FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

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FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
	1a Questão (Ref.: 201403562455)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere ?
		
	
	Aneurisma de Aorta
	
	DPOC
	
	Dissecção Aórtica
	
	Infarto Agudo do Miocárdio
	 
	Hipertensão Arterial Sistêmica grave
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402716247)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No ECG normal, as ondas P e T correspondem, respectivamente a:
		
	 
	Sístole atrial e repolarização ventricular
	
	Despolarização ventricular e repolarização ventricular
	
	Sístole ventricular e sístole atrial
	
	Intervalo entre QRS e despolarização atrial
	
	Repolarização ventricular e condução átrio-ventricular
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402694232)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2) pode ser mensurada pelo(a):
		
	 
	produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
	
	produto do débito cardíaco pela pressão arterial diastólica.
	
	razão entre fração de ejeção e débito cardíaco.
	
	divisão do débito cardíaco pela frequência cardíaca.
	
	produto da frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402838127)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é:
		
	
	Calcificação anular mitral
	
	Angina Instável
	
	Estenose mitral
	
	Insuficiência aórtica
	 
	Angina Estável
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402694214)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada.
		
	
	V, F, V, F, V.
	
	V, F, F, F, V.
	
	V, V, F, F, F.
	
	F, V, V, V, V.
	 
	F, F, V, F, F.
2ºciclo
	1a Questão (Ref.: 201403214316)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo.
		
	
	Revascularização do miocárdio e TVP
	
	Angina instável e TVP
	 
	Angina instável e Infarto agudo do miocárdio
	
	Infarto agudo do miocárdio e Tromboembolismo pulmonar
	
	TVP e Tromboembolismo pulmonar
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403240818)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ritmo sinusal é o ritmo natural do coração que é determinado pelo marcapasso fisiológico cardíaco, o nó sinusal. Através do eletrocardiograma (ECG) podemos identificar a despolarização dos átrios através de ondas que são registradas em papel milimetrado. Sendo assim, quando se observa um traçado eletrocardiográfico, qual onda é sinônimo da despolarização atrial?
		
	 
	Onda P
	
	Onda Q
	
	Onda Ta
	
	Onda T
	
	Complexo QRS
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402838127)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é:
		
	
	Angina Instável
	
	Estenose mitral
	 
	Angina Estável
	
	Calcificação anular mitral
	
	Insuficiência aórtica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403572051)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os fatores que DETERMINAM a Frequência cardíaca para a regulação do Débito Cardíaco podemos citar:
		
	
	Volume Diastólico Final
	
	Volume Sistólico Final
	 
	Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático
	 
	Força de Contração
	
	Pressão Arterial Média
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402733201)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Além no sistema nervoso autônomo, o controle da frequência cardíaca (FC) acontece por outras vias de controle. Assinale a opção que envolve outros mecanismos que controlam a FC.
		
	
	Lei de Frank Starling e reflexo de Hering-Breuer
	
	Débito cardíaco pré-carga
	 
	Reflexo barorreceptor e reflexo de Bainbrigde
	
	Reflexo barorreceptor e reflexo de Hering-Breuer
	
	Reflexo quimiorreceptor e a pós carga
3ºciclo
	1a Questão (Ref.: 201403188390)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Das 5 opções abaixo, qual o paciente que se encontra na UTI adulto e que se submeteu à cirurgia cardíaca apresenta melhores condições e parâmetros para iniciarmos o processo de desmame da VMI ?
		
	
	PEEP 12 cmH2O; FiO2 60%; PaO2/FiO2 300; presença de drive
	
	PaO2/FiO2 300; ausência de drive; pH 7.25; estabilidade clínica
	 
	Estabilidade clínica; PEEP 6cmH2O; presença de drive; PaO2/FiO2 300
	 
	Instabilidade hemodinamica; pH 7,35, presença de drive, PaO2/FiO2 340
	
	pH 7.18 ; FiO2 50% ; PEEP 8 cmH2O; ausência de drive;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402727571)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa correta:
		
	
	Na fase de enchimento rápido observa-se a abertura das válvulas semilunares.
	
	A endotelina é um importante vasodilatador coronariano.
	 
	A contração do miocárdio acontece a partir da elevação dos níveis intracelulares de cálcio e sofre influência do volume diastólico final (VDF).
	 
	O débito cardíaco é soma do volume sistólico com o valor da frequência cardíaca em repouso.
	
	O ritmo cardíaco é gerado no SNC e conduzido até o nó sinusal.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403574545)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Glicosídios cardíacos são medicamentos que possuem efeito inotrópico positivo. Estas drogas são derivadas do extrato da Digitalis purpurea e são comercialmente conhecidas como digoxina, digitoxina ou ouabaina. Em relação aos glicosídios cardíacos todas alternativas são verdadeiras, exceto:
		
	
	Observa-se aumento da concentração intracelular de Na+ com consequente inibição da trocador Na+/Ca2+.
	 
	Os glicosídeos cardíacos aumentam diminuem a velocidade de condução através do nó atrioventricular
	
	O aumento de tensão é diretamente proporcional à concentração intracelular de Ca2+.
	 
	A ativação da Na/K+ ATPase é o mecanismo de ação dos glicosídios cardíacos.
	
	O principal uso terapéutico desta classe de medicamentos é insuficiência cardíaca.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403184866)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia as afirmativas abaixo. Sobre as alterações presentes nos pacientes cardíacos, pode-se afirmar que:
		
	 
	dor precordial agrava-se com a atividade física
	
	dispneia paroxística noturna relaciona-se diretamente com valores da pressão arterial sistêmica
	
	palpitação é a sensação incômoda dos batimentoscardíacos quando inferior a 40bpm
	
	ortopnéia é a sensação de dispneia relacionada a atividade física
	
	ausculta pulmonar congesta relaciona-se com infecção pulmonar
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402694908)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As arritmias cardíacas são distúrbios ocasionados por alterações na formação e/ou condução do impulso elétrico através do tecido do miocárdio, podendo, assim, modificar a origem e/ou a difusão fisiológica do estimulo elétrico do coração. Sobre arritmias cardíacas, assinale a opção correta
		
	
	A principal alteração eletrocardiográfica do infarto agudo do miocárdio é o alargamento do complexo QRS e supradesnivelamento do segmento ST.
	
	Na arritmia sinusal, existe uma variação na freqüência do ritmo sinusal e sem a presença de ondas P
	
	A fibrilação atrial, eletrocardiograficamente, caracteriza-se por ondas bizarras, caóticas, de amplitude e freqüência variáveis.
	
	Fibrilação ventricular trata-se de ritmo secundário à ausência de atividade elétrica atrial organizada
	 
	Ritmo sinusal é o ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito, e, por isso, é visualizado no ECG de superfície pela presença de ondas P.
4º ciclo
	1a Questão (Ref.: 201403685637)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação aos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, é incorreto se afirmar que:
		
	 
	O emprego das escalas de percepção de esforço são importantes coadjuvantes no controle da intensidade relativa do esforço feito por este tipo de paciente, porém para serem validadas como tal, exigem que o paciente a compreenda perfeitamente.
	
	Durante os primeiros procedimentos de fisioterapia no ambiente ambulatorial (fase III) a ser realizado com esses pacientes, é fundamental avaliar o grau de limitação de movimento de abdução dos membros superiores, pois os exercícios devem respeitar o limite de dor, ainda presente, decorrente da incisão cirúrgica feita no esterno.
	
	Apesar de esses pacientes poderem fazer suas atividades terapêuticas simultaneamente a grupos de mais pacientes, é fundamental, para o sucesso de sua reabilitação e para evitar riscos à sua saúde, que a prescrição dos exercícios obedeça rigorosamente às condições individuais dos mesmos.
	 
	A limitação de movimento causada pela retirada da veia safena utilizada na cirurgia causará limitação da marcha por seis meses, período esse que exigirá a devida atenção do fisioterapeuta ao elaborar a proposta terapêutica.
	
	Após um período de seis meses de treinamento físico bem realizado e não fazendo uso de betabloqueadores, eles podem atingir, em testes de esforço máximos, capacidade física similar à de pessoas do mesmo sexo e idade que não passaram por esse tipo de procedimento.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403608383)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	João Manuel, 60 anos, após infarto do miocárdio, iniciou um programa de exercícios intra-hospitalar; isto diminuiu os dias de internação, minimizou os sentimentos de invalidez e insegurança, e permitiu a João Manuel recuperar sua autoconfiança e retornar as suas atividades. Em relação ao quadro de João Manuel, é correto afirmar que
		
	
	na fase intra-hospitalar, durante a realização de um protocolo de exercícios, não é necessário determinar a intensidade e a frequência por ser uma fase de curta duração.
	 
	de maneira interdisciplinar, na fase intra-hospitalar, deve-se oferecer ao paciente: conhecimento básico sobre a patologia, identificar os fatores de risco do paciente para doença cardiovascular, iniciar a conscientização e modificação do paciente para prevenção secundária.
	
	apesar dos efeitos benéficos do exercício físico, mesmo sendo realizado de forma regular, não reduz a reincidência de infarto agudo do miocárdio.
	
	se durante a realização de um programa de exercícios o paciente referir angina, deve-se pedir calma ao paciente e não há necessidade de interromper o exercício.
	
	deve-se considerar que, durante um protocolo de exercícios para cardiopatas, o gasto energético deve ser estimado em medida energética catabólica.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403602825)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O exercício aeróbio é um dos principais componentes do programa de reabilitação cardíaca. A sua prescrição deve ser individualizada. Assinale a alternativa correta em relação ao exercício aeróbio e sua prescrição para pacientes cardiopatas.
		
	
	Durante o exercício aeróbio a FC atinge a zona alvo somente nos últimos 5 minutos, por baixa atividade do sistema nervoso simpático.
	 
	A frequência cardíaca máxima obtida durante um teste ergométrico (teste de esforço) é mais fidedigna para a determinação da FC de treinamento durante o exercício aeróbio.
	 
	Dentre os efeitos a longo prazo do exercício aeróbio encontra-se a hipertensão arterial, e por esse motivo ele não deve ser realizado em todas as fases da reabilitação cardíaca.
	
	O exercício aeróbio não deve exceder 20 minutos devido à baixa tolerância ao exercício encontrada nos pacientes cardiopatas.
	
	A escala de Borg não é indicada para avaliar a resposta do paciente durante a realização do exercício aeróbio. Mas caso seja utilizada o exercício não deve exceder a sensação moderada de esforço (nível moderado na escala de Borg modificada).
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403675958)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio é indicada como forma de tratamento de alguns casos de doenças isquêmicas do coração. Em relação a essa cirurgia e ao atendimento fisioterapêutico para esses pacientes julgue os itens abaixo em Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	Após a alta hospitalar o paciente deve ser orientado a procurar atendimento em Centro de Reabilitação, com equipe multiprofissional preparada, para melhorar o condicionamento físico e promover retorno às atividade laborais.
	 
	Caso possível, o fisioterapeuta deve iniciar o acompanhamento ao paciente no pré-operatório, orientando sobre as alterações que ocorrerão após a cirurgia e quais procedimentos fisioterapêuticos serão realizados.
	 
	A esternotomia, incisão mais comum nesse tipo de cirurgia, gera alterações da mecânica da caixa torácica que contribuem para complicações respiratórias.
	 
	Os pacientes em pós-operatório, assim que estáveis, devem progredir com os exercícios buscando evoluir para deambulação quando possível, desde que não seja realizada antes do 10º dia de pós-operatório.
	 
	A atelectasia, uma das principais alterações encontradas no pós-operatório, pode se apresentar sem repercussões clínicas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403681588)
	Pontos:  / 0,1
	   
Analise o traçado eletrocardiográfico acima e assinale a opção correta em relação ao eixo cardíaco.
a- O eixo cardíaco está desviado para a direita
b- O eixo cardíaco apresenta um extremo desvio para a direita
c- O eixo cardíaco está a + 30o
d- O eixo cardíaco está normal à + 60 o
e- Nenhuma resposta está correta