nos mecanismos de troca da membrana celular no plexo coróideo, inibindo a função secretória das células epiteliais e com isso, proporcionando redução na produção de líquor.
	
	A hiperventilação melhora a drenagem venosa, a reabsorção liquórica e a ventilação
	 
	A redução da PaCO2 arterial pela hiperventilação determina alcalose, e o aumento do pH tem um efeito direto sobre as arteríolas,provocando vasoconstrição. A vasoconstrição impede o bombeamento de sangue para os vasos de paredes finas e conseqüente diminuição do volume sangüíneo intracraniano e queda da PIC.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203453315)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A AVALIAÇÃO DA ESCALA DE GLASGOW ESTA DIVIDIDA EM TRÊS CONDIÇÕES E O ESCORE DAS NORMALIDADES CHEGA A UM VALOR ESPECIFICO. MARQUE A RESPOSTA QUE CONFIRMA AS TRÊS CONDIÇÕES DA ESCALA E O ESCORE MÁXIMO DE NORMALIDADE
		
	
	FALA, CONFUSA E FLEXÃO COM ESCORE DE 16
	
	ABERTURA DOS OLHOS DIVIDIDO EM A SEGMENTOS DE ESCORE QUE SÃO 10
	
	RESPOSTA MOTORA COM O ESCORE DE 21
	
	ESPONTÂNEA 4, CONFUSA 5 E OBEDECE A COMANDOS 3 , ESCORE 11
	 
	ABERTURA OCULAR, RESPOTAS VERBAIS, RESPOSTAS MOTORAS E O ESCORE 15
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203453379)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A escala de Cincinatti permite a detecção precoce de sinais relacionados à ocorrência de uma Acidente vascular. Quais os sinais investigados nesta escala:
		
	
	Desvio de comissura labial, letargia e cefaléia
	
	Desvio de comissura labial, letargia, sonolência
	 
	Desvio de comissura labial, disartria e diminuição de força
	
	Desvio de comissura labial,cefaléia e sonolência
	
	Desvio de comissura labial, diminuição de força e sonolência
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203453497)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem:
		
	 
	Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória
	
	Acidose metabólica pura
	
	Acidose respiratória
	 
	Alcalose respiratória compensada
	
	Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203453795)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens abaixo em relação aos modos ventilatórios: I Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação, sendo que o ventilador permanece sensível ao drive respiratório do paciente. II Na ventilação assistida o paciente pode receber suporte ventilatório total ou parcial, sendo obrigatório o ajuste da FR mínima, da sensibilidade e da definição do volume ou pressão com a qual será mantida a insuflação. III Na ventilação mandatória intermitente sincronizada o paciente recebe uma forma parcial de suporte ventilatório, pois esta modalidade possibilita ciclos controlados, assistidos e espontâneos, não sendo recomendada para desmame. IV Na ventilação assistida-controlada o paciente recebe suporte ventilatório parcial, sendo necessário o ajuste de uma FR mínima e a definição do volume ou da pressão com a qual será mantida a insuflação. V - Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação, sendo que o paciente está impossibilitado de disparar o ventilador, que será ¿insensível¿. Agora, marque somente a alternativa correta em relação aos itens acima:
		
	
	Somente o item III está correto.
	
	Apenas os itens II, III e V estão corretos.
	 
	Somente o item V está correto.
	
	Apenas os itens III, IV e V estão corretos.
	 
	Apenas os itens I, II e V estão corretos.
		
	1a Questão (Ref.: 201203453584)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O edema agudo pulmonar (EAP) é uma complicação comum das doenças cardíacas com disfunção miocárdica, que se caracteriza pelo acúmulo de líquido no pulmão. Diante desse quadro o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínicas que são caracterizadas por:
		
	
	Agitação psicomotora súbita, cianose central, sudorese, taquipneia e saída de secreção amarelada pelas narinas.
	
	Cefaleia pulsátil, hiperglicemia, hipertensão arterial, broncoespasmo severo com cianose labial, tosse com expectoração.
	
	Dispneia, hipotensão arterial, poliúria, turgência de jugulares, edema de membros inferiores, cianose.
	 
	Ansiedade, agitação, hipertensão arterial, dispnéia, tosse com expectoração espumosa, cianose.
	 
	Ansiedade, dispneia, cianose central, sudorese profusa acompanhada de vômitos em jato, bradicardia e hipotensão.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203453897)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pergunta: (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional 2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar:
		
	
	A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar.
	
	Na IRpA o paciente apresenta-se bradipneico
	
	A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato.
	 
	A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular.
	
	A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203453602)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Luíza, 25 anos, vitima de colisão automobilística, é levada ao serviço de urgência e emergência. Suas pupilas reagem lentamente a luz e ele abre os olhos a estímulos dolorosos. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente. O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estimulo doloroso, no entanto, a mão esquerda movimenta-se em direção ao local do estimulo doloroso, quando você o provoca. Ambas as pernas estão estendidas. Qual é o seu escore na escala de coma de Glasgow?
		
	
	6
	 
	9
	
	3
	
	12
	 
	4
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203453589)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem:
I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta.
II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço.
III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior.
IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural.
V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principalesquerdo.
São assertivas CORRETAS:
		
	
	II, III, V
	
	III, IV, V
	
	I, II, III, IV, V
	
	III, IV
	 
	I, II. III. IV
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203453806)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(UPENET - 2008 - PM-PE - Oficial de Saúde - Adaptado por Talline Hang-Costa) Em relação ao traumatismo craniano, qual das afirmações abaixo está CORRETA?
		
	
	Todos os pacientes com diagnóstico de traumatismo craniano, independentemente da gravidade do trauma ou da evolução, devem realizar uma tomografia computadorizada por motivo de segurança quanto à evolução.
	
	Paciente que apresenta, ao exame hospitalar inicial, 13 pontos na ECG, equimose retroauricular e relato de perda de consciência no local do acidente, ainda assim deve ser considerado como de baixo risco, sem a necessidade de se realizarem exames de imagem.
	 
	Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow, (ECG) em paciente que apresentou tomografia de crânio normal algumas horas antes: indica a necessidade de realizar novo exame.
	
	A realização de tomografia computadorizada no atendimento inicial ao traumatizado de crânio vem sendo gradativamente substituída pela ressonância magnética, porque esta última apresenta melhor definição das lesões traumáticas intracranianas.
	
	Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow(ECG), em paciente alcoolizado não indica a necessidade de realizar exame de imagem, como a tomografia computadorizada.
		
	1a Questão (Ref.: 201203453613)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Referente ao estudo da Eletrocardiografia, marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento).
	 
	Auxilia na análise de atividades cerebrais, facilitando o diagnóstico de morte encefálica
	
	Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos.
	
	Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite.
	
	É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203453586)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Foi admitido no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o possível diagnóstico médico é:
		
	
	Infarto Agudo do Miocárdio.
	
	Embolia Pulmonar.
	 
	Edema Agudo Pulmonar.
	
	Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
	
	Angina Instável.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203453601)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No atendimento a vítima politraumatizada com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e a vítima apresentar rinorreia, significa:
		
	
	Perda rápida da consciência.
	
	Sangramento orofaringea.
	
	Diâmetro desigual das pupilas.
	
	Sangramento auricular.
	 
	N.D.A
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203453576)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Choque cardiogênico é uma forma severa de falência ventricular esquerda, hipoperfusão tecidual e falência de bomba cardíaca (Ratton, 2005). Pode-se afirmar que é uma patologia desencadeada geralmente por:
		
	
	Hipóxia cerebral.
	
	ICC.
	
	Hipertensão arterial severa.
	 
	Isquemia miocárdica.
	
	EAP.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203453900)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A cardioversão e a desfibrilação elétricas são procedimentos rotineiros utilizados no manejo de pacientes com arritmias cardíacas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
		
	
	Durante a desfibrilação elétrica, o choque liberado é sincronizado com uma fase específica do ciclo cardíaco, geralmente durante o período eletrofisiológico de supernormalidade (final da onda T do ECG).
	
	Na cardioversão elétrica, a energia liberada para tratamento da arritmia não é sincronizada com o complexo QRS do eletrocardiograma (ECG).
	
	A dificuldade nos procedimentos de cardioversão/desfibrilação elétrica tem como exemplos de fatores determinantes o nível de energia liberada, a distância intereletrodos, a fase da ventilação e
	 
	Os cardioversores/desfibriladores têm funcionamento exclusivamente baseado em corrente elétrica. Neles uma dose pré-determinada de corrente elétrica é liberada para fins de tratamento de diversas arritmias cardíacas.
	
	Os cardioversores/desfibriladores mais modernos trabalham com formato de onda tipo monofásico, liberando níveis mais baixos e efetivos de energia.
	1a Questão (Ref.: 201203453364)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	II - III
	
	II
	
	I - II
	 
	I - III
	
	I
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203453877)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são:
		
	 
	volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
	
	ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
	
	pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203453409)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração paradoxal é manifestação relacionada a:
		
	
	Tumor de esôfago.
	
	Obstrução do brônquio fonte esquerdo.
	
	Pneumotórax hipertensivo.
	 
	Fratura de arcos costais.
	
	Uso de dreno torácico.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203453383)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma se manifesta pela irritação da mucosa das vias aéreas com redução dos espaços e aumento na produção de muco: Diante disso respondade que maneira atua o medicamento relacionado abaixo:
		
	
	Corticóides aumentando a vasodilatação e restringindo a ação microbiana.
	
	Corticóides que permitem que os brônquios mantenham-se constrictos.
	
	Corticóides influenciam os receptores vasculares e promovem hipotensão
	
	Corticóides atuando na inflamação e restringindo os espaços alveolares.
	 
	Corticóides atuando na inflamação e ampliando as vias aéreas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203453385)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os medicamentos relacionados abaixo usados no tratamento do AVC isquêmico são:
		
	
	Aas, heparina e furosemida
	
	Aas, tridil e metroprolol
	 
	Aas, heparina e streptoquinase
	
	Aas, heparina e metroprolol
	
	Aas, streptoquinase e furosemida