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Consulta de Enfermagem – Paciente Hipertenso ANAMNESE – IDENTIFICAÇÃO NOME: IDADE: SEXO: EST CIVIL: ESCOLARIDADE: PROFISSÃO: N. DE PESSOAS QUE RESIDEM: RESIDÊNCIA: DOMINIO 1 – PROMOÇÃO DA SAÚDE DIABETES MILLITUS: CIRURGIAS: OBESIDADE: ESTILISTA? ( ) SIM ( ) NÃO – Quanto tempo? TABAGISTA? ( ) SIM ( ) NÃO – Quanto tempo? Outras drogas? Uso de Medicamentos? ( ) SIM ( ) NÃO IMUNIZAÇÃO: ( ) COMPLETA ( ) INCOMPLETA ALERGIAS: HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: HISTÓRIA DA DOENÇA FAMILIAR: DOMINIO 2 – NUTRIÇÃO NUMERO DE REFEIÇÕES POR DIA: CARACTERÍSTICA DAS REFEIÇÕES: DENTIÇÃO? ( ) COMPLETA ( ) INCOMPLETA ( ) PROTESE PIROSE ( ) ODINOFAGIA ( ) PRESENÇA DE: ( ) DOR EPIGASTRICA TIPO SOMÁTICO: ( ) EMAGRECIDO ( ) CAQUETICO ( ) SOBREPESO ABDOME: ( ) GLOBOSO ( ) DESTENDIDO INGESTÃO DE LIQUIDOS: PESO: ALTURA: IMC: CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL: DOMINIO 3 – ELIMINAÇÕES E TROCAS FUNÇÃO GASTROINTESTINAL / URINÁRIA DISURIA: ANURIA: OLIGURIA: POLIURIA HEMATURIA: PIURIA: NICTURIA: POLIFAGIA: COLORAÇÃO: POLACIURIA: ODOR: VOLUME: QUANTIDADE: RETENÇÃO URINÁRIA: CONSTIPAÇÃO: FREQUÊNCIA: DIARREIA: NAUSEAS: VOMITOS: DOMINIO 4 – ATIVIDADE REPOUSO SINAIS VITAIS AUSCULTA CARDÍACA: BULHAS: AUSCULTA PULMONAR: ( ) RUIDOS ADVENTICIOS – TIPO: TEMPERATURA: PRESSÃO ARTERIAL: PULSO: RESPIRAÇÃO: RITMO CARDIACO: MMII EDEMA: TVP: CLASSE 1: SONO / REPOUSO QUALIDADE DO SONO: Uso de medicamento sedativo ( ) SIM ( ) NÃO – Qual: CARACTERÍSTICAS DO SONO: ( ) Normal ( ) Sono interrompido ( ) Acorda várias vezes PRATICA EXERCICIO FISICO: ( ) SIM ( ) NÃO – QUAL FREGUENCIA? CLASSE 2: DOMINIO 5 – PERCEPÇÃO E COGNIÇÃO LUCIDO: ( ) SIM ( ) NÃO ORIENTADO: ( ) SIM ( ) NÃO DESORIENTADO: ( ) SIM ( ) NÃO DOMINIO 6 – AUTOPERCEPÇÃO AUTOESTIMA: ( ) BAIXA ( ) NORMAL ( ) ALTA LAZER: SOCIALIZAÇÃO: DOMINIO 7 – PAPEIS E RELACIONAMENTO COMPREENSÃO FAMILIAR: ( ) SIM ( ) NÃO INTERAÇÃO SOCIAL: CAPACIDADE DE ACEITAR AJUDA: ( ) SIM ( ) NÃO DOMINIO 8 – SEXUALIDADE VIDA SEXUAL ATIVA: ( ) SIM ( ) NÃO ALTERAÇÃO APÓS O APARECIMENTO DA DOENÇA? QUANTIDADES DE PARCEIROS: USO DE CONTRACEPTIVOS? ANEDONIA? DOMINIO 9 – ENFENTAMENTO / TOLERANCIA AO ESTRESSE ADAPTAÇÃO AO TRATAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO RISCO DE PATOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS? ( ) SIM ( ) NÃO DEPRESSÃO: DOMINIO 10 – PRINCÍPIOS DA VIDA RELIGIOSIDADE (INTERFERÊNCIA NO TRATAMENTO): MOTIVAÇÃO POR VIVER: POSSUI RELIGIÃO? DOMINIO 11 – SEGURANÇA E PROTEÇÃO INTEGRIDADE CUTANEA (LESÃO, FERIDAS, ULCERAS DE PRESSÃO): ( ) PELE INTEGRA ( ) COM LESÃO EDEMAS: TURGOR: CAVIDADE ORAL: MUCOSA: ( ) CORADA ( ) HIPOCORADA ( ) C/ LESÃO ( ) S/LESÃO MMII – PRESENÇA DE EDMAS: ( ) SIM ( ) NÃO SENSIBILIDADE A PALPAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO SENSIBILIDADE TÉRMICA? ( ) SIM ( ) NÃO AVALIAÇÃO DAS EXTREMIDADES ÓSSEAS: DEAMBULAÇÃO: ( ) COM AUXILIO ( ) SEM AUXILIO ( ) RISCO DE QUEDA DOMINIO 12 – CONFORTO QUEIXA ÁLGICA: ( ) SIM ( ) NÃO – Aonde? Intensidade:
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