Simulado Alta Complexidade

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201403165817)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Respirador artificial é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para.
		
	
	Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume
	
	Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente
	 
	Permite ventilar o paciente de maneira invasiva
	
	Registra os parâmetros hemodinâmicos do paciente
	 
	Ventilar o paciente de maneira não invasiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403165827)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1)Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Monitor multiparâmetro é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para:
		
	
	Ventilar o paciente de maneira invasiva
	
	Registrar traçados eletrocardiográficos do paciente
	 
	Registrar os parâmetros hemodinâmicos do paciente
	
	Permitir que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume
	
	Ventilar o paciente de maneira não invasiva
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403165804)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordados da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias se apresentam de forma bastante similar, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento prévio por parte do enfermeiro, das apresentações, fisiopatologias e abordagens. Analise as afirmativas abaixo: I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e também murmúrio vesicular diminuído. II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar. III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda, os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros. É correto apenas o que se afirma na apção:
		
	 
	I - III
	
	II - III
	 
	I - II - III
	
	I
	
	I - II
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403166043)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	COM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE, ANALISE AS AFIRMATIVAS A SEGUIR, COLOCANDO (V) PARA VERDADEIRAS E (F) PARA FALSAS. I - PARA OBTER-SE UMA ASSISTÊNCIA LIVRE DE DANOS, O GUIA DA UTI SEGURA, PUBLICADO PELA ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA DO BRASIL (AMIB), ESTABELECE QUE ESTE SETOR DEVE CONTAR COM UMA EQUIPE QUANTITATIVAMENTE E QUALITATIVAMENTE ADEQUADAS; II - QUANDO AFIRMAMOS QUE O PACIENTE PRECISA TER UMA GARANTIA DE CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA 24/7, SIGNIFICA DIZER QUE O PACIENTE NECESSITA RECEBER A MESMA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA 24 HORAS POR DIA, DURANTE OS 7 DIAS DA SEMANA; III - O PRINCÍPIO DA NÃO MALEFICÊNCIA DETERMINA QUE DEVEMOS TRATAR O PACIENTE SEM LESAR; IV - NO QUE SE REFERE AO QUANTITATIVO DE PACIENTES DE UTI POR ENFERMEIRO A RDC 26 DETERMINA QUE CADA ENFERMEIRO ASSISTA 10 PACIENTES
		
	 
	V V V V
	
	V F F F
	
	V V F V
	
	V F V V
	
	V F F V
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403165805)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que:
		
	 
	O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração.
	
	A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio.
	
	Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC.
	 
	Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC.
	
	Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório.
		
	1a Questão (Ref.: 201403166008)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Angina, enquanto doença coronariana, pode estabelecer-se como estável e instável. Com relação à Angina Instável, marque a opção INCORRETA.
		
	
	O tratamento prevê vasodilatação coronariana.
	
	Causada por trombo de plaqueta, fbrina e ateroma.
	 
	Sintomas surgem com algum fator desencadeante como o exercício físico.
	
	Prolongados episódios de dor em repouso.
	
	É considerado um pré-infarto.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403166015)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A cessação súbita da atividade cardíaca e respiratória, incapaz de produzir débito cardíaco para a vida, em indivíduo sem doença terminal e ausência de pulso central caracteriza-se como Parada Cardio-Respiratória (PCR). Marque a alternativa que não contém orientações referentes as novas diretrizes para reanimação cardio-pulmonar (AHA, 2015):
		
	
	O acesso vascular, a administração de fármacos e a colocação de via aérea avançada, ainda são recomendadas, mas não devem causar interrupções significativas nas compressões e choques;
	 
	O número de Compressões ventilatórias no adulto deve ser de 30:2, independente do número de socorristas;
	 
	Frequência de compressões torácicas deve ser superior a 100 Batimentos/min;
	
	A lidocaína e a amiodarona são drogas fundamentais para reverter a PCR nas taquiarritmias;
	
	Em crianças de 1 a 8 anos, usar o DEA com um sistema atenuador de carga pediátrico;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403166250)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(IBFC - EBSERH, 2016 - Enfermeiro - HUAP-UFF - Adaptado por Talline Hang-Costa) É uma das estratégias recomendadas para redução de Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica (PAV):
		
	
	Continuidade da sedação, com o objetivo de evitar lesão e proceder a extubação precoce.
	 
	Manutenção do decúbito elevado (acima de 30ºC).
	
	Periodicamente monitorar a frequência de testes diagnósticos positivos para Leishmaniose em pacientes de alto risco.
	
	Monitorar a porcentagem de aderência à vacina Anti-Pneumocócica entre profissionais de saúde.
	
	Avaliação da realização de Hemocultura, com resultado negativo ou positivo.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403166079)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente que apresenta PCR, pode evoluir para quatro tipos de arritmias que são consideradas fatais. A arritmia em que apresenta como tratamento a desfibrilação é:
		
	
	Taquicardia Supra Ventricular
	
	Bloqueio Átrio Ventricular Total
	 
	Fibrilação Ventricular
	
	Taquicardia Sinusal
	
	Fibrilação atrial
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403165906)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente foi admitido na emergência geral com o nível de consciência rebaixado, cianose e dispnéia. Durante os procedimentosde admissão, o médico do plantão pede ao enfermeiro que colete uma amostra de sangue para gasometria arterial afim de melhor compreender as causas clínicas do paciente. Após emissão do relatório gasométrico, foi observado os seguintes valores: pH=7,29; PCO2= 55mmHg; PO2= 120mmHg e HCO3= 29meq. Com base nesses parâmetros, o paciente se encontra em quadro de distúrbio Ácido-base do tipo:
		
	
	Alcalose Metabólica
	
	Acidose Metabólica
	
	Alcalose mista
	
	Alcalose Respitatória
	 
	Acidose Respiratória
	1a Questão (Ref.: 201403165741)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ALIMENTAÇÃO POR VIA NASOENTERAL OU POR OSTOMIAS NÃO É ISENTA DE COMPLICAÇÕES QUE, UMA VEZ CONHECIDAS, PODEM SER TRATADAS OU PREVINIDAS MONITORIZANDO-SE DE FORMA ADEQUADA OS CLIENTES. AS DE MAIORES OCORRÊNCIAS EM UNIDADE DE CLIENTE GRAVE SÃO ENCONTRADAS EM QUAL OPÇÃO?
		
	
	PULMONAR, DÉRMICA E INFECCIOSA
	 
	METABÓLICA, MECÂNICA E INFECCIOSA
	
	DÉRMICA, FISIOLÓGICA E EXCRETORA
	
	METABÓLICA, DÉRMICA E INFECCIOSA
	
	PSICOLOGICA, METABÓLICA E PULMONAR
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403165783)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"VÁRIOS FOCOS ATRIAIS DISPARAM ESTÍMULOS COM UMA FREQUENCIA DE 400/800MIN. APENAS ALGUNS ESTÍMULOS SÃO CONDUZIDOS PELO NÓDULO AV ATÉ O VENTRICULO. A FREQUENCIA É TOTALMENTE IRREGULAR. OBSERVA-SE NO TRAÇADO AUSÊNCIA DE ONDAS P E A PRESENÇA DE PEQUENAS OSCILAÇÕES NA LINHA DE BASE. COMO O SISTEMA DE CONDUÇÃO É PRESERVADO ABAIXO DOS ÁTRIOS, O COMPLEXO QRS É NORMAL EM FORMA DE DURAÇÃO. O TRAÇADO É TOTALMENTE DESORGANIZADO. A FREQUENCIA VENTRICULAR PODE VARIAR DE 40-170/MIN, DESIGNADO A BAIXA E A ALTA RESPOSTA VENTRICULAR." BASEADO NA DESCRIÇÃO PODEMOS SUGESTIOR QUE O CLIENTE ESTÁ CURSANDO:
		
	
	FLUTTER ATRIAL
	
	EXTRA-SÍSTOLE VENTRICULAR
	
	TAQUICARDIA JUNCIONAL
	
	TAQUICARDIA SINUSAL
	 
	FIBRILAÇÃO ATRIAL
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403166078)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A arritmia em que o nódulo Sino Atrial é substituído por um foco ectópico altamente irritável da parede do átrio e apresenta como características onda P em padrão serrilhado e ritmo regular é:
		
	 
	Flutter atrial
	
	Taquicardia Supra atrial
	 
	Fibrilação atrial
	
	Bradicardia Sinusal
	
	Taquicardia Ventricular com pulso
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403166023)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Choque cardiogênico é uma forma severa de falência ventricular esquerda, hipoperfusão tecidual e falência de bomba cardíaca (Ratton, 2005). Pode-se afirmar que é uma patologia desencadeada geralmente por:
		
	 
	Isquemia miocárdica.
	
	EAP.
	
	Hipóxia cerebral.
	
	ICC.
	
	Hipertensão arterial severa.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403166323)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína.
	
	Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica.
	
	Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais.
	
	As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia.
	 
	Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas.
	1a Questão (Ref.: 201403166249)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(IF-PE 2016 - Enfermeiro - Adaptado por Talline Hang-Costa) As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde - IRAS - consistem em eventos adversos, ainda, persistentes nos serviços de saúde. Sabe-se que a infecção leva à considerável elevação dos custos no cuidado do paciente, aumentando o tempo de internação, a morbidade e a mortalidade nos serviços de saúde do país. De acordo com a ANVISA (2013), as pneumonias relacionadas à assistência à saúde são responsáveis por 15% dessas infecções e aproximadamente 25% de todas as infecções adquiridas nas unidades de terapia intensiva - UTI -, cabendo a implementação de medidas preventivas desses agravos. Assinale a alternativa em que encontramos medidas específicas, fortemente recomendadas para a prevenção dessas pneumonias.
		
	 
	Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45º, avaliando diariamente a sedação e diminuindo sempre que possível.
	
	Higienização das mãos e aspiração da secreção acima do balonete (subglótica).
	
	Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45º e traqueostomia precoce, em substituição à intubação orotraqueal.
	
	Administração preventiva de antibióticos intravenosos e troca de inaladores a cada 72 horas.
	
	Higiene oral, com antissépticos (clorexidina veículo oral) e treinamento da equipe multiprofissional que presta assistência a pacientes em ventilação mecânica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403165901)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(Enade, 2010) Os pacientes com queimaduras de grande extensão, ou grandes queimados, podem desenvolver complicações sistêmicas severas, entre elas a insuficiência renal aguda (IRA) do tipo pré-renal, com a consequente redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular devido à hipovolemia. Nesse caso, é importante que o enfermeiro conheça essa patologia, no que diz respeito aos parâmetros clínicos e laboratoriais, a fim de intervir precocemente na melhoria do prognóstico, que apresenta mortalidade ao redor de 50%. Considerando as informações apresentadas, entre os parâmetros clínicos e laboratoriais que devem ser monitorados nesses pacientes, incluem-se: I. controle rigoroso de diurese e nível do clearence de creatinina. II. controle hidroeletrolítico e dosagem de ureia plasmática. III. controle de drogas vasoativas e enzimas hepáticas. IV. controle da volemia e avaliação de osmolalidade e sedimento urinário. V. parâmetros hemodinâmicos e dosagens de eletrólitos. É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	IV e V.
	 
	I, II, IV e V.
	
	I e III.
	
	I, II, III e IV.
	
	II, III e V
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403165867)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com o Protocolo Manchester a cor laranja classifica o paciente como atendimento:
		
	
	Urgente 60 minutos
	
	Pouco urgente 120 minutos
	 
	Muito urgente 10 minutos
	
	Emergência imediato
	
	Nenhuma das alternativas acima.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403166317)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Homem, 29 anos, está internado na UTI, sob ventilação mecânica e em uso de fentanil e dormonid, apresenta-se inquieto no leito, mas sem movimentos vigorosos ou agressivos. Na avaliação com a Escala de Richmond de Agitação-Sedação (RASS), sua pontuação equivale a:
		
	
	-1
	
	2
	 
	1
	
	0
	
	-2
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403165741)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ALIMENTAÇÃO POR VIA NASOENTERAL OU POR OSTOMIAS NÃO É ISENTA DE COMPLICAÇÕES QUE, UMA VEZ CONHECIDAS, PODEM SER TRATADAS OU PREVINIDAS MONITORIZANDO-SE DE FORMA ADEQUADA OS CLIENTES. AS DE MAIORES OCORRÊNCIAS EM UNIDADE DE CLIENTE GRAVE SÃO ENCONTRADAS EM QUAL OPÇÃO?
		
	 
	METABÓLICA, MECÂNICA E INFECCIOSA
	
	METABÓLICA, DÉRMICA E INFECCIOSA
	
	DÉRMICA, FISIOLÓGICA E EXCRETORA
	
	PULMONAR, DÉRMICA E INFECCIOSA
	
	PSICOLOGICA, METABÓLICA E PULMONAR