TRAÇÃO

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A COLUNA: Procedimentos para tração 
Prof. Esp. Anna Gabriella e Silva
Contato: ft.annasilva@gmail.com
Tração 
Tração é o “processo de esticar ou puxar”. Quando a tração é usada para esticar ou puxar a coluna espinhal ela é chamada de tração vertebral.
Efeitos da tração espinhal 
Alongamento mecânico da coluna;
Mobilização de articulações facetarias;
Relaxamento muscular;
Redução da dor; 
Definições e descrições de tração
Tipos de aplicação definidos 
Tração estática ou constante; 
Intermitente. 
Formas de aplicação 
Mecânica; 
Manual;
Por posicionamento. 
Indicações para a tração espinhal 
Compressão de raiz nervosa espinhal; 
Hipomobilidade das articulações devido a disfunção ou alterações degenerativas
Dor articular devido a facetas articulares sintomáticas; 
Espasmo ou proteção muscular; 
Bloqueio meniscoide; 
Dor discogênica.
Limitações, contraindicações e precauções
Limitações 
O efeito de separação vertebral é temporário, embora o alívio temporário possa ser suficiente para interromper um ciclo reflexo de dor. 
Contraindicação
Qualquer condição ou processo de doença da coluna no qual o movimento seja contra indicado; 
Torções, distensões, e inflamações agudas agravadas por tratamentos iniciais com tração; 
Forças de trações para áreas de hipermobilidade espinhal; 
Artrite reumatoide da coluna cervical; 
Qualquer condição da coluna onde a integridade estrutural esteja comprometida, como em casos da malignidade, osteoporose, tumores ou infecção;
Gestação, hipertensão não controlada, aneurisma da aorta, hemorragias graves, doenças cardiovasculares, hérnia abdominal, e hérnia do hiato são contra indicações para tração lombar.
Precauções 
Dor na articulação temporomandibular;
Prótese dentária;
Pacientes com problemas respiratórios ou aqueles que desenvolvem claustrofobia quando são colocados em aparelho de tração.
Tração cervical 
Tração manual 
Posição do paciente: decúbito dorsal sobre uma maca de tratamento ( o mais relaxado possível); 
Posição do fisioterapeuta e posicionamento das mãos: em bipedestação na cabeceira da maca de tratamento, apoiando o peso da cabeça do paciente nas mãos. 
Posicionamento das mãos:
Colocar os dedos das duas mãos embaixo do occipital, ou colocar as mãos nos lados da face (sem cobrir as orelhas); 
Colocar uma mão na testa e outra embaixo do occipital; 
Colocar os dedos indicadores ao redor do processo espinhoso acima do nível vertebral a ser movido. 
Procedimento 
Realize ADM passiva da região cervical em todos os eixos de movimento; 
Aplique a força de tração assumindo um apoio estável e inclinando-se para trás de maneira controlada. 
Autotração 
Posição do paciente no procedimento: sentado ou deitado. Faça o cliente colocar suas mãos atrás do pescoço com os dedos entrelaçados; a borda ulnar dos dedos e a mão fica sob o occipital e processo mastoide. O paciente faz, então, um movimento de levantamento de cabeça. 
Tração lombar 
Tração manual:
Posição do paciente: decúbito dorsal. Estabilize o tórax com cintas que fiquem presas na cabeceira da mesa ou peça para um assistente estabilizar o paciente ficando em pé na cabeceira e segurando os braços dele. 
Posição do fisioterapeuta e procedimentos: posicione-se de modo que possa usar a mecânica corporal efetiva e o peso do seu corpo. 
Se os membros forem estendidos para enfatizar a extensão de coluna, tracione pelo tornozelo;
Se os membros inferiores estiverem flexionados para enfatizar a flexão de coluna, pendure as pernas nos seus ombros e exerça a força de alongamento com seus braço envolvidos nas coxas do paciente. 
Como alternativa, coloque uma cinta pélvica com as tiras em torno do paciente e tracione manualmente; 
Tração por posicionamento 
Posição do paciente: decúbito lateral, com o lado a ser alongado para cima. Um cobertor enrolado é colocado sob a coluna no nível em que a força de tração é desejada; isso causa a flexão para o lado oposto ao que vai ser tratado e, portanto, um deslizamento das facetas para cima. 
Posição do terapeuta: em bipedestação ao lado, ao lado da mesa de tratamento. 
Procedimento: o paciente relaxa em posição de flexão lateral. Acrescenta-se rotação para isolar uma força de separação no nível desejado.
Rode a parte superior do tronco tracionando suavemente o braço sobre o qual o paciente está deitado, enquanto palpa ao mesmo tempo os processos espinhosos com outra mão para determinar quando a rotação chegou ao nível acima da articulação a ser separada. 
Então, flexione a coxa de cima do paciente, palpando novamente os processos espinhosos até que ocorra a flexão da porção inferior da coluna no nível desejado. O segmento em que essas duas forças opostas se encontram recebe, agora, a força de separação máxima causada pelo posicionamento.