fisiologia sistema renal

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Trabalho de fisiologia
 Tema: Nutrição e insuficiência renal crônica
Aluna: Camila da Silva de Castro
Funcionamento do sistema urinário 
Função do sistema renal
A principal função é controlar o volume e composição do sangue, que é realizado através da remoção e restauração da quantidade de solutos e água. Logo auxilia a homeostase. Ou seja, um conjunto de órgãos são responsáveis pela manutenção dos níveis de água em nosso organismo, pela excreção de substâncias inúteis, tóxicas ou em excesso.
Os rins tem como função regular o volume da composição do sangue para formação da urina, excetuando uma quantidade selecionada de impurezas, inclusive o excesso de hidrogênio que influencia no controle do pH do sangue. Realiza gliconeogênese contribuindo na ação metabólica. Secreta eritropoietina para produção das hemácias, participando da síntese da vitamina D. Também regula a pressão arterial pois secreta a enzima renina que transforma angiotensinogênios em angiotensina l que sobre a ação do ECA é transformada em angiotensina ll que leva ao aumento da pressão arterial. 
Cada rim possui muitos nefrons (+ou- 2.000.000) que são as unidades funcionais dos rins. O nefron é composto por glomérulo, cápsula de Bowman, túbulo contornado proximal (é responsável pela reabsorção, tem alta capacidade de transporte e baixo gradiente de concentração), túbulo distal inicial e final (determina se a urina vai ser diluída(vai ser liberada em grande volume) ou vai ser concentrada(vai ser liberada com pouco volume), túbulo coletor(as células principais reabsorvem o sódio e secretam o potássio, e as células intercalares fazem a anidrase carbônica) e alça de Henle (o ramo descendente fino é altamente permeável a água e soltos e o ramo ascendente grosso tem baixa permeabilidade a água e é altamente permeável a solutos. A bomba de Na+ e K+ presente no ramo grosso faz com que ocorra a diluição da urina através da perda de sais minerais e fica mais liposmótica. A urina sai para o túbulo distal com uma osmoralidade menor do que quando entrou na alça de Henle).
O material eliminado pelos rins é a urina, no qual o processo de formação envolve 3 processos: filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular. Filtração o ultrafiltrado é o líquido que resulta da passagem pelos capilares glomerulares para cápsula de Bowman. O ultrafiltrado é formado no glomérulo e é recolhido pela cápsula de Bowman. Reabsorção o filtrado volta para o sangue através do transporte de membrana que atinge os capilares peritubulares, cerca de 99% é reabsorvido e 1% é eliminado do corpo. Secreção através do transporte de membrana que volta ao nefron é adicionado materiais ao filtrado que vem do sangue. Portanto o processo de formação da urina se dá pela filtração mais a secreção menos a reabsorção. 
Como funciona a insuficiência renal crônica
A insuficiência renal é a perda lenta e progressiva das funções dos rins e é irreversível. 
Tentando retirar os produtos finais do metabolismo do sangue os rins falham e não conseguem mais regular os líquidos e pH dos fluídos extra celulares, isso se dá pela perda da função de alguns néfrons. Ocasionando alterações na taxa de filtração glomerular, em pessoas saudáveis a taxa de filtração fica entre 110 a 120 ml/min, já em pacientes com a síndrome fica entre 10 a 15 ml/min (em casos avançados), o número de néfrons funcionando diminui e os que continuam funcionando sofrem uma vasodilatação e a função de cada um é aumentada tentando compensar os néfrons perdidos. Normalmente isso é ocasionado por outra doença ( ex.: diabetes) ou outra condição de saúde ( ex.: lesão ou trauma nos rins) e afeta a função dos rins, as causas mais comuns é devido a diabetes, hipertensão arterial sistêmica e glomerulonefrites. 
A insuficiência renal crônica desencadeia alguns distúrbios, são eles: 
• Desequilíbrio de sódio e água: diminui a capacidade de concertação da urina e passa a ser fixa a densidade dela e pode haver desidratação ou sobrecarga devido ao excesso de urina; a capacidade de regulação de eliminar o sódio é perdida.
•Desequilíbrio do potássio: enquanto o rim se adapta a diminuição da filtração, é aumentada a eliminação de potássio pelo néfron. 
•Desequilíbrio ácido-básico: os rins aumentam ou diminuem a reabsorção de bicarbonato, alterando o pH, surgindo a acidose metabólica. 
•Distúrbios minerais: ocorre alteração na quantidade de cálcio no sangue diminui porque se combina com o fosfato que aumentou de quantidade no plasma que não está sendo filtrado. A quantidade de vitamina D é diminuída e reduz a reabsorção do cálcio no intestino. 
•Distúrbios hematológicos: quando a taxa de filtração glomerular está abaixo de 40ml/min surge o aparecimento da anemia. Embora a produção de plaquetas seja normal, a fração de plaquetas não é. As plaquetas não ficam próximas a camada endotelial dos vasos sanguíneos, impedindo a fixação delas nas células epiteliais necessárias para hemostasia. 
Nutrição e a insuficiência renal
A alimentação pode influenciar positivamente ou negativamente as pessoas que sofrem de insuficiência renal crônica. Ela pode reduzir ou aumentar o acúmulo de toxinas que normalmente são eliminados do corpo. A dieta é importante para tratamento e prevenção de doenças renais com pouca gravidade. Ela também pode ser útil para doenças renais mais graves, pois pode diminuir a necessidade de hemodiálise ou transplante. 
Alguns nutrientes são importantes para dieta e controle desse distúrbio como: o sódio, fósforo, proteínas, vitaminas e minerais, líquidos, cálcio e potássio. Também deve ter uma diabete de acordo com as necessidades especiais do paciente, por exemplo: diabetes, hipertensão e vegetarianos. A dieta também deve conter uma quantidade adequada de calorias já que o consumo de proteínas é reduzido, deve se atentar para que o paciente ingira a mesma quantidade de calorias que se consumisse proteínas mas com a substituição desse alimento, porque as calorias são importantes para a manutenção do peso saudável(constantemente esses pacientes precisam ficar com o mesmo peso ou perder peso), ela fornece energia ao corpo e contribui para utilização das proteínas pelo corpo a fim de formar tecidos e músculos. 
 Portanto é necessário seguir uma dieta com restrição de alguns alimentos e líquidos, onde se deve reduzir o consumo de proteínas para aliviar os sintomas das doenças. As substâncias produzidas pela fígado quando metabolizam proteínas não são excretadas pelos rins. 
A quantidade de ingestão de proteínas deve ser correta. Tem que diminuir mas não pode retirá-la do cardápio nem ingerir pouca quantidade, pois ela é importante no combate de infeções, restauração dos tecidos e formação de músculos. A quantidade controlada de proteínas pode ajudar o trabalho dos rins, devido a redução da quantidade de resíduos no sangue. 
O potássio deve ser reduzido quando está fazendo hemodiálise ou quando a TFG cair porque rins debilitados não conseguem excretar o excesso de potássio. Alguns alimentos ricos em potássio que devem ser evitados: banana, abacate, chocolate, bebidas a base de leite em pó, laranja, leguminosas, sementes e frutos secos, caramelo e café solúvel. Se cozinhar os cereais integrais, leguminosas e alguns vegetais ricos em potássio, eles podem ser consumidos porque o potássio é destruído no processo de cozimento. 
Deve controlar a ingestão de sódio e água, podendo beber de 500 ml a 800 ml de água por dia, o sódio deve ser evitado porque os rins de uma pessoa com insuficiência renal não conseguem controlar os níveis de sódio e seu excesso faz com que tenha sede e beba água para elimina-lo, e os líquidos vão ser retidos e depositados nos tecidos provocando edemas devido a incapacidade de eliminação do sódio. 
Também é necessário se atentar ao consumo do fósforo e evitar ingerir alimentos com teor alto de fósforo, pois os rins podem não conseguir remover o fósforo do sangue, elevando o nível de fósforo no organismo e podeprovocar irritação na pele e perda do cálcio nos ossos enfraquecendo-os. Como alimentos que são ricos em cálcio também tem alto teor de fósforo, portanto deve se reduzir o consumo de cálcio. 
O café e bebidas alcóolicas também devem ser evitados, apesar de estimularam a produção de urina, porque causam desidratação. 
O tipo de dieta pode ser modificado com o tempo, deve analisar como está o funcionamento dos rins do paciente. A forma de verificar como está o nível de funcionamento renal é feito através do exame de sangue de creatinina, onde o médico estima a taxa de filtração. O médico deve levar em consideração a idade e sexo do paciente para fazer essa estimativa. 
Quem tem diabetes tem que ter uma dieta diferenciada mas sem muitas mudanças. Se for necessário restringir o consumo de proteínas, deve aumentar o consumo de carboidratos ou gorduras de alta qualidade. Assim deve verificar constantemente os níveis de açúcar no sangue. E os vegetarianos como consomem pouca proteínas deve ingerir uma quantidade adequada de calorias para que o organismo possa aproveitar melhor a pouca proteína que é ingerida e poder cumprir suas funções importantes como combate de infecções, formação de músculos e cicatrização de feridas. 
Abaixo estão alguns alimentos que devem ser evitados:
Fósforo:
Carnes em geral – peixe, frango, porco, boi. Alto teor de fósforo: sardinha, frutos do mar, miúdos, linguiça, salsicha, presunto, mortadela, salame, peito de peru
Leite e derivados – queijos, iogurte, doce de leite, sorvete, chocolate
Oleaginosas – amendoim, castanha, nozes e avelãs, todas com alto teor de fósforo
Ovos
Grãos – feijão, ervilha, lentilha, grão-de-bico, soja
Refrigerantes a base de cola (alto teor de fósforo)
Cervejas (alto teor de fósforo)
Potássio:
Alto teor de potássio:
Abacate
Açaí
Água de coco
Banana prata
Banana nanica
Damasco
Figo
Fruta-do-conde
Goiaba
Graviola
Jaca
Kiwi
Laranja pêra ou baiana
Mamão
Maracujá
Melão
Mexerica ou tangerina
Nectarina
Uva
Grãos: feijão, ervilha, grão de bico, soja
Frutas secas: coco, uva passa, ameixa seca, damasco
Oleaginosas: nozes, avelã, amendoim, amêndoa, castanhas, pinhão
Sal dietéticos ou light
Chocolate
Café solúvel
Sal (sódio):
Embutidos em geral – presunto, mortadela, bacon, linguiça, salame, salsicha.
Peixes processados e salgados: sardinha, atum, salmão, bacalhau, aliche e carne seca.
Queijos em geral, exceto ricota e queijo minas fresco.
Enlatados em conserva, como milho, ervilha, azeitonas, picles, palmito.
Margarina ou manteiga com sal.
Temperos e molhos prontos.
Sopas e alimentos de pacote.
Considerações finais: 
A nutrição tem um papel fundamental no controle de doenças, através da alimentação pode melhorar condições que estavam ruins. Ou seja, a alimentação pode melhorar o funcionamento dos rins, e também evita complicações e agravamento do caso. 
Bibliografia:
http://sbn.org.br/publico/nutricao/
 https://www.portaleducacao.com.br/nutricao/artigos/4457/insuficiencia-renal-cronica-o-que-e-importante
http://fisiologiaunifor.blogspot.com.br/2007/04/sistema-renal.html?m=1
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 https://www.portaldadialise.com/articles/alimentos-saudaveis-para-pacientes-com-doenca-renal
 https://www.portaldadialise.com/articles/se-quer-preservar-os-seus-rins-fique-longe-de-certos-alimentos
 https://www.portaldadialise.com/articles/o-sodio-e-a-doenca-renal
https://www.portaldadialise.com/articles/o-potassio-e-a-insuficiencia-renal
 https://vnatura.wordpress.com/2009/02/10/implicacoes-da-alimentacao-no-sistema-urinario/
 https://www.google.com.br/amp/www.minhavida.com.br/amp/saude/temas/insuficiencia-renal-cronica?client=ms-android-samsung
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