FISIOTERAPIA NAS DOENÇAS VENOSAS PERIFÉRICAS

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FISIOTERAPIA NAS DOENÇAS VENOSAS PERIFÉRICAS
TIPOS DE DISTÚRBIOS VENOSOS
TROMBOFLEBITE
Afeta membros inferiores
Trombo
Inflamação aguda com oclusão da veia superficial ou profunda.
Trombose venosa: veias superficiais 
 Sistema venoso profundo
Trombo em veias superficiais da panturrilha
Trombo em veias profundas da panturrilha ou mas proximalmente na região da coxa ou pelve: TVP
Coágulo se solta da parede da veia = êmbolo
Êmbolo afeta a circulação pulmonar = embolia pulmonar
TVP: complicação após lesão ou cirurgia musculoesquelética, imobilização prolongada, repouso no leito (estase venosa), inflamação das paredes de uma veia ou hipercoagulação sanguínea.
Fatoresde risco para TVP etromboflebite
Imobilização pós-operatória e pós trauma
Repousoprolongado no leito
Trauma de vasosvenosos
Paralisia do membro
Doença malignaativa (nos últimos 6 meses)
Historia de TVP e EP
Idade avançada
Obesidade
Sedentarismo
ICC
Uso de Contraceptivos orais
Gestação.
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA
Retorno venosa inadequado durante um período de tempo prolongado.
Episódio grave de TVP
Veias varicosas
Trauma de membros inferiores
Neoplasias
Válvulas lesadas ou incompetentes nas veias impedem e comprometem o retorno venoso
Hipertensão e estase venosa no MMII.
Acúmulo crônico de sangue: O² inadequada das células e prejudica a remoção de resíduos metabólicos.
Necrose e desenvolvimento de úlceras por estase venosa.
TVP e tromboflebite: sinais e sintomas
TVP: 25% a 50% identificados por manifestações clínicas: dor difusa ou intensa, edema ou alterações na temperatura e cor da pele, calor e rubor.
Edema nas redondezas do coágulo 
TVP distal: dor ou hipersensibilidade na panturrilha durante a dorsiflexão passiva do pé afetado.
Duplex scan venoso ou venografia
Embolia pulmonar: sinais e sintomas
Conseqüência possível da TVP
Fatores de risco
Sinais e sintomas: tamanho do êmbolo, extensão do envolvimento pulmonar e presença de condições cardiopulmonares coexistentes.
Dispenéia
Taquipnéia
Dor na face lateral do tórax (respiração profunda e tosse)
Edema de MMII, ansiedade, febre sudorese excessiva, hemoptise.
Insuficiência venosa crônica: sinais e sintomas
Edema periférico com o membro pendente
Diminui se o membro for elevado.
Dor difusa e cansaço no membro afetado
Veias varicosas
Pele menos maleável 
Pigmentação acastanhada
Exame e avaliação da função venosa
Exame do sistema tegumentar e neuromuscular, integridade da pele, mobilidade, cor, textura, temperatura, sinais vitais, pulsos periféricos, sensibilidade, dor, mobilidade, função, ADM, força e resistência cardiopulmonar. 
Medidas de circunferência (perimetria)
Membro envolvida e não envolvido
Presença e extensão de edema
Referências anatômicas
Competência da veia safena magna(teste de percussão)
Avaliação das válvulas da veia safena
Veias varicocas sintomáticas.
Testes para TVP
Sinal de Homans: 
Aplicação de um manguito de pressão arterial em torno da panturrilha
Inflar até o paciente sentir dor na panturrilha
Não toleram pressões acima de 40 mmHg.
Testes especiais adicionais
Ultra-sonografia
Doppler do fluxo sanguíneo
Duplex scan venoso
Venografia
Prevenção da TVP e Tromboflebite
Uso profilático de anticoagulante
Deambulação o mais rápido possível pós cirurgia
Elevar as pernas quando estiver em decúbito dorsal
Não ficar sentado por períodos prolongados
Fazer exercícios ativos de bombeamento circulatório
Usar meias compressivas 
Tratamento de TVP e tromboflebite
Intervenção médica (embolia pulmonar)
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Tratamento de insuficiência venosa crônica e veias varicosas
Educação do paciente
Prevenir edemas, ulcerações de pele e infecções
Envolvimento do fisioterapeuta
Medir e ajustaro paciente para o uso de meias compressivas
Ensinaro paciente a como colocar as meias antes de sair da cama
Estabelecerum programa de exercícios regulares
Ensinar o paciente oscuidados apropriados com a pele.