Resumo boca, faringe, esofago e estomago

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Cavidade Oral (Boca)
- Apresenta 2 partes, separadas pelos arcos dentais:
Vestíbulo da boca
- Entre dentes e lábios e bochechas
Cavidade própria da boca
- Entre dentes e Istmo das Fauces
	Limites
	Estruturas
	Anterior
	Lábios e rima oral
	Posterior
	Istmo das fauces
	Superior
	Palatos duro e mole
	Inferior
	Assoalho da boca
	Laterais
	Bochechas
Lábios
- Pregas musculo fibrosas móveis
	Limites
	Estruturas
	Superior
	Narinas
	Lateral
	Sulcos nasolabiais
	Inferior
	Sulco mentolabial
- Cobertos por:
Externamente - pele
Internamente – túnica mucosa
- Frênulos dos lábios
Pregas da túnica mucosa na linha mediana
Estendem-se da gengiva vestibular até a túnica mucosa dos lábios superior e inferior
- Aa. labiais superior e inferior, ramos da A. facial, anastomosam-se entre si nos lábios para formar um anel arterial 
Lábio superior
	Irrigação
	Ramos labiais superiores das a. facial e a. infraorbital
	Inervação
	Ramos labiais superiores dos n. infraorbitais
	Drenagem linfática
	Linfonodos submandibulares
Lábio inferior
	Irrigação
	Ramos labiais inferiores das a. facial e a. mentual
	Inervação
	Ramos labiais inferiores dos n. mentuais
	Drenagem linfática
	Partes laterais
L. submandibulares
Parte medial
L. submentuais
Bochechas
- Face externa constitui a região bucal:
	Limites
	Estruturas
	Anterior
	Região oral e mentual
	Superior
	Região zigomática
	Posterior
	Região parotideomassetérica
	Inferior
	Margem inferior da mandíbula
- A proeminência da bochecha ocorre nas regiões zigomática e bucal
- M. bucinadores são os principais, e superficialmente à eles, encontram-se os corpos adiposos da bochecha
	Irrigação
	Ramos bucais da a. maxilar
	Inervação
	Ramos bucais do n. mandibular
Gengiva
- Tecido fibroso coberto por túnica mucosa
- Gengiva propriamente dita é queratinizada
-Túnica mucosa alveolar é não-queratinizada
Palato
- Forma o teto curvo da boca e o assoalho das cavidades nasais
- Separa a cavidade oral das cavidades nasais e da nasofaringe
- Faces
	Superior (nasal)
	Túnica mucosa respiratória
	Inferior (oral)
	Túnica mucosa oral, com glândulas
- Divide-se em palato duro e palato mole
Palato Duro
- Tem esqueleto ósseo formado pelos processos palatinos da maxila e as lâminas horizontais dos palatinos
- Forames palatinos
	Maior
	- Perfura a margem lateral do palato ósseo
- Os vasos e o nervo palatino maiores emergem desse forame e seguem anterior. sobre o palato
	Menor
	- Posterior ao for. palatino maior
- Perfura o processo piramidal do palatino 
- Dá passagem aos nervos e vasos palatinos menores até o palato mole e estrut. adjacentes
Palato Mole
- Não tem esqueleto ósseo
- Ajuda a impedir a entrada de alimento na cavidade nasal
- Na parte lateral é contínuo com a parede da faringe
- Une-se à:
Língua
- Pelo Arco palatoglosso
Faringe
- Pelo Arco palatofaríngeo
- As pregas palatinas transversas ajudam na manipulação do alimento durante a mastigação
- A rafe do palato, indica o local de fusão dos processos palatinos embrionários
- Possui rica vascularização
Principal:
- A. palatina maior
(ramo da a. palatina descendente)
- A a. palatina menor anastomosa-se com a. palatina ascendente
A. palatina menor
- Ramo menor da a. descendente
A. palatina ascendente 
- Ramo da a. facial
- As veias do palato são tributárias do plexo venoso pterigoideo
- Nervos sensitivos do palato
Ramos do n. maxilar
	n. palatino maior
	Supre:
- Gengiva
-Túnica mucosa e glândulas da maior parte palato duro
	n. nasopalatino
	Supre:
- Túnica mucosa da parte anterior do palato duro
	n.palatino menor
	Supre o 
palato mole
Língua
- Órgão fibromuscular com revestimento mucoso
- Principais funções:
Articulação da fala (vocalização)
Compressão do alimento para a orofaringe como parte da deglutição
Mastigação
Paladar (gustação)
Limpeza da boca
- Dividida em:
Raiz
Corpo (dorso e ventre)
Ápice
- Dorso da língua apresenta:
Papilas circunvaladas
- Grandes, anteriores ao sulco terminal, organizadas em fileiras em forma de V
- Circundadas por depressões 
 * repletas de calículos gustatórios, onde se abrem os ductos das glândulas serosas da língua
Papilas folhadas
- Pregas laterais
- Pouco desenvolvidas em humanos
Papilas filiformes
- Contém terminações nervosas aferentes sensíveis ao toque
Papilas fungiformes
- Entre as filiformes, porém são mais numerosas no ápice e nas margens
Observações:
As papilas circunvaladas, folhadas e a maioria das fungiformes contém receptores gustativos nos calículos gustatórios
Nódulos linfoides = Tonsila lingual
Carúncula sublingual
- Ao lado da base do frênulo lingual
- Inclui o óstio do ducto submandibular
Papilas gustativas = Papilas linguais
- Elevações do epitélio oral (dorso da língua)
Músculos da língua
Extrínsecos
- Modificam a posição da língua
- Originam-se fora da língua e se fixam a ela
Genioglosso: mandíbula
Hioglosso: osso hioide
Estiloglosso: processo estiloide
Palatoglosso: palato mole
EXTRÍNSECOS
Intrínsecos
- Modificam o formato da língua
- Fixações completamente na língua
M. longitudinais superior e inferior
- Atuam juntos para tornar a língua curta e grossa e retrair a língua protrusa
M. transverso e vertical
- Atuam simultaneamente para tornar a língua longa e estreita
Observações:
Com exceção do m. palatoglosso, todos os músculos da língua são inervados pelo n. hipoglosso
O m. palatoglosso, na verdade é um músculo palatino, e é suprido pelo n. vago
M. transverso + M. vertical
- Atuam simultaneamente para protrair a língua
- Sensações do paladar
Doce: Ápice
Salgado: Margens laterais
Ácido e amargo: Parte posterior
- A principal fonte de irrigação da língua é a a. lingual, através dos ramos dorsais da língua e da a. profunda da língua
- A drenagem é feita pelas veias dorsais que desembocam na v. lingual e pela v. profunda que se une à v. sublingual As vv. dorsais da língua acompanham a a. lingual. 
 As vv. Profundas da língua, começam no ápice, seguem em sentido posterior além do frênulo lingual para unirem-se à v. sublingual.
Todas as veias terminam na veia jugular interna
	Irrigação
	Corpo e Ápice
A. lingual
(principal)
Raiz
Ramos da a. facial
- a. tonsilar
a. palatina ascendente
Ramos da a faríngea
	Drenagem venosa
	Vv. Linguais
V. lingual profunda
V. sublingual
	Drenagem linfática
	Grupos
Submentuais
Submandibulares
Cervical profundo
	Inervação
	Sensitiva
Geral
- N. lingual 
- Ramo lingual do n. glossofaríngeo e n. vago
Especial
-N. corda do tímpano
- Ramo lingual do glossofaríngeo
Motora
N. hipoglosso
Ramos do plexo cervical
Observação:
Septo da língua
- Impede a comunicação entre as aa. Dorsais
Glândulas Salivares
- Saliva
Mantém a túnica mucosa úmida
Lubrifica o alimento durante a mastigação
Inicia a digestão de amidos
Atua como colutório intrínseco (higiene das mucosas)
Proteção
- Para agentes invasores e refluxo gastroesofágico
Parótida
- Maior glândula
- Revestida pela fáscia parotídea, cápsula resistente e flexível
- Leito parotídeo
Área ocupada pela glândula
Entre o ramo da mandíbula e o processo mastoide
- Ducto parotídeo
Entra na cavidade oral através de sua papila em frente ao 2º molar maxilar
- Estruturas situadas parcialmente dentro da glândula:
N. facial
A. carótida externa
V. temporal superficial
V. maxilar
	Irrigação
	Ramos terminais da a. carótida ext
- A. temporal superficial
- A. maxilar
	Drenagem venosa
	V. retromandibular,união de:
- V. temporal superficial
- V. maxilar
As veias drenam para a jugular interna através de suas tributárias locais
	Drenagem linfática
	Na fáscia parotídea e na glândula, estão os linfonodos parotídeos
A linfa drena para os L. cervicais profundos superiores
	Invervação
	N. glossofaríngeo
- Inervação parassimpática
N auriculotemporal
Submandibular
- É uma glândula seromucosa (+ serosa)
- Ducto submandibular
Origina-se da parte da glândula situada entre os músculos milo-hioideo e hioglosso
	Irrigação
	A. submentual
- Ramo da a. facial
A. sublingual
- Ramo da a lingual
	Drenagem linfática
	Drenam para o Linfonodo cervical profundo
	Inervação
	As glândulas suglinguais e submandibulares recebem inervação parassimpática do n. facial através do
- N. corda do tímpano
Sublingual
- Seromucosa (+ mucosa), menor e mais profunda
- Pequenos ductos abrem-se no assoalho da boca ao redor das pregas sublinguais
	Irrigação
	A. sublinguais
- Ramo da a. lingual
A. submentuais
- Ramo da a. facial
Fauces
- Espaço entre a cavidade oral e a orofaringe
- Limites
Superior
- Palato mole
Inferior
- Língua
Lateral
- Pilares das fauces
(Arco palatoglosso e arco palatofaríngeo)
Istmo das fauces
Entrada das fauces
- Limites
Anterior
- Pregas palatoglossas
Posterior
- Pregas palatofaríngeas
Faringe
- Tubo quase todo fechado
- Musculomembranoso
- Estende-se da base do crânio até:
Anteriormente:
- Margem inferior da cartilagem cricóidea
Posteriormente
- Margem inferior da 6ª VC
- + larga na nasofaringe
- + estreita na junção com o esôfago
- Divide-se em:
Nasofaringe
- Função respiratória
- Superior ao palato mole
- Posterior à cavidade nasal
Cóanos
- Aberturas entre a cavidade nasal e a nasofaringe
- Abundante na faringe, o tecido linfoide é agregado em algumas regiões para formar tonsilas.
Tonsila Faríngea (adenoide)
- Na túnica mucosa
Tonsila Tubária
- Na túnica submucosa, perto do óstio faríngeo da tuba auditiva
- Prega salpingofaríngea
Cobre o m. salpingofaríngeo que abre o óstio faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição
Orofaringe
- Função digestória
- Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote
- Limites:
	Superior
	Palato mole
	Inferior
	Base da língua
	Laterais
	Arcos palatoglosso e palatofaríngeo
- A deglutição ocorre em 3 estágios:
Estágio 1
- Voluntário
- Bolo comprimido contra o palato e empurrado para a orofaringe pela ação dos músculos da língua e do palato mole
Estágio 2
- Involuntário e rápido
- Eleva-se o palato, isolando a nasofaringe da oro e laringofaringe. A faringe alarga-se e encurta-se enquanto os m. supera-hióideos e m. faríngeos long. se contraem, elevando a laringe
Estágio 3
- Involuntário
- A contração sequencial dos 3 músculos constritores da faringe cria uma ação peristáltica que força a descida do bolo para o esôfago
Observações:
Fossa tonsilar é formada pelo m. constritor superior da faringe e pela lâmina fibrosa e fina da fáscia faringobasilar
Essa fáscia, funde-se ao periósteo da base do crânio, definindo os limites superiores da faringe
Laringofaringe
- Posterior à laringe
- Estende-se da margem superior da epiglote até a margem inferior da cart. Cricóidea, onde se estreita e se continua com o esôfago
- Posteriormente, mantém relação com as vértebras C4 a C6
Observações:
Recesso piriforme
- De cada lado do ádito da laringe
- Revestido por túnica mucosa
- Separado do ádito da laringe pela prega ariepiglótica
A faringe participa da defesa corporal com seu tecido linfático.
- Relações
	Superior
	Ossos esfenoide (parte posterior do corpo) e occipital (parte basilar)
	Inferior
	Continua-se no esôfago
	Anterior
	Aberto, relaciona-se com o nariz, boca e laringe
	Posterior
	Tecido conjuntivo frouxo e fáscia pré-vertebral, coluna vertebral
	Laterais
	Com a tuba auditiva, vasos da baixinha carotídea (seus ramos e tributária)
Musculatura
- A parede da faringe é formada por lâmina muscular disposta em:
Camada interna de m. longitudinal
Camada circular externa
- A camada circular externa consiste em:
M. constritores da faringe
(superior, médio e inferior)
Revestimento fascial interno forte
 (fáscia faringobasilar)
Revestimento fascial externo fino
 (fáscia bucofaríngea)
Contração involuntária
- Sequencial (da extremidade superior à inferior da faringe)
- Contrai as paredes da faringe durante a deglutição
Supridos pelo plexo nervoso faríngeo, localizado principalmente sobre o músculo constritor médio, formado por:
- Ramos faríngeos dos nervos vago e glossofaríngeo
- Ramos simpáticos do gânglio cervical superior
- A camada interna de m. longitudinal consiste em:
M. longitudinais internos
Palatofaríngeo, estilofaríngeo e salpingofaríngeo
Eleva (encurta e alarga) a faringe e a laringe durante a deglutição e a fala
Vascularização da faringe
	Irrigação
	A. faríngea ascendente, ramos da a. facial a.tonsilar, ramos da a. maxilar (palatina maior, faringea e do canal pterigóideo) e ramos 	dorsais da a. lingual 
	Drenagem venosa
	Vv. Faríngeas. Um plexo que drena para o plexo pterigóideo e para as veias facial e jugular interna
	Drenagem linfática
	
	Inervação
	Principalmente pelo plexo faríngeo/sensitivo: nervos glossofaríngeo e vago. A maior parte da túnica mucosa nasofaríngea é suprida por ramos do maxilar(gânglio pterigopalatino). A mucosa do palato mole e tonsilar por ramos do palatino menor e glossofaríngeo. /motora: ramos do acessório, que se unem ao nervo vago, para quase todos os músculos, menos os estilofaríngeo(nervo glossofaríngeo) e tensor do véu palatino(ramo do mandibular).
Esôfago
- Tubo fibromuscular 
- Conduz alimento da faringe ao estômago
- Consiste em:
Terço superior
- Músculo estriado
- Voluntário
Terço inferior
- Músculo liso
- Involuntário
Região intermediária
- Mistura de m. estriado e m. liso
- Apresenta 3 constrições (observadas na Fluoroscopia):
Constrição cervical
- Na junção faringoesofágica
- Local + estreito na região do esfíncter superior do esôfago, na altura da 6ª VC
Constrição broncoaórtica (torácica)
- Local de cruzamento do arco aórtico
Constrição diafragmática
- No local onde atravessa o hiato esofágico do diafragma, fixado pelo ligamento frenicoesofágico
- Termina no óstio cárdico do estômago, ao nível da 11ª VT
Parte Cervical
- Inicia ao nível da 6ª VC, na junção faringoesofágica
- Essa junção é a parte mais estreita do esôfago, apresentando-se como uma constrição; esfíncter esofágico superior
- Relações:
	Anterior
	- Traquéia e tecido conjunt.
	Lateral
	- Gl. Tireóide
- N. laríngeos recorrentes
- Bainha carotídea (a. carótida comum/interna+ n.vago + v. jugular interna)
	Posterior
	Coluna vertebral, m. longo do pescoço e fáscia pré-vertebral
	Irrigação
	Ramos das a. tireóideas inferior
	Drenagem venosa
	Tributárias das v. tireóideas inferior que drenam para a jugular interna ou carótida
	Drenagem linfática
	Drenam para os linfonodos cervicais profundos inferiores e linfonodos paratraqueais
Parte torácica
	Irrigação
	Ramos esofágicos da aorta
- Relações:
	Anterior
	Traquéia; a. pulm direita; brônquio princ. esq; 
	Posterior
	Coluna vertebral; m. longo do pescoço; a. intercostais posteriores direitas; ducto torácico; v. ázigos, hemi-ázigos e hemi-ázigos acessória (partes terminais)
	Laterais
	
Parte abdominal
- Vai do hiato esofágico até o óstio cárdico do estômago
A musculatura que forma o hiato esofágico funciona como um esfíncter inferior do esôfago fisiológico, que contrai e relaxa
O mecanismo esfincteriano é eficiente para evitar refluxoconteúdo gástrico para o esôfago
- A junção esofagogástrica situa-se à esquerda da 11ª VT
	Irrigação
	A. gástrica esquerda
A. frênica inferior esq.
	Drenagem venosa
	V. gástrica esquerda (drena p/ sistema venoso porta)
	Drenagem linfática
	P/ linfonodos gástricos esquerdos; linf. celíacos
Resumo Esôfago
	Irrigação
	Ramos da a. tireóidea inf.
A. esofágicas da aorta e/ou bronquiais
A. frênica inferior
	Drenagem venosa
	V. esofágicas, drenando para: a depender da região
	Drenagem linfática
	Para linfonodos traqueais, mediastinais posteriores, frênicas.
	Inervação
	Simpática e parassimpática (vago)
Estômago
- Principal função: digestão enzimática
Suco gástrico converte o alimento em quimo que vai ao duodeno
A intervalos irregulares, a peristalse gástrica faz o quimo atravessar o canal e o óstio pilórico até o intestino delgado, onde continua a mistura, digestão e absorção
- Localização:
Região epigástrica
Hipocôndrio esquerdo
- Tem 4 partes:
Cárdia
- Circunda o óstio cárdico
- Ao nível da 11ª VT
Fundo
- Parte superior dilatada relacionada com a cúpula esquerda do diafragma
Corpo
- Parte principal
Parte pilórica
- Antropiloro e canal pilórico
- Espessamento da camada circular de m. liso controla a saída do conteúdo gástrico através do óstio pilórico para o duodeno
Esfíncteres
- Cárdia
- Piloro
Incisuras
- Cárdia
- Angular
Mucosa gástrica
- Uma camada de muco protege a superfície da mucosa contra o ácido gástrico secretado pelas glândulas gástricas
- Quando contraída (encolhida), forma estrias longitudinais, as pregas gástricas, mais acentuadas em direção à parte pilórica e ao longo da curvatura maior
Desaparecem quando o estômago está dilatado
- Durante a deglutição, forma-se o canal gástrico entre as pregas ao longo da curvatura menor
Deve-se à firme fixação da túnica mucosa gástrica à túnica muscular
Relações
	Anterior
	Peritônio 
Fígado
Diafragma
Parede anterior do abdome
	Posterior
	Peritônio
Bolsa omental
Diafragma
Pâncreas
Baço
Rim
Glândula supra-renal esquerdas
Mesocolo transverso
	Irrigação
	A. gástrica esquerda – ramo do tronco celíaco
A. gástrica direita – hepática
A. gastro-omental direita – mesentérica superior
A. gastro-omental esquerda – espênica
A. gástricas curtas
	Drenagem venosa
	V. gástrica esquerda – v. esplênica
V. gástrica direita – v. porta e/ou mesentérica superior
V. gastro-omental direita – v. mesentérica superior
V. gastro-omental esquerda – v. esplênica
V. gástricas curtas – v. esplênica
Drenam para a veia porta hepática ou tributárias da veia porta
	Drenagem linfática
	Linfonodos gástricos que drenam para o Ducto torácico
	Inervação
	Parassimpática: n. vago
Simpática: cadeia simpática
 - n. esplênicos via plexo