aula processo e teorias de enfermagem (1)

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História em saúde e instrumentos básicos para a assistência
Processo de Enfermagem
Introdução as teorias de enfermagem
Sistematização da enfermagem
Promoção de saúde em enfermagem
Profa. Deolinda
Outubro de 2017
Metas definitivas da enfermagem
Evitar a doença e promover, manter e recuperar a saúde
Maximizar a sensação de bem estar, a independência e a capacidade de funcionamento dos papeis desejados
Proporcionar cuidado eficiente e de baixo custo
Trabalhar continuadamente para melhorar os resultados dos pacientes
Benefícios do processo de enfermagem
Complementa o que os outros profissionais de saúde fazem, focalizando tanto os problemas clínicos quanto o impacto desses problemas e dos planos de tratamento sobre a vida dos pacientes. 
Agiliza o diagnostico e o tratamento de problemas de saúde reais e potenciais, identificação de resultados centralizados no paciente, criação de plano com eficácia de custos, exigências precisas quanto a documentação, promove a independência e qualidade de vida, Elabora intervenções para os indivíduos.
 Processo de enfermagem - Objetivos
Oferecer uma estrutura na qual as necessidades individualizadas da pessoa (indivíduo, família, grupos, comunidades), possam ser satisfeitas. 
Organizar e priorizar o cuidado 
Manter o foco no que é importante – estado de saúde e qualidade de vida do paciente
Formar hábitos de raciocínio que ajudem a obter habilidades necessárias para pensar criticamente nas situações clínicas
Processo de Enfermagem
Consiste de cinco etapas inter-relacionadas 
Investigação
Diagnóstico
Planejamento
Implementação 
Avaliação
Investigação
Coleta e registra toda a informação necessária para 
prever, detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde potenciais reais;
Promover a saúde ideal; a independência e o bem-estar
Esclarecer os resultados esperados
Diagnóstico
Analisa os dados coletados e avalia
Riscos para a segurança da assistência
Sinais e sintomas que necessitam de avaliação por outro profissional
Problemas de saúde potenciais ou reais 
Fatores de risco que exigem controle
Aspectos que não estão bastante claros
Necessidade de aprendizado
Recursos do paciente
Estados de saúde 
Planejamento
Esclarece os resultados esperados
Estabelece as prioridades
Determina as intervenções
As intervenções destinam-se a 
Detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde e os fatores de risco
Promover o funcionamento ideal, a independência e a sensação de bem estar
Atingir os resultados esperados de modo seguro e eficiente
Implementação
Colocar o plano em ação
Investigar o paciente para determinar a situação atual – decidir se o paciente esta pronto e as intervenções continuam apropriadas
Realizar as intervenções – ações de enfermagem
Reinvestigar o paciente para determinar os resultados 
Fazer mudanças imediatas conforme necessárias
Registras as ações de enfermagem e respostas dos pacientes
Avaliação
Realizar investigação abrangente do paciente para decidir se os resultados esperados foram alcançados ou se novos problemas emergiram.
Decidir se modifica ou encerra o plano.
Planejar a investigação contínua e a melhoria permanente.
Benefícios do processo de enfermagem
Complementa o que os outros profissionais de saúde fazem, focalizando tanto os problemas clínicos quanto o impacto desses problemas e dos planos de tratamento sobre a vida dos pacientes. 
Agiliza o diagnostico e o tratamento de problemas de saúde reais e potenciais, identificação de resultados centralizados no paciente, criação de plano com eficácia de custos, exigências precisas quanto a documentação, promove a independência e qualidade de vida, Elabora intervenções para os indivíduos.
Introdução do PE no Brasil
Década de 70 – Wanda de Aguiar Horta
“Dinâmica das ações sistematizadas e 
inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano. Caracteriza-se pelo inter relacionamento e dinamismo de suas fases ou passos”
(Horta,1979).
Evolução da obrigatoriedade do PE
A partir da Decisão do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (COREN-SP) - DIR/008/1999
Decisão homologada pelo COFEN por meio da Decisão Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 001/2000, tornou-se obrigatória a implementação da SAE 
Legislação profissional, destaca-se que o termo PE aparece pela primeira vez na Resolução COFEN 272/2002.
Evolução
Anos mais tarde, o COFEN publicou a Resolução 358/2009, que dispõe sobre a SAE e a implementação do PE em todos ambientes em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem
PE deve ser realizado de modo deliberado e sistemático
Resolução COFEN 358/2009
SAE
PE
Organiza o trabalho
profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a
operacionalização do PE
Ferramenta
metodológica que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação
da prática profissional
Teorias e modelos teóricos
O PE é uma ferramenta que necessita sustentação teórica para a sua utilização.
A preocupação com a organização do conhecimento em modelos teóricos/conceituais inicia-se na década de 1950 e ganha força em 1960 e 1970. 
Existem varias teorias e modelos teóricos e todos eles refletem os quatro conceitos centrais 
Conceitos centrais de enfermagem
Existem varias teorias e modelos teóricos , todos pautados nos conceitos básicos
• Pessoa: reflete o indivíduo, família, comunidade e outros grupos.
• Ambiente: refere-se ao significante e ao ambiente ou mesmo o local onde
a enfermagem ocorre.
• Saúde: refere-se ao bem estar da pessoa
• Enfermagem: refere-se à definição de Enfermagem, ações de enfermagem
são vistas tipicamente como processo sistemático de coleta de dados,
nomeando, planejando, intervindo e avaliando.
Disciplina de Enfermagem
Está relacionada com:
Princípios e leis que controlam processos de vida
O bem estar e o funcionamento ótimo dos seres humanos doentes
ou saudáveis. 
Está relacionada com os padrões de comportamento humano em interação com o meio ambiente em eventos de vida normal ou situações críticas. 
Está relacionada com ações de Enfermagem ou processos pelas quais mudanças positivas no estado de saúde são consequências, resultados, bem como com a totalidade ou saúde do ser humano, reconhecendo que eles estão em contínua interação com seu ambiente.
Vários modelos conceituais/teóricos foram apresentados aos enfermeiros brasileiros
Algumas considerações
As concepções de cuidado da pessoa como ser biopsicossocioespiritual, holístico, incorporam ciência, mas não aceitam que só ela seja capaz de explicar a experiência humana em relação à saúde, e à doença, de levar à cura.
Modelo de cuidado
Os modelos conceituais ou teorias de enfermagem devem ser aplicados, avaliados, criticados e reformulados, se necessário, pois não existe saber acabado, definitivo
Modelo de cuidado
Deve ser construído coletivamente por toda equipe de enfermagem
Apoiado nos referenciais de enfermagem
Deve considerar demais referenciais que se aplicam tais como o biomédico, o epidemiológico de risco, de família, dentre outros
Deve considerar as classificações de enfermagem
Devem estar refletidos nas etapas do PE
Evolução do processo
NNN
Classificação de diagnósticos de enfermagem de NANDA. Internacional
Classificação de resultados de NOC
Classificação de intervenções de NIC
Auxilia enfermeiros a gerar hipóteses, imaginar alternativas, usar o ceticismo reflexivo, favorecendo a precisão diagnóstica
Diferenças entre anotação de enfermagem e evolução de enfermagem
Anotação de enfermagem
Evolução de enfermagem
Tem como finalidade registrar informações sobre a
assistência prestada a fim de comunicá-las aos membros da equipe de saúde e
é realizada por todos os membros da equipe de enfermagem.
Já a evolução de enfermagem é o registro feito pelo enfermeiro, após avaliar
o estado geral do paciente frente aos cuidados prestados e resultados alcançados,
após um período preestabelecido.
Do ponto de vista legal, somente o que foi registrado pode ser
considerado como executado, portanto, no seu conteúdo devem constar todos os cuidados realizados
Leva o enfermeiro a manter, modificar
ou suspender cuidados prescritos. Geralmente é efetuada a cada 24h, ou
quando ocorre modificação no estado do paciente
Diferenças entre anotação de enfermagem e evolução de enfermagem
Na anotação, os dados são brutos, isto é, deve-se informar o que foi realizado
ou observado, de forma objetiva, clara, sem analisar os dados, fazer interpretações
ou julgamentos de valor.
Os dados são analisados pelo enfermeiro
Realizado por todos osmembros daeauipe
Para elaborar a evolução,
quanto mais dados estiverem disponíveis, mais acurada será a análise
que poderá levar à modificação do planejamento da assistência (prescrição e
resultados esperados) e novos diagnósticos podem ser identificados
Diferenças entre anotação de enfermagem e evolução de enfermagem
Anota-se o que foi realizado e/ou observado.
Os dados são referentes a um período que inclui o momento
atual, consideram-se todas as fases do processo, o contexto, e é executada de
forma refletida.
Sistematização da assistência de enfermagem
RESOLUÇÃO COFEN-358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências
Sistematização da assistência
Organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem
Vantagens da SAE
Destaca-se a elevação da qualidade da assistência de enfermagem, beneficiando tanto o paciente, por meio de um atendimento individualizado, quanto o enfermeiro, mostrando a importância do processo de enfermagem. 
A SAE e o exercício profissional
Para que o enfermeiro possa tomar as decisões, tem de se basear em conhecimentos científicos, intensificando o pensamento crítico e o raciocínio clínico. Conhecimentos e procedimentos teoricamente organizados, sistematizados e sempre reformulados se constituem em base segura para a ação eficiente
SAE
A aplicação de uma assistência de enfermagem sistematizada é a única possibilidade de o enfermeiro atingir sua autonomia profissional e constitui a essência de sua prática profissional
SAE
SAE é considerada a metodologia de trabalho mais conhecida e aceita no mundo
SAE
Facilita a troca de informações entre enfermeiros de várias instituições 
Garante a qualidade da assistência, uma vez que esse processo nos permite diagnosticar as necessidades, fazer a prescrição adequada dos cuidados e avaliar a evolução do cliente
Processo de enfermagem
A aplicação do processo de enfermagem proporciona ao enfermeiro a possibilidade da prestação de cuidados individualizados, uma vez que suas ações são sistematizadas e inter-relacionadas, visando à assistência ao ser humano
OBRIGADA!!!!!