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Prof. Msc. Leonardo Ramos INTRODUÇÃO O sistema imune é essencial para a sobrevivência, pois realiza a defesa do organismo. Estados de Imunodeficiência tornam os humanos presas fáceis para infecções e tumores Sistema Imune hiperativo pode resultar em doença fatal, como em reações alérgicas devastadoras INTRODUÇÃO Sistema Imune pode perder a capacidade de distinguir entre o próprio e o não próprio, resultando em reações imunes contra os próprios tecidos e células do organismo – Doença Auto-imune IMUNIDADE INATA E ADAPTATIVA Função fisiológica do Sistema Imune é proteger o individuo contra patógenos infecciosos. Os mecanismos responsáveis por essa proteção podem ser divididos em 2 categorias: - Imunidade Inata (Natural ou Nativa) - Imunidade Adaptativa (Adquirida ou Específica) IMUNIDADE INATA São mecanismos de defesa que estão presentes antes mesmo de ocorrer uma infecção e que se desenvolveram para reconhecer microorganismos de maneira especifica e para proteger os organismos multicelulares contra infecções. É a primeira linha de defesa, por estar sempre pronta para prevenir e erradicar as infecções IMUNIDADE INATA Os principais componentes da imunidade inata são: - Barreiras Epiteliais: Impedem a entrada dos microorganismos - Células Fagocíticas: Neutrófilos e Macrófagos - Células Matadoras Naturais: Natural Killer - Proteínas do Plasma IMUNIDADE INATA Os fagócitos são recrutados para os locais de infecção, causando inflamação, assim as células ingerem os micróbios, sendo ativadas para destruir os patógenos ingeridos Os fagócitos reconhecem os micróbios por meio de receptores de membrana e pela atuação de citocinas. IMUNIDADE ADAPTATIVA É composto por linfócitos e seus produtos, incluindo os anticorpos. Os receptores dos linfócitos são muito mais variados que aqueles do sistema imune inato. IMUNIDADE ADAPTATIVA Existem 2 tipos principais de Imunidade Adaptativa: - Imunidade Mediada por Células ou Celular: responsável pela defesa contra micróbios intracelulares. É mediada por Linfócitos T (timo). - Imunidade Humoral: protege contra micróbios extracelulares e suas toxinas. Mediada por Linfócitos B e seus produtos – Anticorpos. LINFOCITOS T São gerados a partir de precursores imaturos no timo. As células maduras são encontradas no sangue, onde constituem 60 a 70% dos linfócitos e nos órgãos linfóides periféricos (baço) Cada célula T é programada geneticamente para reconhecer um antígeno especifico ligado a uma célula, por intermédio de um receptor de célula T antígeno-específico - TCR LINFOCITOS T O TCR reconhece antígenos exibidos pelas moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) na superfície das células apresentadoras de antígenos. As células T (ao contrário das células B) não podem ser ativadas por antígenos solúveis, portanto a apresentação de antígenos processados e ligados à membrana pelas células apresentadoras de antígenos é necessária para induzir a imunidade mediada por células. LINFOCITOS T As células T apresentam proteínas que servem para ativação dessas células. CD4: presente em 60% das células maduras CD8: presente em 30% das células maduras Essas glicoproteínas associadas as membranas das células T servem como co-receptores na ativação dessas células. LINFOCITOS T Na apresentação de antígenos, as moléculas CD4 se ligam a moleculas de classe II do MHC expressas nas células apresentadoras de antigenos. As moleculas CD8, se ligam á moleculas da classe I do MHC. LINFOCITOS T As células T CD4 tem função de maestro no sistema imune, onde por meio da secreção de citocinas, essas células influenciam a atividade de praticamente todas as células do sistema imune, incluindo as outras células T, células B, macrófagos e NK. Tanto que o vírus da imunodeficiência humana destrói seletivamente essas células, incapacitando o sistema imune. LINFOCITOS T As células T CD8 agem principalmente como células citotóxicas que destroem as outras células, mas também podem secretar citocinas. LINFOCITOS T Quando as células T são ativadas por antígenos e co- estimuladores, elas secretam proteínas de ação local chamadas de citocinas. Sob influência das citocinas, as células T proliferam, gerando grande número de linfócitos antígeno- específico. Algumas se diferenciam em células efetoras, que tem função de eliminar o antígeno LINFOCITOS T Outras células se diferenciam em células de memória, que possuem longa duração e prontas para responder de forma rápida a encontros repetidos com o antígeno LINFOCITOS B Se originam de precursores imaturos na medula óssea. As células B maduras consistem 10 a 20% da população de linfócitos circulantes e estão presentes nos tecidos linfóides, como linfonodos e baço As células B reconhecem os antígenos por meio do complexo do receptor de antígeno de células B. As imunoglobulinas M, presentes na superfície das células B maduras, constituem o componente de ligação com o antígeno. LINFOCITOS B Após a estimulação pelo antigeno, as células B formam plasmócitos secretores de imunoglobulinas, que são os mediadores da imunidade humoral. Os anticorpos secretados entram nas secreções das mucosas e no sangue e são responsáveis por localizar, neutralizar e eliminar antígenos. MACRÓFAGOS São integrantes do sistema fagocitário mononuclear Os macrófagos que fagocitaram micróbios e antígenos, os processam e apresentam fragmentos deles para as células T. Participando da indução das respostas imunes mediada por células Citocinas potencializam as propriedades microbicidas dos macrófagos. CÉLULAS DENDRÍTICAS Possuem numerosas projeções citoplasmaticas delgadas. Existem 2 tipos de células dendríticas: - Celulas Dendríticas Interdigitantes – são as células apresentadoras de antígenos mais importantes para o inicio das respostas imunes primárias contra antígenos. Essas células ficam localizadas abaixo do epitélio, onde os antigenos entram. Essas células imaturas são chamadas de Células de Langerhans CÉLULAS DENDRÍTICAS - Células Dendríticas Foliculares: Encontradas no baço e linfonodos. Atuam nas respostas imunes já em andamento, apresentando antígenos as células B e selecionando as células que tem maior afinidade pelo antígeno, o que melhora a qualidade da resposta imune humoral CÉLULAS NATURAL KILLER Compreendem 10 a 15% dos linfócitos periféricos do sangue e não possuem receptores de células T ou imunoglobulinas de superfície celular. Possuem a capacidade inata de destruir uma variedade de células tumorais, células infectadas por vírus e células normais sem sensibilização prévia. Fazem parte do sistema imune inato e podem ser a primeira linha de defesa contra infecções virais e contra alguns tumores. Secretam citocinas CÉLULAS NATURAL KILLER Atividade funcional é regulada por um equilíbrio entre sinais de receptores de ativação e inibição. Receptores de ativação estimulam a destruição realizada pelas células NK mediante reconhecimento de moléculas pouco definidas nas células-alvo, que podem incluir produtos virais. Receptores inibitórios inibem a ativação das células NK pelo reconhecimento de moléculasdo MHC de classe I próprias. CITOCINAS A indução e a regulação das respostas imunes envolvem multiplas interações entre linfócitos, monócitos, células inflamatórias e células endoteliais. Muitas dessas interações dependem do contato célula a célula, mas muitas interações e funções efetoras são mediadas por mediadores chamados Citocinas. São chamadas de interleucinas CITOCINAS Classificação das citocinas de acordo com sua função: - Atuam na Imunidade Inata: IL-1, TNF-α, IL-6 - Crescimento, ativação e diferenciação de linfócitos: IL-2, IL-4, IL-12, IL-15 e TGF - Ativam células inflamatórias: IFN-γ, IL-5, TNF-β - Afetam na movimentação dos leucócitos: Quimiocinas CITOCINAS As citocinas possuem diversas ações importantes: - Muitas citocinas são produzidas por vários tipos celulares diferentes - As ações das citocinas são pleotrópicas, significando que qualquer citocina pode ativar sobre muitos tipos celulares mediando muitos efeitos - As citocinas são redundantes, ou seja, diferentes citocinas podem estimular as mesmas respostas. CITOCINAS As citocinas possuem diversas ações importantes: - As citocinas medeiam seus efeitos por ligação a receptores de alta afinidade nas suas células alvo - As citocinas induzem seus efeitos de 3 maneiras: . Atuam sobre a mesma célula que as produz (autócrino); . Afetam outras células vizinhas (parácrino); . Afetam muitas células sistemicamente (endócrino) MOLÉCULAS DE HISTOCOMPATIBILIDADE São importantes para a indução e regulação das respostas imunes. Principal Função: é a ligação com proteínas estranhas para a apresentação para as células T antígeno-específico DOENÇAS DO SISTEMA IMUNE São divididas em 3 tópicos: - Reação de Hipersensibilidade - Doenças Auto-imunes - Síndromes de Deficiência Imune REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE Os humanos vivem em um ambiente repleto de substâncias capazes de produzir respostas imunes. O contato com antígenos resulta não somente em uma resposta imune protetora, mas também em reações que podem danificar os tecidos. Antígenos exógenos são encontrados na poeira, alimentos, drogas, substâncias químicas e respostas imunes podem surgir variando desde incômodos desagradáveis (prurido) até doenças fatais (asma) REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE São classificadas de acordo com o mecanismo imune que medeia cada doença: 1. Hipersensibilidade Imediata (I): A resposta imune libera substâncias vasoativas e espasmogênicas , que agem nos vasos e no músculo liso, e citocinas pró-inflamatórias, que recrutam células inflamatórias (Eosinófilos). Ex: Alergias, Anafilaxia Siatêmica REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE São classificadas de acordo com o mecanismo imune que medeia cada doença: 2. Nas Doenças mediadas por anticorpos (II): Os anticorpos secretados participam diretamente das lesões de células, promovendo sua fagocitose, lise, e das lesões aos tecidos, induzindo a inflamação. Os anticorpos podem também interferir com as funções celulares, causando doenças sem lesão tecidual. Ex: Reações de tranfusão, Eritrobastose fetal, Anemia Hemolítica, REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE São classificadas de acordo com o mecanismo imune que medeia cada doença: 3. Nas doenças mediadas por imunocomplexos (III): Os anticorpos se ligam a antígenos e depois induzem a inflamação, diretamente ou mediante a ativação do complemento. Os leucócitos recrutados provocam lesão de tecidos pela liberação de enzimas lisossomais e produção de radicais livres tóxicos. Ex: Glomerulonefrite, Artrite REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE São classificadas de acordo com o mecanismo imune que medeia cada doença: 4. Hipersensibilidade Mediada por Células (IV): Linfócitos T são a causa de lesões de células e tecidos. Ex: Dermatite de contato, rejeição de enxertos DOENÇAS AUTO-IMUNES Reações imunes contra antígenos próprios, são causas de algumas doenças em humanos e atingem 1 a 2% da população As doenças auto-imunes podem resultar de lesão tecidual causada por células T ou anticorpos que reagem contra antígenos próprios. O desenvolvimento da auto-imunidade está relacionada com a herança de genes, que pode influenciar a manutenção da autotolerância, e com estímulos ambientais (infecções), que promovem a ativação de linfócitos auto-reativos DOENÇAS AUTO-IMUNES Principais Patologias: - Esclerose Multipla - Diabetes Melito Insulino-dependente - Miastenia Graves - Lupus Eritematoso sistêmico - Artrite Reumatóide - Sindrome de Sjogren - Esclerodermia DOENÇAS AUTO-IMUNES Lupus Eritematoso Sistemico: . Doença aguda ou insidiosa em seu inicio, apresentando-se de forma crônica, remitente e recorrente, frequentemente febril, caracterizada principalmente por lesões na pele, articulações, rins e membranas serosas. . Ocorre mais em mulheres. . Devido a existência de um número ilimitado de anticorpos contra constituintes próprios indica defeitos no mecanismos de autotolerância DOENÇAS AUTO-IMUNES Lupus Eritematoso Sistemico: . Sinais: - Rash Malar Eritema na região malar - Rash Discóide Placas eritematosas com descamação - Fotossensibilidade Rash cutâneo - Úlceras orais - Artrite DOENÇAS AUTO-IMUNES Artrite Reumatóide: - Doença inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações SÍNDROMES DE IMUNODEFICIÊNCIA Podem ser divididas em: - Imunodeficiência Primária: Determinada geneticamente. - Imunodeficiência Secundária: Podem surgir como complicações de infecções, desnutrições, envelhecimento, efeitos colaterais de imunossupressão, irradiação ou quimioterapia contra o câncer. Principal exemplo: AIDS SÍNDROMES DE IMUNODEFICIÊNCIA Podem ser divididas em: - Imunodeficiência Primária: Exemplos: . Agamaglobulinemia de Bruton ligada ao X . Imunodeficiência Comum Variável . Deficiência Isolada de IgA . Síndrome da Hiper-IgM . Hipoplasia Tímica (Síndrome de Digeorge) . Doenças de Imunodeficiências Combinadas Graves SÍNDROMES DE IMUNODEFICIÊNCIA Podem ser divididas em: - Imunodeficiência Secundária: Exemplo: . AIDS: Doença causada pelo retrovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV), e caracterizada por profunda imunossupressão que resulta em infecções oportunistas e manifestações neurológicas. OBRIGADO!!!!!!!!!!!!
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