Seminário trigêmeo - Nervo Oftálmico e Nervo Maxilar

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Seminário I 
Generalidades sobre o Nervo trigêmeo e especificações sobre os Nervos oftálmico e maxilar 
Anatomia - Cabeça e pescoço
Professora - Lucília
Odontologia - integral 
Corpo discente:
Ana Carolina 
Gabriela Rodrigues
Giovanna Lanza
Maísa Assis
Paola Andrade 
Nervo trigêmeo
 V par craniano
Gânglio trigeminal
Lesão do nervo trigêmeo
Pode ser lesado por:
Traumatismos;
Tumores;
Aneurismas;
Infecções meníngeas.
A lesão do Nervo causa:
-Paralisia dos músculos da mastigação com desvio da mandíbula para o lado da lesão;
-Perda da capacidade de perceber sensações táteis, térmicas ou dolorosas suaves na face;
-A perda do reflexo corneano (piscar em resposta ao toque na córnea) e do reflexo de espirro (estimulado por irritantes para limpar o trato respiratório);
Avaliação da função sensitiva 
Instrui-se a pessoa a fechar os olhos e a responder quando sentir os tipos de toque.
 Exemplo: A gaze seca é passada suavemente sobre a pele de um lado da face e, depois, do outro. Assim, avalia-se a pele da fronte ( NC V¹), bochecha (NC V²) e mandíbula (NC V³).
N. Oftálmico (V¹) e N. Maxilar (V²)
Sobre os nervos oftálmico e maxilar:
Nervo Oftálmico 
1° ramo (V¹)
Nervo Oftálmico
Essencialmente Sensitivo;
Distribuição das fibras sensitivas (aferentes);
Inervação;
Ramos:
Ramo Meníngeo (tentorial);
Nervo Lacrimal;
Nervo Frontal;
Nervo Nasociliar;
Nervo Nasociliar (mais medial)
Ramo comunicante com o gânglio ciliar - Nervos Ciliares curtos
Nervos Ciliares longos
Nervo etmoidal posterior
Nervo etmoidal anterior
Nervo infra troclear 
Inervação
Nervo Frontal (intermediário)
Nervo supra orbital
Nervo supra troclear
Forames
Inervação
Nervo Lacrimal (mais lateral)
Ramo comunicante com o nervo zigomático 
Inervação 
Teste do NC V¹
“A integridade dessa divisão é testada avaliando-se o reflexo corneano – tocar a córnea, que também é suprida por esse nervo, com um chumaço de algodão causará um reflexo de piscar se o nervo estiver funcionando” – Anatomia orientada para a Clínica/ keith l. moore, arthur f. dalley
O NC v¹ em cadáver:
Nervo Maxilar 
2° Ramo (V²)
Forame redondo
Nervo Maxilar 
Sensitivo
Distribuição das fibras sensitivas (aferentes)
Ramos:
Ramo Meníngeo 
Nervo Pterigopalatino
Nervo Infra orbital - Ramos Alveolares superiores posteriores 
Nervo Zigomático 
Ramo Meníngeo 
Inervação
Nervo Pterigopalatino (mais medial)
Ramos:
Ramos Orbitais
Ramo Faríngeo
Nervo Esfenopalatino
Nervos Palatinos 
Nervo Esfenopalatino 
Ramos nasais posteriores superiores
Nervo Nasopalatino
Ramos nasais posteriores inferiores
Inervação 
Nervos Palatinos
Nervo Palatino Maior 
Nervo Palatino Menor
Inervação
Ramos Alveolares superiores posteriores 
Inervação
Raiz mésio-vestibular do 1° molar
Nervo Infra Orbital (Intermediário)
Ramos Alveolares superiores médios
Ramos Alveolares superiores anteriores
Ramos terminais
Ramo palpebral inferior
Ramo nasal lateral
Ramo labial superior
Inervação
Nervo Zigomático (mais lateral) 
Ramo comunicante com o nervo lacrimal
Nervo zigomático temporal
Nervo zigomático facial
Inervação
Nervo V² em cadáver 
Exemplos de anestesias
Bloqueio do nervo Supra orbital 
Cirurgia de septo
Ramos alveolares superiores posteriores
Inervação ( local onde fica anestesiado): Polpas do 1, 2 E 3 molares superiores ( excesso da raiz mésio-vestibular do 1 molar), tecido periodontal e mucosa vestibular e osso sobrejacente dos dentes.
Local de bloqueio (onde aplica a agulha): São bloqueados na fossa infra temporal. A agulha é inserida no fundo de saco vestibular superior, na altura da raiz disto-vestibular do segundo molar, atrás desta crista e dirigida superior e medialmente até a face posterior da maxila.
Ramos alveolares superiores médios
É presente em 60% dos pacientes.
Inervação: polpas do 1° e 2° pré molares superiores, polpa da raiz mésio-vestibular do 1° molar superior, mucosa periodontal e osso sobrejacente.
Local de bloqueio: Altura da prega muco vestibular acima do segundo pré-molar superior.
Ramos alveolares superiores anteriores
Inervação: polpas do incisivos centrais superiores até o canino, periodonto, tecido mole vestibular, parte da mucosa do seio maxilar
Local de bloqueio: Faz uma infiltração próxima ao forame infra orbital, não há necessidade de introduzir a agulha no forame, pois os ramos alveolares superior anterior originam-se ainda no canal infra orbital, aproximadamente 5mm antes do forame. Pode-se também bloquear estes ramos lateralmente à abertura periforme
Nervo palatino maior
O dentista raramente usa essa área para anestesiar o dente.
Usa-se para anestesiar a gengiva
Nervo Nasopalatino
Inervação: mucosa do septo nasal, mucosa da região anterior do palato,de canino a canino.
Local de Bloqueio: mucosa palatina imediatamente lateral a papila incisiva.
Nervo infra orbital
Inervação: pálpebra inferior, lábio superior, pele da asa e da base do nariz
Local de bloqueio: Deve ser feito no forame infra orbital
Instruções do Jogo
Cada grupo receberá uma folha em branco para colocar as respostas; 
As respostas deverão ser respondidas em um tempo determinado;
Caso algum grupo termine antes do tempo estipulado, deverá gritar “STOP”. Assim, todos os outros grupos deverão parar imediatamente. Iremos corrigir as respostas, e se estiverem certas, este grupo vencerá o jogo. Caso não estejam certas, o jogo continuará até o tempo limite e este grupo estará eliminado;
Se nenhum grupo terminar até o tempo limite, serão corregidas todas as respostas e quem acertar mais ou todas, ganhará;
Caso haja empate, haverá mais uma pergunta, e o grupo que acertar vencerá.
Perguntas para o jogo
Antes de adentrar a cavidade orbital e fossa pterigopalatina, os nervos oftálmico e maxilar emitem um ramo de mesmo nome. Cite qual é esse ramo e a sua função:
Qual o nervo responsável pela sensibilidade do palato mole, da úvula, da tonsila palatina e regiões próximas? Sejam precisos.
Um paciente de 27 anos, foi até uma clínica odontológica, a fim de resolver sua dor de dente. Chegando lá, o dentista avaliou uma lesão cariosa e diagnosticou uma infecção por par do dente 26. Para realizar o tratamento endodôntico (canal), o dentista precisou anestesiar dois nervos. Cite os nervos e explique o porque:
Referências Bibliográficas 
Aclands Vol 5- The Head & Neck, Part 2
Anatomia Orientada para Clínica – KEITH L. MOORE; ARTHUR F. DALLEY, 5ªed.
Anatomia aplicada à Odontologia – LUCÍLIA M. S. TEIXEIRA; PETER REHER; VANESSA G. S. REHER, 2ªed.
Anatomy (A Photographic Atlas) – ROHEN; YOKOCHI; LÜTJEN-DRECOLL, 8ªed.
Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology – Selections from the Netter Collection of Medical Illustrations, SPECIAL EDITION.
Netter’s Atlas of Human Anatomy, 6ªed.
https://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/tcnicas-anestsicas-e-solues-anestsicas-2013
http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1403867818Bloqueios_Anestesicos_Uteis_em_Cirurgia_Dermatologica.pdf