Segurança Do Paciente 5

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Medidas de Segurança nos serviços de saúde 
Enfª Esp. Polyanne Santos
Serviço de Saúde
Entende-se por serviço de saúde qualquer edificação destinada a prestação de assistência a saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde, em qualquer nível de complexidade.
Segurança do Paciente
Ministério da Saúde cria o Programa Nacional de Segurança do Paciente para o monitoramento e prevenção de danos na assistência à saúde.
Portaria Ministerial Nº 529, de 01/04/2013 e Nº 941, de 17/05/2013.
Medidas de Biossegurança
Profilaxia pré-exposição;
Precauções na assistência;
Profilaxia pós-exposição.
PRECAUÇÕES PADRÃO
Lavagem das Mãos
Manipulação de Instrumentos e Materiais
Manipulação de Materiais Cortantes e de Punção
Ambiente e Equipamentos
Roupas e Campos de Uso no Paciente
Vacinação
Precauções na assistência
Precauções padrão:
Assistência a todos os pacientes;
Lavagem das mãos: antes e após contato com qualquer paciente ou qualquer material biológico;
Uso de luvas: risco de contato com sangue, mucosas e secreções;
PRECAUÇÕES PADRÃO
 Instrumentos pérfuro-cortantes devem ser descartados em caixas apropriadas, rígidas e impermeáveis que devem ser colocadas próximo a área em que os materiais são usados. 
PRECAUÇÕES PADRÃO
Nunca deve-se reencapar agulhas após o uso;
Não remover com as mãos agulhas usadas das seringas descartáveis e não as quebrar ou entortar;
Desprezar pérfuro-cortantes em recipientes adequados, ou seja, não desprezar em lixo comum;
Não deixar agulhas na cama dos pacientes;
Não usar para fixar cartazes;
Nunca ultrapassar o limite da capacidade do coletor de pérfuro-cortante.
PRECAUÇÕES PADRÃO
PRECAUÇÕES PADRÃO
Como e quando usar luvas?
Usar luvas de procedimento, não estéril, quando houver possibilidade de tocar em sangue, fluídos corporais, membranas mucosas, pele não íntegra e qualquer item contaminado, de todos os clientes;
Lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas;
Trocar as luvas entre um procedimento e outro;
Calçar as luvas imediatamente antes do cuidado a ser executado, evitando contaminação prévia das mesmas;
 PRECAUÇÕES PADRÃO
Estando de luvas, não manipule objetos fora do campo de trabalho;
Retirar as luvas imediatamente após o término da atividade;
Removê-las sem tocar na parte externa das mesmas;
Usar luvas adequadas para cada procedimento.
	- Luvas cirúrgicas estéreis;
	- Luvas de procedimentos não estéreis.
Luva de Borracha
Luvas de procedimento
Luva Estéril
O avental deve ser utilizado:
Em todo atendimento direto ao paciente;
Quando houver risco de contato da pele com sangue ou secreções;
No preparo das medicações.
A máscara e os óculos devem ser utilizados quando houver risco de contaminação de mucosas da face, respingos de sangue ou outros fluidos corporais.
Aventais, máscaras, óculos, 
calçados e gorros
Aventais, máscaras, óculos, 
calçados e gorros
Higienização das mãos
O que é higienização
 das mãos?
É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. 
Higienização das mãos =
 lavagem das mãos
Breve Histórico:
Nos últimos 150 anos, os avanços tecnológicos e a dedicação de diversos pesquisadores possibilitaram o crescimento do conhecimento com relação à transmissão, progressão, prevenção e tratamento das doenças;
Ignaz Philipp Semmelweis, em 1846, verificou na clínica obstétrica do Hospital de Viena que a febre puerperal era responsável pela mortalidade de 10 a 30% das parturientes e passou a sustentar que esta infecção era transmitida de uma mulher para outra pelas mãos dos médicos e parteiras;
 Trabalhou para convencer seus colegas de que a lavagem das mãos com soluções cloradas antes do atendimento era fundamental para prevenção da doença. 
Breve Histórico
Florence Nightingale, em 1863, reduziu a incidência de infecção hospitalar com medidas de higiene e limpeza.
Louis Pasteur, em 1864, derrubou a teoria da geração espontânea e desenvolveu a técnica de pasteurização. 
Higienização
 Das Mãos
Medida de maior impacto;
Comprovada eficácia na prevenção das infecções;
 Impede a transmissão cruzada de microrganismos;
Apresenta menor custo;
Procedimento simples;
Adesão muito baixa pelos profissionais;
Indicação da lavagem 
das mãos
após tocar fluidos, secreções e itens contaminados;
após a retirada das luvas;
antes de procedimentos no paciente;
entre contatos com pacientes;
entre procedimentos num mesmo paciente;
antes e depois de atos fisiológicos;
antes do preparo de soros e medicações.
As técnicas de higienização das mãos podem variar, dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em:
- Higienização simples das mãos.
- Higienização anti-séptica das mãos. 
- Fricção de anti-séptico nas mãos.
- Anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório
A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada.
Antes de iniciar qualquer uma dessas técnicas, é necessário retirar jóias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular microrganismos.
(Exigência da NR-32)
Finalidade Da Higienização
 Das Mãos:
Remover os microrganismos que colonizam nas camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas,retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos.
Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais;
Ao iniciar o turno de trabalho; 
Após ir ao banheiro;
 Antes e após o preparo e manipulação de medicamentos;
Duração do procedimento: 40 a 60 segundos.
Na lavagem rotineira das mão o uso de sabão neutro é o suficiente para a remoção da sujeira, da flora transitória e parte da flora residente.
Maior concentração bacteriana: pontas dos dedos, meio dos dedos e polegares.
Higienização 
das Mãos
Higienização Antisséptica 
das Mãos
Finalidade
Promover a remoção de sujidades e de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mãos, com auxílio de um anti-séptico.
Duração do procedimento: 40 a 60 segundos
A anti-sepsia é a utilização de um antisséptico com ação bactericida ou bacteriostática que irá agir na flora residente da pele. 
Os antissépticos são indicados para a antissepsia das mãos dos profissionais e para pele ou mucosa do paciente em áreas onde serão realizados procedimentos invasivos ou cirúrgicos. 
Higienização Antisséptica 
das Mãos
Higienização Antisséptica 
das Mãos
Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes; 
No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica); 
Antes da realização de procedimentos invasivos (suturas, endoscopias, inserção de cateter central periférico, punções, drenagens torácicas). 
Higienização Antisséptica 
das Mãos
Técnica:
A técnica de higienização anti-séptica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, substituindo-se o sabão por um anti-séptico.
 Exemplo: anti-séptico degermante.
Higienização Antisséptica 
das Mãos
Antissépticos:
 Álcoois;
Compostos de iodo;
Clorexidina;
Triclosan;
Lavagem das mãos
Importante:
No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-toalha;
Importante:
Importante:
Após realizar a técnica completa, a secagem das mãos também interfere na qualidade da higienização;
Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas;
Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes;
Aplique creme hidratante nas mãos, diariamente, para evitar ressecamento da pele.
Importante:
 De acordo com os códigos de ética dos profissionais saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia,
negligência ou imprudência.
Prática 
 
Referências:
 OPPERMANN, Carla Maria, Lia Capsi Pires. Manual de biossegurança para serviços de saúde. Porto Alegre,PMPA / SMS/CGVS, 2003.
PIANUCCI. Ana, Saber cuidar – Procedimentos Básicos em Enfermagem. Senac – SP, 2003.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária- ANVISA. Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde. Disponível em: < http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manua >