Sistema Cardiovascular

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Quando a gente fala do coração, pra que ele serve? É o órgão que tem uma função de bomba, é uma bomba muscular, e é mais ou menos do tamanho da palma da mão. Fica na caixa torácica. Duas bombas em uma, funcionam de forma harmoniosa, mas independente. 
4 câmaras – 2 átrios e 2 ventrículos. 
Formato cuneiforme, na linha media do corpo, levemente inclinado para esquerda. Fica apoiado sobre o diafragma, na região que chamamos de mediastino médio. O coração fica entre os dois pulmões. O principal órgão do mediastino é o coração. 
Cerca de 2/3 do coração estão no lado esquerdo. O ápice é ponta do coração (pra baixo, pra frente e pra esquerda), mais estreita. E a base, que é a parte mais larga, e está oposta ao ápice, (pra trás, pra cima e pra direita). 
A base é formada principalmente pelos átrios. Na base do coração é da onde vão sair e chegar os grandes vasos. Átrio esquerdo = veias pulmonares (direita e esquerda), e no átrio direito = veias cavas, superior e inferior. 
Ápice: ventrículo esquerdo principalmente, que fica posterior ao 5º espaço intercostal. (limite inferior do coração). É onde a pulsação máxima do coração ocorre (batimento apical).
Faces: Face anterior (em contato com o esterno e as costelas-face esternocostal, formada principalmente pelo VD), face diafragmática (inferior, formada pelo VE e parte do VD) e face pulmonar (esquerda, formada principalmente pelo VE).
Margens: Margem direita, margem inferior, margem esquerda e a margem superior. 
Pericárdio – serosa, membrana de tecido conjuntivo que reveste e protege o coração. Dupla membrana com dois folhetos diferentes, um folheto fibroso e um seroso. 
O pericárdio fibroso: superficial é um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o diafragma e se prende a ele. Da o formato do coração.
• O pericárdio seroso: mais profundo, é uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada parietal, mais externa, do pericárdio seroso está fundida ao pericárdio fibroso. A camada visceral, mais interna, do pericárdio seroso, também chamado epicárdio, adere fortemente à superfície do coração.
• O espaço entre as lâminas do pericárdio seroso (visceral e parietal) é conhecido como cavidade pericárdica e é preenchido por uma fina camada de líquido pericárdico. A cavidade diminuiu o impacto, para que os movimentos sejam menos traumáticos para o coração. 
Epicárdio: a camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. O epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso.
• Miocárdio: é a camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e, portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sangüíneos.
• Endocárdio: é a camada mais interna do coração. É uma fina camada de tecido composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo. A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente sobre ela. O endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos sangüíneos que entram e saem do coração.
Câmaras do coração
• Câmaras do Coração:
Duas câmaras superiores: átrio direito e átrio esquerdo
Duas câmaras inferiores: ventrículo direito e ventrículo esquerdo
Na face anterior de cada átrio encontra-se uma estrutura saculiforme: a aurícula
Na face do coração encontra-se uma série de depressões (canaletas) chamadas sulcos contendo vasos sanguíneos e gordura.
Configuração interna do coração
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário.
A veia cava superior recolhe sangue da cabeça e parte superior do corpo, já a inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e membros inferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutriu o miocárdio e leva o sangue ao átrio direito.
Enquanto a parede posterior do átrio direito é lisa, a parede anterior é rugosa, devido à presença de cristas musculares, chamados músculos pectinados.
O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de uma válvula chamada tricúspide (formada por três folhetos - válvulas ou cúspides).
Na parede medial do átrio direito, que é constituída pelo septo interatrial, encontramos uma depressão que é a fossa oval.
Anteriormente, o átrio direito apresenta uma expansão piramidal denominada aurícula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no átrio.
Os orifícios onde as veias cavas desembocam têm os nomes de óstios das veias cavas.
O orifício de desembocadura do seio coronário é chamado de óstio do seio coronário e encontramos também uma lâmina que impede que o sangue retorne do átrio para o seio coronário que é denominado de válvula do seio coronário.
Ventrículo direito
• O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração. O seu interior apresenta uma série de feixes elevados de fibras musculares cardíacas chamadas trabéculas cárneas.
No óstio atrioventricular direito existe um aparelho denominado valva tricúspide que serve para impedir que o sangue retorne do ventrículo para o átrio direito. Essa valva é constituída por três lâminas membranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares, de base implantada nas bordas do óstio e o ápice dirigido para baixo e preso ás paredes do ventrículo por intermédio de filamentos.
Cada lâmina é denominada cúspide. Temos uma cúspide anterior, outra posterior e outra septal.
O ápice das cúspides é preso por filamentos denominados cordas tendíneas, as quais se inserem em pequenas colunas cárneas chamadas de músculos papilares.
A valva do tronco pulmonar também é constituída por pequenas lâminas, porém estas estão dispostas em concha, denominadas válvulas semilunares (anterior, esquerda e direita).
No centro da borda livre de cada uma das válvulas encontramos pequenos nódulos denominados nódulos das válvulas semilunares (pulmonares).
Átrio esquerdo
• O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da valva bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides.
O átrio esquerdo também apresenta uma expansão piramidal chamada aurícula esquerda.
Ventrículo esquerdo
• O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricular esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída apenas por duas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas são denominadas bicúspides. Como o ventrículo direito, também tem trabéculas carnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides da valva bicúspide aos músculos papilares.
O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através do óstio atrioventricular esquerdo onde se localiza a valva bicúspide (mitral). Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente, passando pela valva aórtica - constituída por três válvulas semilunares: direita, esquerda e posterior. Daí, parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo. A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica.Configuração externa do coração
• Sulco coronário: Ocupado por artérias e veias coronárias, este sulco circunda o coração e é interrompido anteriormente pelas artérias aorta e pelo tronco pulmonar. O sulco coronário marca o limite entre os ventrículos e os átrios.
Septo interventricular: Na face anterior corresponde ao sulco interventricular anterior e na face diafragmática ao sulco interventricular posterior.
Sulco interventricular: Termina inferiormente a alguns centímetros do à direita do ápice do coração, em correspondência a incisura do ápice do coração.
Sulco interventricular anterior é ocupado pelos vasos interventriculares anteriores.
O sulco interventricular posterior parte do sulco coronário e desce em direção à incisura do ápice do coração. Este sulco é ocupado pelos vasos interventriculares posteriores.
Esqueleto fibroso do coração
• Além do tecido muscular cardíaco, a parede do coração contém tecido conjuntivo denso q forma o esqueleto fibroso do coração.
• O esqueleto forma a fundação na qual as valvas do coração se fixam,
• - serve como um ponto de inserção para os feixes musculares cardíacos,
• - evita o estiramento excessivo das valvas à medida q o sangue passa por elas.
Cardiopatias
• Doença da artéria coronária: anualmente afeta 7 milhões de pessoas, efeitos do acúmulo de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias que levam a uma redução do fluxo de sangue para o miocárdio.
• Infarto do miocárdio: a obstrução parcial do fluxo de sangue nas artérias coronárias pode provocar uma isquemia do miocárdio.
Normalmente, a isquemia provoca hipóxia (redução de O2). Uma obstrução total do fluxo sanguíneo pode resultar no infarto: morte de uma área tecidual devido à interrupção do suprimento sanguíneo.
• Defeitos cardíacos congênitos: comunicação interatrial, defeito do septo interventricular, etc
• Arritimias: irregularidade no ritmo cardíaco.
• Insuficiência cardíaca congestiva: coração como bomba deficiente. Causas: doença da artéria coronária, defeitos congênitos, pressão arterial alta prolongada, infarto do miocárdio e distúrbios valvares.