Sistema Urinário

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SISTEMA URINÁRIO
COMPONENTES
FUNÇÕES DO RIM
Eliminação: Remove do sangue subprodutos tóxicos do metabolismo;
Conservação: (sais, glicose, proteínas e água)
Regula a pressão sanguínea;
Regula o equilíbrio ácido-base do corpo;
Função endócrina (Produção de renina, eritropoetina e prostaglandinas)
Os rins, junto com outros órgãos (fígado, pele), participam da ativação da vitamina D3, um pró-hormônio esteróide, no hormônio ativo.
Os dois rins formam, por minuto, cerca de 125 ml de filtrado, dos quais 124ml são absorvidos nos túbulos renais e apenas 1 ml será lançado nos cálices como urina.
CARACTERÍSTICAS GERAIS
Órgãos grandes, avermelhados com forma de feijão, situados retroperitonealmente na parede posterior do abdomen.
Ramos da artéria, veia e vasos linfáticos renais assim como o ureter, perfuram o rim no hilo.
Envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo denso não modelado com fibras elásticas e células musculares lisas.
Direção da urina: do córtex para a medula.
Base da pirâmide: limite córtex-medular.
ESTRUTURA
CÓRTEX
 Granulosa e de cor castanho escura 
MEDULA
6 a 12 regiões distintas, piramidais, claras, estriadas: PIRÂMIDES RENAIS.
PIRÂMIDES RENAIS:
base - voltada para o córtex formando a borda córticomedular. Da base de cada pirâmide partem os raios medulares.
ápice (PAPILA RENAL) aponta para o hilo.
O rim é perfurado por 20 ou mais aberturas dos dutos de Bellini; esta região é denominada área crivosa.
LOBO RENAL:
. É formado por uma pirâmide e pelo tecido cortical que recobre sua base e seus lados.
LÓBULO RENAL:
 É constituído por um raio medular e pelo tecido cortical que lhe fica em volta, delimitado pelas arteríolas interlobulares.
Artéria renal -> interlobar -> arqueada -> interlobulares -> arteríolas.
UNIDADE FUNCIONAL DO RIM
TÚBULOS URINÍFEROS: onde ocorre toda a firmação da urina. Néfron + ductos coletores. Sempre partem do córtex em direção à medula.
NÉFRON + TÚBULO COLETOR
Diferentes néfrons são drenados por um túbulo coletor e diversos túbulos coletores se unem para formar os ductos de Bellini (que desembocam na papila). Ou seja, o ducto coletor NÃO faz parte do néfron.
NÉFRON
Função: modifica o fluido que passa por ele, formando a urina como seu produto final.
Constituído por:
Corpúsculo renal ou de Malpighi: nele chega uma arteríola proveniente da artéria interlobular, com sangue que será filtrado. É onde fica a primeira filtração da urina, gerando o ultrafiltrado. 
Túbulo contorcido proximal: onde ocorre a maior reabsorção (saiu da luz do túbulo e foi pro tecido renal, ou seja, voltou pra gente, não vai ser eliminado pela urina). Tem borda em escova (grande quantidade de microvilos). A partir daqui o ultrafiltrado já pode ser chamado de urina.
Partes delgadas e espessa da alça de Henle: túbulo reto proximal/alça descendente espessa da alça de henle. A parede desses túbulos têm vários canais de membrana, permeáveis à agua. Se reabsorvi água, fuca muito soluto. Logo, essa urina deixa de ser isotônica em relação ao plasma, se tornando hipertônica. // Parte delgada da alça de Henle // Túbulo reto distal/alça ascendente espessa: impermeável à água. Não acontece reabsorção deste composto. A urina passa a ser hipotônica em relação ao plasma, porque ocorre reabsorção de sódio, sendo maior nesse pedaço.
Túbulo contorcido distal (vai desembocar em algum ducto coletor, este, por sua vez, não faz parte do néfron e desembocam nas papilas da área crivosa). // Túbulo contorcido distal e ducto coletor, em condições fisiológicas são impermeáveis à àgua. Os antidiurétucos fazem com que essa impermeabilidade seja revertida, aumentando a reabsorção de água e diminuindo o volume de urina. // Mácula densa: céls cilíndricas. Têm estruturas especializadas na percepção da concentração de sódio no sangue. Quando elas têm a informação de que há alteração da PA por conta do aumento ou queda da concentração de sódio, elas estimulam as céls justaglomerulares a liberar renina. Isso acontece, porque há o contato da mácula densa com as células justaglomerulares. Estas são induzidas a aumentar a taxa de filtração o que estimula o aumento da taxa de reabsorção de sódio. // Depois que libera renina, também quer aumentar a P do vaso. A angiotensina II é vasoconstritora. A artéria que tava dilatada pra aumentar o fluxo sanguíneo e a consequente filtração vai, então, se vasoconstringir, aumentando a PA, aumentando a taxa, libero ADH. A ADH aumenta reabsorção de sódio, ajudando a aumentar a PA. 
CLASSIFICAÇÃO (há dois tipos, funcionalmente, atuam da mesma forma)
A localização dos seus corpúsculos renais (de Malpighi): sempre na regão cortical.
Comprimento de sua alça de Henle.
NÉFRONS CORTICAIS 
 Mais curtos, encontram-se a nível do córtex.
NÉFRONS JUSTAMEDULARES
 Mais longos, cujo o corpúsculo renal está situado no córtex e cujas partes tubulares estão localizadas na medula.
COMPOSIÇÃO DO CORPÚSCULO RENAL: composto por um tufo de capilares, o glomérulo, envolvido oela cápsula de bowman.
ESTRUTURA DO CORPÚSCULO RENAL
Glomérulo (começam a nível cortical)
Cápsula de Bowman
Espaço de Bowman 
Folheto/cápsula visceral da cápsula de Bowman (constituída por células epiteliais chamadas podócitos - céls com mtos prolongamentos plasmáticos, que abraçam os capilares -/tem origem epitelioide, não são celulas epiteliais em si)
Folheto/cápsula parietal (A parede externa que envolve o espaço de Bowman): pavimentoso simples.
Pólo vascular (Pelo qual penetra a arteríola aferente e sai a arteríola eferente)
Pólo urinário (Onde nasce o túbulo contorcido proximal)
Arteríola aferente ( irriga o glomérulo)
Arteríola eferente (drena o glomérulo)
BARREIRA DE FILTRAÇÃO (céls endoteliais + prolongamentos dos podócitos): o fimtrado que sai do glomérulo e vai para o espaço de Bownman cruza essa barreira.
Parede endotelial do capilar;
Lâmina basal;
Folheto visceral da cápsula de Bowman.
O que não é filtrado volta pro interstício.
GLOMÉRULO
É constituído por tufos de capilares fenestrados supridos pela arteríola glomerular aferente e drenados pela arteríola glomerular eferente.
É muito comum em doenças autoimunes, a formação de complexos ag-ac que se depositam na barreira renal, destruindo-a, deixando que passe maior quantidade de ptns pro ultrafiltrado. Ou seja, albuminuria (maior taxa de albumina na urina), por ex, é indicativo de alguma inflamação renal.
CÉLULAS MESANGIAIS (fagócitos, céls com função de defesa. Também fazem manutenção da matriz).
Células mesangiais extraglomerulares 
localizadas no pólo vascular.
Células mesangiais intraglomerulares (semelhantes a pericitos)
localizadas dentro do corpúsculo renal. 
Células mesangiais INTRAglomerulares 
Podem ser contráteis, pois têm receptores para vasoconstritores como angiotensina II (reduz o fluxo sanguíneo glomerular).
Possuem receptores para o hormônio ou fator natriurético (vasodilatador -> consequente queda da PA).
Suporte estrutural ao glomérulo.
Sintetizam a matriz extracelular.
Fagocitam e digerem substâncias normais e patológicas. 
CAPILARES
Agem como uma barreira somente para:
Elementos figurados do sangue;
Macromoléculas (por ex.: albumina). // Albumina só vai ser filtrada em condições patológicas. 
Presença de Lâmina basal envolvendo os glomérulos.
Barreira de filtração.
Folheto visceral:
Composto por células endoteliais modificadas denominadas PODÓCITOS
TÚBULO PROXIMAL
Possui 2 regiões:
Túbulo contorcido proximal (próximo aos corp. renais – córtex): reabsorve toda glicose, aas e proteinas.
Parte reta do túbulo proximal (ramo espesso descendente da alça de Henle)
O espaço de Bowman drena para o túbulo proximal no pólo urinário.
Revestida por cúbico simples.
ALÇA DE HENLE
Desce pela medula até alcançar o nível da papila renal.
Continua com a porção reta do túbulo proximal.
Segm. Ascendente (impermeável à água) X Descendente (vai ser permeável à água)
TÚBULO DISTAL
3 regiões:
Porção reta (continuação do segm. Delgado da alça de Henle)Porção contorcida (ou túbulo contorcido distal)
Mácula densa: entre ambos. Se aproxima das arteríolas aferentes.
É impermeável à água, sem ação hormonal.
Revestida por cúbico simples, com exceção da mácula densa (cilíndrico simples)
APARELHO JUSTAGLOMERULAR 
Formado por:
Mácula densa do túbulo distal 
Células são altas e estreitas - “mancha”.
Monitoram volume do filtrado e concentração de sódio.
Células justaglomerulares da arteríola aferente 
Células musc. lisas modificadas. 
Secretam renina na circulação.
Células mesangiais extraglomerulares
Correlações Clínicas
Diabetes insipidus: baixa produção de ADH - não há reabsorção de água pelo ducto coletor.
Diabetes mellitus: alta concentração de glicose intratubular, prejudica reabsorção de água e causa diurese osmótica e glicosúria.
Glomerulonefrite: a inflamação é causada por depósitos de ag-ac que circulam pelo sangue e ficam presos na barreira de filtração glomerular. Pode ocorrer em doenças auto-imunes (como o Lupus), infecções bacterianas e virais.
			
VIAS EXCRETORAS
CAMADAS:
Mucosa: Epitélio de transição + tecido conjuntivo.
Camada Muscular: 2-3 camadas.
Adventícia.
Cálices menores e maiores dos rins: a partir daqui temos epitélio de transição.
Pelve renal;
Ureteres: Mucosa com muitas pregas. Parede muscular bem desenvolvida, com duas camadas de músculo liso. Adventícia com valvas para impedir o refluxo de urina da bexiga. Conduzem a urina até a bexiga.
Bexiga: Mucosa rica em pregas (distendida (+pavimentosas) x relaxada (ep.de transição)// céls epiteliais unidas por desmossomos e junções de oclusão: impermeáveis a agua e sais). Muscular: esfíncter interno com uretra. Adventícia. 
Uretra: 
Feminina: menor. Ep. de transição + pavimentoso estratificado não queratinizado (somente na porção mais externa). // Esfíncter externo na muscular.
Masculina: maior. 2 funções (transporte de urina e sêmen). // Prostática: ep. de transição. Membranosa: membrana perineal. Ep. cilíndrico + ciliado pseudoestratificado. Esponjosa: mais longa. Termina na glande com ep. pavimentoso estratificado não queratinizado.
FIM!!!