ANESTÉSICOS LOCAIS E GASTROINTESTINAL FARMACOCINÉTICA

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FOZ DO RIO SÃO FRANCISCO – PIAÇABUÇU-AL
ANSTÉSICOS LOCAIS
CONCEITO
CLASSIFICAÇÃO
ESTERES: Anestesia tópica TETRACAÍNA
Infiltrativa: Escurocaína( Procaína)
Anestesia tópica: BENZOCAÍNA
AMIDAS: Anestesia Infiltrativa
LIDOCAÍNA OU LIGNOCAÍNA (XILOCAINA)
BUPIVACAÍNA (MARCAÍNA
PRILOCAÍNA (CITANEST)
MEPIVACAÍNA (CARBOCAÍN)
VASOCONSTRICTORES – FINALIDADES Estabilizante (bissufito de sódio) Conservante (metilparabeno)
ADRENALINA OU EPINEFRINA; NORADRENALINA OU LEVOARTERENOL; FELIPRESSINA OU OCTAPRESSIN; FENILEFRINA
Coadjuvante: glicose (anestésico hiperbárico)
Contra-Indicações: circulações terminais (dedo; lóbulo da orelha; pênis; cartilagem do nariz
TIPOS DE ANESTESIA LOCAL
 
TÓPICA
INFILTRATIVA
REGIONAL
TRONCULAR
PERIDURAL
RAQUIDIANA
ANTIÁCIDOS GÁSTRICOS
CLASSIFICAÇÃO
Locais
SISTÊMICOS
LOCAIS
 ASSOCIAÇÃO DE HIDRÓXIDO DE ALUMINIO E HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
OU CARBONATO DE CÁLCIO
 SUCRALFATO
SISTÊMICOS
BICARBONATO DE SÓDIO 
 MISOPROSTOL (PROSTAGLANDINA)
RANITIDINA E FAMOTIDINA (H2 – RECEPTOR)
OMEPARAZOL OU LOSANPRAZOL ETC (BLOQUEADOR DE BOMBA DE HIDROGÊNIO PRODUÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO)
VÔMITO OU ÊMESE
VÔMITOS DE ORIGEM CEREBELAR (CLOPROMAZINA (AMPLICTIL)
FÁRMACOS QUE INFLUENCIAM A MOTILIDADE DO TRATO INTESTINAL
 MOVIMENTOS PENDULAREAS
 MOV. ROTATIVOS
 MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS
TONUS MIOTÔNICO
Fármacos locais (ENEMAS ou LAVAGENS)
Salina + glicerina; laurilsulfonato de sódio (Fleet enema ou Minilax);
Fármacos Sistêmicos IRRITANTES DO CÓLON.
Óleo de rícino (muxol); Sene; Cáscara Sagrada, assoc. docusato de sódio + bisacodil (Humectol D); Óleo mineral (Nujol); Tamarindo; etc
ALIMENTO FIBRÓTICO; FLOCOS DE MILHO; CASCAS DE FRUTAS; AVEIA ETC.
FECALOMAS E FECALITOS
NOÇÕES DE FARMACOCINÉTICA
Ligação do Fármaco com as Proteínas Plasmáticas
Depósitos Naturais Plasmáticos
Albumina
Alfa - albumina
Glicoproteínas
Fração ligada= INERTE
Biodinâmica: a fração livre deixa a circulação, o complexo proteína-farmaco se dissocia e a forma livre fica disponível por difusão no espaço extravascular
ADMINISTRAÇÕES REPETIDAS DE UM MEDICAMENTO
Componentes
Dose de ataque
Dose de manutenção
Intervalos terapêuticos
CONCEITOS
Metabolismo. Termo que se refere à trajetória do fármaco no organismo e o destino final da droga no organismo
Biotransformação. Termo que se refere às transformações bioquímicas do fármaco in natura em metabólitos ativos ou inativos.
Fígado
Conceito de microssoma hepático
Sistemas de Biotransformações: LOCAIS 
1.Sistemas enzimáticos micorossomais hepáticos (CP 450-Transferases)
2. Sistemas enzimáticos não – microssomais Mitocôndria (MAO)
3. Tecido Hepático: (desidrogenases)
4. Plasma: Esterases (colinesterases)
5. Sistema retículoendotelial do fígado, baço e pulmão (acetilação)
BIOTRANSFORMAÇÕES DOS FÁRMACOS
Retículo Endoplásmico Liso (REL)
Enzimas ligadas e ordenadas em seqüência específica na membrana
 Hidroxilação
Biotransformação (cont.)
Indutores Enzimáticos
Fenobarbital	Fenilbutazona	 Dipirona
Anticoagulantes
Inibidores Enzimáticos
Imipramínicos (Trofanil) 
(inibidores da MAO)
Excreção de Fármacos
Classificação
SIGNIFICATIVAS.
Renal
Digestiva
Pulmonar
Outras vias 
Glândulas mamárias, Lacrimais, Salivares, Pele
Outros órgãos
 próstata, gengivas
Saliva, suor e lágrimas: 
quantitativamente insignificantes
Cabelo: significância forense
Leite materno: mais ácido do que o plasma (*Antiinflamatórios)
Substâncias não eletrolíticas (álcool) e alcalinas, alcançam concentrações significativas
Fígado  conjugados de fármacos hidrófilos se concentram na BILE (glicuronídios)
No intestino (fármaco se libera do glicuronídio  
REABSORÇÃO DO FÁRMACO
Excreção Biliar e Circulação Êntero-Hepática
EXCREÇÃO PULMONAR
 GASES
 Oxido Nitroso; CO2
 LÍQUIDOS VOLÁTEIS
 Anestésicos Gerais; Solventes; Combustíveis
 Halotano – Tolueno – Gasolina - Álcool
 ÓLEOS ESSENCIAIS: Eucalipto; Cânfora
FATORES LIMITANTES 
DA EXCREÇÃO PULMONAR
Exemplos
Bronquite crônica
Bronco-espasmo
Asma
Broncopeneumonias
Enfisema
EXCREÇÃO RENAL
Reabsorção Tubular
Os constituintes do líquido extracelular são livremente filtrados ao nível do glomérulo
Posteriormente, a reabsorção nos túbulos auxilia o restabelecimento dos componentes essenciais ao líquido extracelular 
(mecanismo ativo ou passivo)
Por exemplo, Diabete mellitus
O excesso de glicose no sangue e, portanto, no filtrado, excede a capacidade reabsortiva do túbulo
 Desta forma, aparece glicose na urina 
(glicosúria)
Secreção Tubular (80%)
Mecanismo mais eficaz para excreção de fármacos ligados à albumina plasmática
 Fármacos no interior dos capilares peritubulares 
(ao túbulo proximal)
 passam para a Luz Tubular
Sistemas Transportadores
SECREÇÃO TUBULAR
HIGIDEZ RENAL: DOSAGENS BIOQUÍMICAS
SORO
Creatinina (picrato cinético).... 0.5 a 1.3 mg/dL
Uréia (enzimático)........15 a 50 
mg/dL
Potássio (Potenciômetro)........3.5 a 5.0 mEq/L
Sódio (Potenciômetro)............135 a 145 mEq/L
LITORAL NORTE
PRAIA DE MARAGOGI –AL – HOTEL SALINAS
JAPARATINGA - PRAIA DO BOQUEIRÃO- AL
Sinergismos
 Aumento da ação farmacológica de um fármaco por outro fármaco
Tipos de Sinergismos
1.Somação: quando a ação combinada dos fármacos é igual à soma de seus efeitos individuais
Exp. AAS + Paracetamol
2.Sinergismo de potenciação.
 quando a administração simultânea dos fármacos A e B num mesmo sistema funcional, traduz um resultado maior do que a soma de seus efeitos individuais 
 Exp. AAS + Dipirona
Antagonismos
 Quando reduzimos ou anulamos a ação farmacológica de um fármaco por ação de outro fármaco
Tipos de Antagonismos
1.Competição.
 Quando o fármaco antagonista possui estrutura química semelhante à droga agonista e compete pelo mesmo receptor 
Exp. Acetilcolina & Atropina
2.Antagonismo Não Competitivo
Quando o fármaco antagonista possui estrutura química diferente do fármaco agonista e, embora atue no mesmo sistema receptor funcional, interage com receptores diferentes
Exp. Acetilcolina & Papaverina
Antidotismo
Quando um fármaco neutraliza outro por diferentes modos de ação.
Exp. Estricnina & iodo ou carvão animal ativado
Anti-ácidos gástricos e HCl no estômago
Dualismo 
Quando o fármaco antagonista atua, ora como com agonista, ora como antagonista
Exp. Nalorfina e Naltrexone
Fármacos Coadjuvantes
Substâncias de crono-liberação 
não são sinérgicos
Exp: óleos vegetais e essenciais, vasoconstrictores, benzatina
LITORAL SUL - AL
FOZ DO PEBA
FELIZ DESERTO