ERITROGRAMA, ÍND. HEMATIMÉTRICOS

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HEMATOLOGIA - 1° UNIDADE
ERITROGRAMA, ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS, POIQUILÓCITOS E INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS.
HEMOGLOBINA: é composta de uma cadeia polipeptídica, a globina. O heme, um pigmento contendo ferro que se combina com oxigênio e confere a molécula sua capacidade de transportar oxigênio. Na hemácia madura não há síntese. Heme e globina são sintetizados separadamente pelos eritroblastos.
HEMO: O grupo hemo possui um átomo de ferro ferroso "Fe++" para exercer a função de ligação com o oxigênio em células sanguíneas, parte se liga a um resíduo de histidina da globina e outra a uma molécula de oxigênio a hemoglobina possui quatro grupos heme.
O exame ERITROGRAMA serve para contagem de eritrócitos, dosagem de hemoglobina, determinação do hematócrito, cálculo dos índices hematimétricos e análise da morfologia eritrocitária. 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
Volume Corpuscular Médio (VCM): Valor hematimétrico que corresponde ao volume corpuscular médio dos eritrócitos medido em fentolitros (fL). É um resultado da divisão do hematócrito pela contagem de eritrócitos. 
FÓRMULA: VCM: Ht(%) x 10/RBC 
Valores normais: 89 ± 9 fL 
Este índice classifica morfologicamente as anemias quanto ao volume em: microcítica, normocítica e macrocítica.
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): É um valor hematimétrico que corresponde a hemogobina média, sendo então, o total de hemoglobina no eritrócito) em média. Sua unidade é o picogramag x 10-12) e seu resultado é proveniente da divisão da hemoglobina pela contagem de eritrócitos. 
FÓRMULA: HCM: Hb (g/dL) x 10 RBC 
Valores normais: 27-32 pg
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): é um valor hematimetríco que corresponde a concentração de hemogobina média. É a média da concentração da hemoglobina nos eritrócitos obtida pela divisão do valor da hemoglobina pelo hematócrito. A unidade do CHCM é em percentagem.
FORMULA: CHCM: Hb (g/dL) x 100/ Ht(%) 
Valores normais: 31-35 %
Este índice classifica morfologicamente as anemias com relação ao conteúdo hemoglobínico em: Normocrômica, hipocrômica e hipercrômica.
RDW (Índice de Anisocitose): variação no tamanho dos eritrócitos. Na maioria desses aparelhos, o RDW representa o desvio padrão das medidas do tamanho do eritrócito, e em outros é obtido pelo coeficiente de variação (CV) do tamanho dessas células. 
Valores normais: 11,6 - 14,0%
O eritrograma pode ser quantitativa ou qualitativa sendo analisado o TAMANHO, COR e FORMA. 
ANISOCITOSE 
É o aumento da variabilidade do tamanho eritrocitário que excede a observada. Ela é uma anormalidade inespecífica, comumente encontrada nas desordens hematológicas. Nas contagens fornecidas por instrumentos automatizados, um aumento do RDW é indicativo de anisocitose.
 ← ERITROCITOS COM ANICITOSE. 
O Esfregaço de Sangue Periférico proporciona verificação nas alterações morfológicas dos eritrócitos, Alterações na cor (anisocromia), Hemácia normocrômica, Hemácia hipocrômica e Hemácia hipercrômica. Policromasia: presença de reticulócitos imaturos (coloração policromática).
ALTERAÇÃO MORFOLOGICA DOS ERITROCITOS. 
Anisocromia: Variabilidade excessiva na coloração ou hemoglobinização dos eritrócitos. Na prática significa um espectro de coloração que se estende desde hipocromia até normocromia.
Hemácia normocrômica: Hemácias com forma e cor dentro da normalidade.
Hemácia hipocrômica: A quantidade de hemoglobina está pequena e a área central mais clara do eritrócito tornando-a maior.
Hemácia hipercrômica: Quantidade de hemoglobina aumentada. Em certas anemias por defeito na membrana do eritrócito.
Policromasia: Presença de reticulócitos imaturos, estas células são maiores que as células vermelhas maduras coloração policromática. 
POIQUILOCITOSE / PECILOCITOSE 
Quando a célula tem forma anormal é um poiquilócito ou pecilócito. A pecilocitose é inespecífica, a encontramos em desordens hematológicas; pode resultar da produção de células anormais pela Medula Óssea, ou dano às células normais após serem liberadas na corrente sangüínea.
POIQUILOCITOS DE ERITROCITOS. 
 
* CÉLULA FALSIFORME É A MESMA COISA DE DREPANÓCITOS .
* CÉLULA DIANA É A MESMA COISA DE CÉLULA ALVO. 
INCLUSÕES
Inclusões coradas podem ser vistas no interior dos glóbulos vermelhos em situações de eritropoese acelerada ou malformada; Algumas são vistas com a coloração de rotina; outras, somente com colorações especiais. As principais são:
Corpos de Howell-Jolly: Aparecem como se fossem um botão azul escuro junto à membrana da hemácia, por fragmento nuclear ou DNA condensado, após esplenectomia, anemias hemolíticas severas.
 
Pontilhado Basófilo: vários pontos roxos dentro da hemácia, pela precipitação dos ribossomos ricos em RNA dispersas no citoplasma das hemácias.
Corpos de Heinz: Encontrados quando temos hemoglobinas instáveis. (A HEMOGLOBINA DEVERIA ESTÁ NO CENTRO DA HEMÁCIA). 
Inclusões Parasitárias: Podem aparecer grânulos finos em eritrócitos que abrigam Plasmodium vivax ou Plasmodium falciparum.
Rouleaux: Agrupamento de hemácias que aparecem quando há aumento da concentração plasmática de proteínas de alto peso molecular. (FORMA MAIS RARA DE INCLUSÃO) 
Siderossomos (corpúsculo de Pappenheimer): São grânulos de ferro pouco visíveis na coloração policrômica usual, facilmente observados na coloração específica para ferro. 
Anéis de Cabot : forma de uma anel ou em oito dentro da hemácia, por restos nucleares.