teorico 6

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Novos Paradigamas em Gestão da Saúde 
[Ano] 
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 Unidade - Novos Paradigamas em Gestão da Saúde 
 MATERIAL TEÓRICO 
 
 
 
 
 
Responsável pelo Conteúdo: 
Prof. Dr. João Luiz De Souza Lima 
Profa. Mestre Andréia De Carvalho Andrade 
 
Revisão Textual: 
Prof Ms João Paulo Magalhães 
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Introdução 
 
No contexto das empresas contemporâneas, os processos 
administrativos desempenham um papel de vital importância na estratégia 
e na sustentabilidade de qualquer empresa. Portanto, o estudo da Gestão 
em Saúde consiste numa ferramenta ideal e necessária para a 
compreensão da Administração como um todo dentro da moderna 
organização da saúde e está direcionada aos estudantes e profissionais 
das áreas saúde como um todo. Contém ainda, os procedimentos que os 
profissionais devem aplicar para incrementar os resultados gerenciais 
através das atividades envolvendo o processo de tomada de decisões. 
O estudo sobre a Gestão em Saúde tem como objetivos: 
1. Conhecer a evolução de escolas e abordagem da Administração e 
seus reflexos; 
2. Apresentar princípios e conceitos das Teorias da Administração 
nas organizações modernas da área da saúde; 
3. Abordar as novas funções do Administrador em Organizações da 
Saúde frente aos desafios de gestão das organizações 
contemporâneas; 
4. Relacionar a evolução dos modelos de gestão empresarial e 
tendências das organizações para o futuro; 
5. Definir e buscar as melhorias contínuas relativas aos processos 
administrativos e gerenciais das organizações da saúde do século 
XXI; 
6. Entender o contexto que envolve as organizações da saúde do 
século XXI; 
7. Conhecer os paradigmas da Administração e as organizações que 
atuarão num mundo sem fronteiras; 
8. Estudar as ideias dos Gurus da Administração, as quais se 
institucionalizaram nas organizações contemporâneas; 
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Esta apostila está estruturada de acordo com o ementário e a 
bibliografia (básica e complementar) da disciplina de Gestão em Saúde, 
conforme os seguintes assuntos envolvidos: 
a) Conceitos e Definições de Organização e Administração; 
b) Cenário da Organização e da Administração; 
c) Evolução dos Valores da Administração; 
d) Teorias da Administração e seus Precursores; 
e) Funções do Administrador; 
f) Novas Abordagens da Administração; 
g) Gurus da Administração; 
h) Perspectivas da Administração. 
 
A expectativa do Campus Virtual da Universidade Cruzeiro do 
Sul é a de conduzir o assunto como uma excelente oportunidade de 
interação dos conceitos em torno das atividades administrativas e 
estratégicas da organização da saúde moderna. 
 
 
1. Conceitos e Definições de Organização e 
Administração 
 
O homem é um animal social com tendência à organização e 
administração dos seus assuntos. O homem é um animal que se 
organiza. O termo “social” implica que os seres humanos tendem a 
estabelecer relações cooperativas e interdependentes. O comportamento 
humano se orienta para uma meta e, segundo a concepção da história, foi 
classificado dualisticamente da seguinte forma: 
a) O homem é agressivo e competidor. Portanto, o homem é mau; 
b) O homem tem boa natureza e é cooperador. Portanto, o 
homem é bom. 
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As organizações, por sua vez, são classificadas em: 
a) Famílias; 
b) Clãs; 
c) Grupos não formais (Ad Hoc); 
d) Organizações formais; 
e) Atividades militares e religiosas. 
 
A organização, em termos conceituais, pode ser definida das 
seguintes formas: 
1) “... Uma organização existe quando as pessoas interagem 
entre si para realizar funções essenciais que auxiliem a 
alcançar uma meta...” (Richard Daft). 
2) As organizações são: (a) orientadas para uma meta, ou seja, 
gente com uma finalidade; (b) sistemas psicossociais, gente 
trabalhando em grupos; (c) sistemas tecnológicos, gente 
usando conhecimentos e técnicas; e (d) uma unificação de 
atividades estruturadas, gente trabalhando junto. 
3) A organização consiste na capacidade que a empresa tem de 
criar organismos, estruturas e sistemas integrados. 
 
A figura 1 apresenta a organização e os seus elementos 
constitutivos. 
 
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Figura 1: Elementos Constitutivos da Organização 
Fonte: LIMA, 1996 
 
A organização, conforme apresentado na figura 2 tem as seguintes 
variáveis básicas: 
a) Pessoas; 
b) Tarefas; 
c) Estrutura; 
d) Tecnologia; 
e) Ambiente. 
 
 
 
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Figura 2: Variáveis Básicas da Organização 
Fonte: LIMA, 1996 
 
A Administração é o processo pelo qual os recursos (humanos, 
financeiros, tecnológicos, materiais etc.), não relacionados entre si, são 
unificados em um sistema total para alcançar determinado objetivo. Em 
outras palavras, a Administração visa à união dos diversos elementos, 
cooperadores e/ou conflitantes. 
A Administração inclui a coordenação de recursos humanos e 
outros recursos (materiais, tecnológicos, financeiros, equipamentos etc.), 
visando a atingir o objetivo. Com freqüência se fala de pessoas que 
dirigem seus negócios, mas habitualmente a conotação é de esforço em 
grupo. Quatro elementos básicos podem ser identificados: (1) voltados 
para objetivos, (2) através de pessoas, (3) por meio de técnicas, e (4) em 
uma organização. As definições características indicam que a 
administração constitui um processo de planejamento, organização, 
direção e controle. Portanto, a Administração consiste num conjunto de 
técnicas que contribuem para a empresa trazendo melhoria nos 
processos e métodos de trabalho. 
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1.1 Cenário da Organização e da Administração 
 
A Administração constitui a principal força, dentro das 
organizações, a coordenar as atividades dos subsistemas e a relacioná-
los com o meio ambiente. O estudo da administração é relativamente 
recente na sociedade contemporânea, derivando principalmente do 
crescimento, nas dimensões e na complexidade, verificado na empresa e 
em outras grandes organizações a partir da revolução industrial. 
O quadro 1 a seguir, apresenta a revolução industrial, países 
precursores e os seus fatores econômicos envolvidos. 
Revolução 
Industrial 
País 
Precursor 
Fatores 
Econômicos 
Século 
1ª 
Inglaterra Ferro, Carvão 
Mineral e Vapor 
D`Água. 
XVIII 
 
 
 
2ªEstados Unidos e 
Europa Ocidental 
 
Duração: 
EUA = 1860 até 
1930; 
Europa = 1880 até 
1960. 
Brasil = 1930 até (?) 
Aço, Petróleo e 
Eletricidade. 
XIX 
3ª 
Países do Norte 
(G7 e OCDE) 
Computadores e 
Robótica. 
XX 
4ª 
Países do Norte e 
BRIC 
Biotecnologia. XXI 
Quadro 1: Revolução Industrial 
Fonte: LIMA, 1996 
 
 
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As características da Segunda Revolução Industrial são as 
seguintes: 
 Produção em massa; 
 Tecnologia (máquinas projetadas e fabricadas em função de 
processos e produtos); 
 Produtos padronizados; 
 Custos de fabricação (mão-de-obra, matérias-primas e energia 
= 80%); 
 Pesquisa e desenvolvimento – P&D (funcionalmente separada 
da produção e descontínua); 
 Meio ambiente (nenhuma preocupação); 
 Recursos humanos (empregados especialistas). 
 
O processo de trabalho e a capacitação de mão-de-obra na 
Segunda Revolução Industrial apresentavam as seguintes características: 
 Tarefas fragmentadas e padronizadas; 
 Divisão clara entre trabalho mental e manual; 
 Operários semi-qualificados; 
 Sistema de remuneração por peça ou por tarefa e os salários 
eram acordados em processo de negociação e barganhas; 
 Organização e administração por meio do uso de hierarquias 
organizacionais, centralização do processo de tomada de 
decisões e a empresa era multi-divisionalizada (verticalização). 
 
As relações sindicais na Segunda Revolução Industrial 
apresentavam as seguintes características: 
 Lutas pela redução da jornada de trabalho; 
 Demissões constantes, quando das épocas de “baixa” 
demanda, ocasionando “atritos” constantes; 
 Clima constante e propício às greves. 
 
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A estratégia competitiva das empresas na Segunda Revolução 
Industrial apresentava as seguintes características: 
 Competição apoiada em utilização plena de capacidade e por 
redução de custos; 
 Ciclo de vida dos produtos “longo”; 
 Relações imediatistas da empresa com os seus clientes e 
fornecedores; 
 Cadeia de valor da indústria (visão dos fornecedores e dos 
clientes/consumidores finais); 
 Visão de processos (metodologia dos trabalhos). 
 
Os mercados consumidores na Segunda Revolução Industrial 
apresentavam as seguintes características: 
 Fabricantes mais importantes do que os comercializadores; 
 Fabricantes mais importantes do que os consumidores; 
 Relações unidirecionais; 
 Propaganda em massa; 
 Fornecedores tratados de maneira restrita e sob rígido controle; 
 Manutenção de estoques pelo fabricante para emergências 
(Just-in-Case ou JIC). 
 
A Terceira Revolução Industrial ocorreu inicialmente nos países 
que apresentaram as seguintes características: 
 Onde a segunda revolução industrial levou a sociedade à 
produção em massa e à distribuição e consumo em massa; 
 Onde a educação básica era universal e de nível elevado; 
 Onde havia uma sociedade apoiada na cultura da cidadania; 
 Onde se conseguiu uma razoável e coerente distribuição de 
renda. 
 
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As características da Terceira Revolução Industrial são as 
seguintes: 
 Flexibilidade organizacional; 
 Alta tecnologia que privilegia o uso da informação (High-Tech); 
 Ambiente empresarial competitivo; 
 Alta taxa de inovação conduzindo a empresa a uma grande 
diversidade de produtos e serviços; 
 Redução no ciclo de vida dos produtos. 
 
A Terceira Revolução Industrial promoveu as seguintes alterações 
nas empresas: 
 Produção se utilizando da automação flexível; 
 Tecnologia (High-Tech); 
 Produtos inovadores com qualidade e baixo custo; 
 Processos de trabalho e capacitação de mão-de-obra 
envolvendo a terceirização; 
 Sistemas de remuneração se utilizando de novos conceitos 
(como a participação do colaborador nos resultados/lucros); 
 Gestão administrativa se utilizando do Empowerment 
(participação do colaborador na tomada de decisões); 
 Mercados consumidores apresentando novas vias de 
distribuição com novos atacadistas, novos varejistas e novas 
cadeias de varejo; 
 Parceria com os fornecedores (estoques baixos e Just-in-
Time/JIT ou Bem-no-Tempo/BET); 
 Estratégia competitiva baseada em inovação, diversificação e 
reengenharia de processos. 
 
 
 
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A Quarta Revolução Industrial é caracterizada pela Biotecnologia, a 
qual consiste na tecnologia baseada na biologia, especialmente quando 
usada na agricultura, na ciência dos alimentos e na medicina. Em outras 
palavras, a Biotecnologia se define pelo uso de conhecimentos sobre os 
processos biológicos e sobre as propriedades dos seres vivos, com o fim 
de resolver problemas, criando por sua vez, produtos de utilidade. 
A definição ampla de Biotecnologia se caracteriza pelo uso de 
organismos vivos ou parte deles, para a produção de bens e serviços. 
Nesta definição se enquadram um conjunto de atividades que o homem 
vem desenvolvendo há milhares de anos, como a produção de alimentos 
fermentados (pão, vinho, iogurte, cerveja, e outros). Por outro lado a 
Biotecnologia moderna se considera aquela que faz uso da informação 
genética, incorporando técnicas de DNA recombinante. 
A Biotecnologia combina disciplinas tais como genética, biologia 
molecular, bioquímica, embriologia e biologia celular, com a engenharia 
química, tecnologia da informação, robótica, bioética e o biodireito, entre 
outras. 
Antes da década de 1970, o termo Biotecnologia era utilizado 
principalmente na indústria de processamento de alimentos e na 
agroindústria. A partir daquela época, começou a ser usado por 
instituições científicas dos países ocidentais em referência a técnicas de 
laboratório desenvolvidas em pesquisa biológica, tais como processos de 
DNA recombinante ou cultura de tecidos. 
Realmente, o termo deveria ser empregado num sentido muito 
mais amplo para descrever uma completa gama de métodos, tanto 
antigos quanto modernos, usados para manipular organismos visando 
atender às exigências humanas. Assim, o termo é também definido como 
sendo a aplicação de conhecimento nativo e/ou científico para o 
gerenciamento de (partes de) microorganismos, ou de células e tecidos 
de organismos superiores, de forma que estes forneçam bens e serviços 
para uso dos seres humanos (LIMA, 2003). 
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Há muita discussão e recursos financeiros investidos em 
Biotecnologia, com a esperança de que surjam drogas milagrosas. 
Embora tenham sido produzidas uma pequena quantidade de drogas 
eficazes, no geral, a revolução biotecnológica ainda não aconteceu na 
indústria farmacêutica. Todavia, progressos recentes com drogas 
baseadas em anticorpos monoclonais sugerem que a Biotecnologia pode 
finalmente ter encontradoum papel a desempenhar nas vendas da 
indústria farmacêutica. 
 
1.2 Empresa Contemporânea 
 
No cenário contemporâneo da Organização e da Administração, os 
administradores são elementos necessários para transformar em empresa 
útil e eficiente os desorganizados recursos representados por homens, 
máquinas, dinheiro, tempo e espaço. 
A empresa contemporânea se constitui numa instituição essencial 
ao desenvolvimento da sociedade, destinada à produção e 
comercialização de bens e serviços. 
Na administração, os métodos consistem na maneira de se 
executar uma determinada rotina de trabalho. 
A figura 3 e o quadro 2 apresentam o atual ambiente empresarial 
vivido pelas organizações e os seus Stakeholders. Estes consistem nos 
indivíduos e grupos capazes de afetarem ou de serem afetados pelos 
resultados estratégicos alcançados e que possuam reinvidicações 
aplicáveis e vigentes a respeito do desempenho da empresa. Cabe ao 
gestor estratégico identificar formas de isolar a organização das 
demandas dos Stakeholders e do controle de recursos críticos. 
Os Stakeholders são divididos em 03 (três) grupos básicos, 
conforme definido no quadro 2, a seguir: 
 
 
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MMEERRCCAADDOO DDEE 
PPRROODDUUTTOO 
 
MMEERRCCAADDOO DDEE 
CCAAPPIITTAAIISS 
 
SSEETTOORR 
OORRGGAANNIIZZAACCIIOONNAALL 
 
 Clientes 
 Fornecedores 
 Comunidade 
 Sindicatos 
 Governo 
 Opinião Pública 
 Universidades 
 Acionistas 
 Mercado Financeiro 
 Agentes 
Financeiros 
 
 Empregados 
 Gerentes 
 Não-Gerentes 
 Pessoal Terceirizado 
 
Quadro 2: Stakeholders 
Fonte: LIMA, 1996 
 
 
Figura 3: Visão Institucionalizada dos Stakeholders 
Fonte: LIMA, 1996 
 
A figura 4 apresenta uma empresa que tem uma situação ideal, 
dentro do atual ambiente empresarial, ou seja, parte do lucro gerado 
retorna à empresa na forma de investimentos na produção. Por sua vez, o 
incremento dos investimentos na produção tende a incrementar a geração 
de novos empregos. 
Universidades 
Opinião 
Pública 
Comunidade 
Governo 
Sindicatos 
Intermediários Terceirizados 
 
Colaboradores 
Fornecedores 
Clientes 
Acionistas 
 
EMPRESA 
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Figura 4: Visão da Empresa Ideal 
Fonte: LIMA, 2003 
 
 
 
2. NOVOS PARADIGMAS PARA A GESTÃO EM SAÚDE 
 
2.1. Contexto Mundial – Ondas da Humanidade 
 
 
O cenário mundial se caracteriza hoje por fortes e impactantes 
mudanças que influenciam a vida dos países, das organizações, das 
empresas e, principalmente das pessoas. Pode-se afirmar que vivemos 
em uma sociedade em constante e rápida transformação. (CHIAVENATO, 
2008) 
A Empresa Compra 
Recursos Humanos 
e Suprimentos 
Produz Bens 
E Serviços 
Paga Dividendos 
aos Acionistas 
Recebe um Valor 
pela Venda dos 
Produtos/Serviços 
Paga os Recursos 
Humanos e 
Suprimentos 
Vende os Bens e 
Serviços 
produzidos 
Gera o Lucro 
Investe na 
Produção 
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Figura 5 – Evolução do homem até a Era da informação 
Fonte: http://search.creativecommons.org/?q=era+da+informa%E7%E3o&format=Image 
 
 
A humanidade, ao longo de toda a sua história, vem lidando com 
grandes movimentos que orientam suas atividades econômicas, sociais, 
educacionais, tecnológicas, dentre várias outras. De acordo com Tajra 
(2006) e Mussak (2003) a humanidade constituiu o que os autores 
chamam de “ondas”, como: 
 
 Onda agrícola (Era agrícola) – caracterizada pelas conquistas 
territoriais. Nesse cenário as civilizações eram classificadas como 
grandes,, ricas e detentoras do poder em função dos territórios 
conquistados e das produções agrícolas. Quem nunca ouviu falar 
do coronelismo, em que os coronéis impunham suas leis, a partir 
do poder lhe atribuído pela quantidade de terras que tinham. Já o 
trabalho humano nesse período era caracterizado pelo trabalho 
braçal e não existia o consumidor como nos dias atuais. Na maioria 
das vezes, o consumidor era o próprio produtor. (TAJRA, 2006) 
 
 Onda Industrial (Era industrial) – Para Mussak (2003), esse 
período tem seu início após a Segunda Guerra Mundial em que as 
máquinas passaram a serem as grandes responsáveis pela 
produção, substituindo a força humana. A eletricidade e o motor a 
combustão são os grandes responsáveis pela revolução industrial 
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e consequentemente o início da administração enquanto ciência, 
que surge para atender à necessidade de organização das 
empresas industriais, que precisavam otimizar a produção, mas 
esse é um assunto que será mais detalhado na próxima unidade 
de conhecimento. 
 
 
Figura 6 – Era industrial 
Fonte: http://search.creativecommons.org/?q=era+industrial&format=Image 
 
 
Na Era industrial o homem do campo saiu de casa para assumir o 
papel pela produção serial e assumir seu papel na sociedade, 
consequentemente, a população rural migrava para a zona urbana, mas 
essa população não possuía os pré-requisitos necessários para atuar na 
sociedade industrial, ou seja, não estavam acostumados com as relações 
tempo x dinheiro e tempo x capacidade produtiva das máquinas. 
Princípios importantes como: padronização, especialização, 
concentração, maximização e centralização foram discutidas para lidar 
com todas as problemáticas oriundas da industrialização. Essas 
discussões proporcionaram a expansão da administração enquanto 
ciências. (TAJRA, 2006) 
Com o passar dos tempos, os proprietários tiveram que delegar 
poderes aos integradores (presidentes, diretores, gerentes, 
coordenadores), assim os proprietários perderam a visão de todo o 
processo, o que favoreceu o surgimento de uma nova elite, a dos 
diretores, dos altos executivos que direcionavam as ações de uma 
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empresa ou corporação. As indústrias tornavam-se mais complexas e 
difíceis de ser controladas. O poder estava hierarquizado em várias 
camadas dentro das corporações e a integração das áreas de uma 
organização necessitava criar mecanismos de controle para o 
direcionamento da própria organização. (TOFFLER, 1980; TAJRA, 2006; 
MUSSAK, 2003) 
Nesse cenário, para o controle das organizações, surgiu a 
informação. 
 Onda da informação (Era da informação) - vai do início da 
segunda metade do século até o fim dos anos 1980 caracterizado 
pelo aumento da publicação de revistas e de livros e também a 
chegada de um fenômeno ainda mais impactante – a televisão (o 
primeiro televisor surgiu em 1925, em Londres). 
Na administração, são referências surgidas nesse período Peter 
Senge, Tom Peters, “pai da empresa pós-moderna”; Peter Drucker, 
grande filósofo do mundo corporativono século XX. 
Paralelamente à necessidade de controle das organizações cresce 
uma nova tecnologia que podia integrar as informações – o 
computador, o que veio a ser a ferramenta de maior importância na 
Era da informação. (MUSSAK, 2003) 
A Era da informação é caracterizada pela informação como insumo 
necessário para gerir as organizações empresariais públicas ou 
privadas, as informações infiltram em todos os ramos da sociedade 
e a rapidez ao acesso a informação passa a ser tornar um 
diferencial e uma oportunidade para todos, dando origem a Era do 
Conhecimento. (MUSSAK, 2003; TAJRA, 2006) 
Analisando a figura 5 é possível analisar toda a evolução, desde a 
Era agrícola até a Era da informação, com o uso do computador. 
 
 Era do conhecimento – Alguns autores se referem à Era da 
informação e do conhecimento como a terceira onda, chamada 
também de Era da pós-informação. 
 
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A Era do conhecimento está marcada pela chegada da internet. O 
mundo virtual torna-se tão presente em nossa vida quanto o mundo 
concreto e palpável, mas qual a principal diferença entre a Era da 
informação e do Conhecimento, visto que são dois termos interligados, 
mas com significado profundamente diferente. 
De acordo com Tajra (2006), a informação passa a ser um dos 
insumos para a produção do conhecimento, já a Era do conhecimento é 
caracterizada pela informação tratada, trabalhada, gerada em algo, em 
alguma oportunidade, ou seja, não basta ter a informação, é preciso saber 
utilizá-la em prol de alguma finalidade. A transformação de uma 
informação numa oportunidade é o conhecimento. 
O ser humano passa a ocupar o seu lugar, o de analista de 
processos e solucionador de problemas, a usar mais a sua inteligência, 
sua capacidade de pensar e o seu conhecimento passam a ser o seu 
diferencial. Atualmente, grande parte da população tem acesso à 
informação, deixando de ser exclusividade de poucos, chamada de uma 
espécie de “commodity”. Todo mundo pode ter, basta descobrir o caminho 
para obtê-la. (MUSSAK, 2003) 
 
 
Figura 7 – Era do conhecimento 
Fonte: http://search.creativecommons.org/?q=era+industrial&format=Image 
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A velocidade da inovação tecnológica passa a atropelar a 
economia, a sociedade e a cultura, criando novas necessidades e novos 
padrões de comportamento e de negócio. Na Era do conhecimento, 
nunca a informação fez tanta diferença nos negócios das empresas, pois 
com a moderna tecnologia, a informação dá uma volta completa ao 
mundo em apenas um milésimo de segundo. Uma rapidez incrível e a 
globalização da economia é uma das consequências dessa globalização 
da informação. (CHIAVENATO, 2008) 
 
 
ERA DO CONHECIMENTO (uso da internet) 
 
Para Tajra (2006), as empresas estão neste contexto mundial da 
sociedade do conhecimento. As empresas de saúde fazem parte deste 
sistema complexo e estão num mercado globalizado. As operadoras de 
plano de saúde, hospitais, laboratórios, clínicas de qualquer 
especialidade, estão presentes num mercado global existem grandes 
grupos de diferentes áreas empresariais que diversificam seus negócios 
em busca de novas oportunidades. 
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Ainda nos dias atuais existe um tabu de considerar a saúde um 
segmento empresarial como qualquer outro, pois se considera um dever 
do estado e que não deve ser explorado economicamente, mas o que se 
pode identificar é que o estado não consegue fornecer toda a 
infraestrutura necessária para a população, criando espaço para as 
iniciativas privadas. (TAJRA, 2006; CHIAVENATO, 2008) 
A saúde é uma grande oportunidade, que talvez ainda não se 
profissionalizou tanto como empresas de outros segmentos, mas é 
necessário que se tornem tão competitivas e lucrativas como 
qualquer outra empresa. (TAJRA, 2006) 
 
2.2. Desafios da Atualidade e do Futuro – Era do Conhecimento 
 
Competir nessa nova Era torna-se cada vez mais complexo, pois a 
necessidade de conhecimento e de autoaprendizagem são fatores 
determinantes para favorecer a sobrevivência das empresas, a médio e 
longo prazo, para tanto, é necessário que a alta direção da organização 
seja ativa, favoreça um ambiente propício para o desenvolvimento de 
competências. (TAJRA, 2006) 
Para Chiavenato (2008), o mundo mudou, tudo ficou diferente e 
será ainda mais diferente, mudança essa que afeta diretamente a vida de 
todos. Atualmente, as pessoas têm mais conhecimento, devido à 
velocidade em que as informações chegam, as pessoas conhecem seus 
direitos e por isso são mais exigentes. 
 
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Figura 8 – Fatores de exigência do cliente 
 
Na figura 8 é possível identificar que a partir do aumento 
exagerado da competição e dos clientes, fatores como a qualidade do 
serviço ou produto, valor agregado e a preocupação em comparar preços, 
constituem os três grandes fatores que estão levando as empresas rumo 
ao sucesso ou ao fracasso. (CHIAVENATO, 2008) 
Assim as empresas, inclusive as empresas de saúde bem 
sucedidas devem estar abertas as mudança e totalmente voltadas para o 
cliente, para tanto, essas empresas devem contar com as pessoas que se 
encarregam dessas tarefas. Mudança, concorrência e focalização no 
cliente passam a serem as oportunidades e não as ameaças, restrições 
ou limitações que podem fazer a grande diferença para as empresas, 
tratando-se da mudança proativa. (MUSSAK, 2003; CHIAVENATO, 2008) 
As organizações na área do conhecimento devem provocar 
mudanças quebrando paradigmas, substituindo por paradigmas novos, 
não necessariamente melhores, como apresentados na figura a seguir: 
 
 
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Figura 9 – Os principais fatores externos de mudança. Chiavenato, 2008. 
 
A economia globalizada significa que a concorrência pode estar do 
outro lado da rua, da cidade ou do outro lado do mundo; que as 
organizações já estabelecidas precisam se defender tanto das 
concorrentes tradicionais, que desenvolvem novos produtos e serviços, 
quanto das empresas empreendedoras que surgem com ofertas 
inovadoras. 
Chiavenato (2008) alerta que as empresas devem mudar 
internamente para se adaptar as mudanças que acontecem do lado de 
fora a todo o momento, pois clientes mudam seus hábitos de compra e de 
preferência, fornecedores mudam características e preços de matérias-
primas, prestadores de serviço impõem diferentes condições e esquemasde trabalho, concorrentes mudam suas estratégias e seus produtos ou 
serviços, sindicatos iniciam novas reivindicações, o governo impõe 
alterações nas leis e nos impostos. Do lado de dentro da empresa, os 
processos de trabalho precisam ser melhorados, máquinas e 
 
EMPRESA 
AMBIENTE DE TAREFA 
 
FORNECEDORES
ES 
CLIENTES 
 MACROAMBIENTE 
C. ecológicas 
Condições legais 
C. tecnológicas 
C. culturais 
cucculturaisc
ulturais 
C. demográficas 
C. econômicas 
C. sociais 
CONCORRENTES 
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equipamentos devem ser substituídos por outros novos, os padrões de 
qualidade sofrem melhorias, os produtos/serviços são melhorados, as 
estratégias devem ser aperfeiçoadas, por último, as pessoas precisam 
aprender novos conhecimentos, habilidades e competências. 
 
2.3. Gestão das Empresas de Saúde 
 
No âmbito da saúde, as organizações prestadoras de serviço de 
saúde precisam adaptar-se a esse novo momento, torna-se flexível e 
adotando estratégias que atendam as expectativas dos usuários internos 
(colaboradores dos vários setores e profissionais da equipe 
multidisciplinar) e externos (pacientes, fornecedores, operadoras de 
planos de saúde, entre outros). 
A partir da década de 90, as organizações prestadoras de serviço 
da saúde, se depararam com um novo modelo de gestão – gestão da 
qualidade, que imprimiu novos desafios aos gestores gerando uma busca 
incessante de novas formas de tornar o negócio sustentável e com uma 
melhor visibilidade no mercado. (CHIAVENATO, 2008) 
Na última década, o setor de saúde foi um dos que apresentou 
maior taxa de crescimento de oferta de trabalho, chegando a aumentar 
em torno de 81% de novas oportunidades de ocupações para o período 
de 1996 a 2008. Para Tajra (2006), o segmento da saúde gerará cada vez 
mais trabalhos, porém a posição que cada indivíduo ocupará dependerá, 
de forma crescente, do conhecimento que ele construiu ao longo de toda 
a sua vida, assim os estabelecimentos de saúde necessitam desenvolver 
uma administração cada vez mais profissionalizada. 
A empresa hospitalar é um sistema complexo, pois é formado por 
“miniempresas”, superespecializadas, como por exemplo: Serviço de 
Nutrição e Dietética (SND), limpeza hospitalar, lavanderia, serviços de 
imagens, laboratórios, manutenção, serviço de hotelaria e setores 
complexos como Unidade de terapia intensiva (UTI), centro cirúrgico, 
Central de Material e Esterilização (CME), como apresentado na Figura 
10. (TAJRA, 2006) 
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Figura 10 – Empresa Hospitalar 
 
 
A autora complementa que, para administrar eficientemente e 
eficazmente as organizações de saúde, é necessário entender a 
complexidade do sistema deste segmento, ou seja, participam diversos 
autores com diferentes papéis complementares, às vezes, em direções 
diferentes e conflitantes, autores como: profissionais da saúde, 
consumidores, fornecedores, prestadores de serviço, fabricantes, entre 
outros. 
Cabe reforçar que, com a globalização, as empresas de saúde 
também devem desenvolver uma gestão focada no conhecimento. Para 
Mussak (2003), o conhecimento é a principal vantagem competitiva, pois 
se trata da informação com significado, capaz de criar movimento, 
modificar fatos, encontrar caminhos, enfim construir utilidades. 
Assim, para um serviço que deseja desenvolver uma gestão focada 
no conhecimento deve-se atentar a sete questões, como: 
 
 
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 Novo papel da alta direção; 
 Cultura organizacional; 
 Estrutura organizacional; 
 Gestão de recursos humanos; 
 Sistema de informação; 
 Mensuração de resultados; 
 Aprendizado com o ambiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Novo papel da alta direção – a alta direção deve identificar 
claramente para toda a organização quais são as suas áreas de 
conhecimento que devem ser exploradas, ou seja, identificar suas 
efetivas vantagens competitivas e suas oportunidades de melhorias 
para melhor atuar no mercado. 
 
 Cultura organizacional – a alta direção deve comandar 
estrategicamente a organização numa nova cultura organizacional, 
estimulando sua equipe para uma flexibilização na resolução dos 
problemas, disponibilizando tempo para planejamento, favorecendo 
um ambiente participativo para troca de ideias. 
 
 Estrutura organizacional – o modelo de estruturas no paradigma 
industrial era focado na especialização, na produção em massa, 
padrões de procedimentos. Na sociedade do conhecimento, as 
Neste momento, discutiremos de 
forma sucinta, sobre cada uma 
delas, de acordo com Tajra (2006), 
pois são assuntos que serão 
detalhados em conteúdos futuros. 
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estruturas são mais flexíveis e voltadas para o trabalho em equipe, 
as análises são referenciadas em resultados dos processos, os 
sistemas de avaliações valorizam as opiniões das pessoas e as 
responsabilidades vão além das especializações de cada área e 
cargo. 
 
 Gestão de recursos humanos – Para esse item deve-se ter 
atenção especial para três itens: recrutamento e seleção, 
treinamento e o sistema de recompensa. O recrutamento e seleção 
necessitam de uma decisão estratégica, pois tem a missão de 
captar pessoas que irão afetar diretamente o desempenho 
organizacional. As organizações focadas no conhecimento 
recrutam pessoas com personalidade forte e que saibam discutir 
opiniões divergentes. Ainda nesse item, o sistema de recompensa 
e carreira tende a mudar para a valorização das competências e 
não para os cargos, sendo indispensável, saber trabalhar com 
equipes multidisciplinares, experiências diversas, saber lidar com 
situações inesperadas e postura autônoma, itens indispensáveis 
para a obtenção de resultados. 
 
 Sistema de informação – Para a geração do conhecimento, o 
acesso às informações é a base. Nas organizações de saúde, os 
sistemas informatizados são um dos meios para a geração do 
conhecimento, por meio deles, os gestores conseguem saber o que 
está acontecendo em suas empresas e projetar situações futuras, 
ganhando competitividade no mercado. Melhoram-se os sistemas 
de comunicação, facilitando o trâmite de informações na empresa. 
Como já apresentado anteriormente, a INTERNET possibilita as 
empresas de saúde, a criação de espaços virtuais para trocas de 
informações com sua cadeia produtiva, interligando e aproximando 
clientes e fornecedores. 
 
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 Mensuração de resultados – as organizações de saúde na gestão 
do conhecimento devem avaliar uma empresa a partir do seu 
capital intelectual, visto que elas estão diretamente relacionadas ao 
conhecimento de seus colaboradores. 
 
 Aprendizado com o ambiente – nessa nova Era, compete as 
organizações desenvolverem ambientes de trabalho cada vez maisoportunos para a criação de novas ideias e melhoria continua como 
forma determinante para a manutenção da empresa num mercado 
altamente competitivo. Nessa dimensão são consideradas e 
utilizadas as relações de aprendizagem entre clientes, 
fornecedores e a própria empresa numa tentativa de troca de 
informações e experiências entre todos envolvidos no processo. 
 
 
 
 
Por fim, administrar empresas de saúde, ou qualquer 
segmento empresarial significa harmonizar e coordenar as 
pessoas quanto à utilização dos recursos financeiros, 
materiais e informacionais à partir de técnicas 
administrativas de planejamento, organização e controle, 
sempre conduzidos por um modelo de liderança gerencial. 
(TAJRA, 2006; CHIAVENATO, 2008). 
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 Anotações 
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Referências 
 
CHIAVENATO, I. Os novos paradigmas: como as mudanças estão 
mexendo com as empresas. 5ª edição. Manole, 2008. 
 
DRUCKER, P. F. A Sociedade Pós-Capitalista. São Paulo: Pioneira, 
1996. 
 
LIMA, J. S. L. Proposta Metodológica para a Implementação da 
Reengenharia de Processos em Empresas dos Segmentos Químico e 
Petroquímico Brasileiro. Dissertação de Mestrado defendida na 
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) em 26 de agosto 
de 1996. 
 
LIMA, J. S. L. Tecnologia, Novas Formas de Gerenciamento e 
Desemprego Industrial. Tese de Doutorado defendida na Pontifícia 
Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) em 14 de maio de 2003. 
 
MUSSAK, E. Metacompetência – uma nova visão do trabalho e da 
realização pessoal. 5ª edição. São Paulo: Gente, 2003. 
 
TAJRA, SF. Gestão estratégica na saúde. São Paulo: Látria, 2006. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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