Aula sistema musculo esqueltico fraturas e Ucera

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Sistema MUSCULO 
Esquelético
MARCIA- PROF
Considerações
Tipos de esqueletos
Exoesqueleto
Exoesqueleto/Endoesqueleto
Endoesqueleto 
Exoesqueleto
Artrópodos - quitina e cálcio (ecdise)
Insetos
Crustáceos 
Aracnídeos
Endoesqueleto / Exoesqueleto
O exoesqueleto é composto pela carapaça e o endoesqueleto composto pelos ossos internos
Tatus, quelônios...
Carapaça e plastrão - As costelas das tartarugas se desenvolve junto com as placas costais da carapaça. A medida que a tartaruga se desenvolve, as costelas se fundem com as placas da carapaça.
Nos Tatus a armadura é formada por um mosaico de pequenas placas ósseas, que formam um escudo de uma só peça sobre os ombros e sobre os quartos traseiros. Na zona ventral possuem densa pelagem.
Endoesqueleto
Estrutura de sustentação interna de origem mesodérmica. 
Cães, equinos, bovinos, caprinos, aves, mamíferos, etc.
Equinodermos - placas calcárias 
ou ossículos calcários.
TIPOS DE ENDOESQUELETO
Cartilaginoso
Agnatos, ciclóstomos e condrictes
Ósseos
A partir dos Osteíctes
Sistema esquelético humano
O sistema esquelético é composto de ossos e cartilagens.
Funções
Sustentação e conformação do corpo;
 Proteção de órgãos internos 
Outras funções
Local de armazenamento de Ca (cálcio) e P (fósforo)
Local de produção de células sangüíneas (na medula óssea)
Sistema de alavanca que, movimentada pelos músculos, permitem o deslocamento do corpo no todo e em partes.
9
OSSOs
Conceito : são órgãos esbranquiçados, muito duros, que unindo aos outros, por intermédio das junturas ou articulações constituem o esqueleto. 
É uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja a principal característica é a mineralização (cálcio) de sua matriz óssea (fibras colágenas e proteoglicanas).
Tecido Vivo, complexo e dinâmico!
Cartilagem
Conceito : É uma forma elástica de tecido conectivo semi-rígido e forma partes do esqueleto nas quais ocorre movimento. 
Não possui suprimento sangüíneo próprio – difusão.
Divisão do Esqueleto:
Esqueleto Axial - Composta pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco.
Esqueleto Apendicular - Composta pelos membros superiores e inferiores.
A união do esqueleto axial com o apendicular se faz por meio das cinturas escapular e pélvica.
Número de Ossos do Corpo Humano:
É clássico admitir o número de 206 ossos. (individual, faixa etária, sinostose – osso frontal, e do quadril)
Cabeça = 22
Crânio = 08 / Face = 14		
Pescoço = 8
Tórax = 37
24 costelas / 12 vértebras / 1 esterno
Abdômen = 7
5 vértebras lombares / 1 sacro / 1 cóccix
Membro Superior = 32
Cintura Escapular = 2 / Braço = 1 / Antebraço = 2 / Mão = 27
Membro Inferior = 31
Cintura Pélvica = 1 / Coxa = 1 / Joelho = 1 / Perna = 2 / Pé = 26
Ossículos do Ouvido Médio = 3
Classificação dos Ossos:
Classificados de acordo com a sua forma.
Osso longo
Osso Pneumático
Osso Curto
Osso Laminar
Osso Irregular
Ossos longos
Tem o comprimento maior que a largura e são constituídos por um corpo e duas extremidades.
Apresenta 2 epífise e 1 diáfise
Canal ósseo – medula óssea
Vermelha (hematopoiética)
Amarela (gordura)
Periósteo - membrana 
Espessura!
Fêmur, úmero, rádio, ulna, fíbula, falanges
Partes de um osso longo.
OBS:
Periósteo – membrana externa
Endósteo - interna
Canal medular - medula óssea amarela
Osso esponjoso
Osso compacto
Corte transversal ao nível da diáfise de um osso longo.
Ossos Curtos
São parecidos com um cubo, tendo seus comprimentos praticamente iguais às suas larguras. 
Compostos por osso esponjoso, 
Superfície - fina camada de tecido ósseo compacto.
Ex – ossos do carpo e tarso
Ossos Laminares (Planos)
Comprimento e largura equivalentes, predominando sobre a espessura. 
Proteção e geram grandes áreas para inserção de músculos.
Ossos do crânio, escapula, íleo
Ossos pneumáticos
São osso ocos, com cavidades cheias de ar e revestidas por mucosa (seios ou sinus), apresentando pequeno peso em relação ao seu volume.
Ossos irregulares
Apresentam formas complexas e não podem ser agrupados em nenhuma das categorias prévias. 
Eles tem quantidades variáveis de osso esponjoso e de osso compacto.
Vértebras.
Outros tipos de ossos
Sesamóides
Estão presentes no interior de alguns tendões (palmas e plantas dos pés). Patela
Alongados
São ossos longos, porém achatados e não apresentam canal central. 
Costelas
Suturais
São pequenos ossos localizados dentro de articulações, chamadas de suturas, entre alguns ossos do crânio.
Ossos do esqueleto axial
Caixa craniana
Neurocrânio 
Fornece o invólucro para o cérebro e as meninges encefálicas, partes proximais dos nervos cranianos e vasos sangüíneos. 
Esqueleto da face 
Ossos que circundam a boca e o nariz e contribuem para as órbitas.
Caixa craniana
CRÂNIO COMO UM TODO
Calota Craniana - parte superior do crânio
Suturas = articulações que permitem mínima mobilidade
1 - Sutura Coronal: entre os ossos frontal e parietais
2 - Sutura Sagital: entre os dois parietais (linha sagital mediana)
3 - Sutura Lambdóide: entre os parietais e o occipital
4 - Sutura Escamosa: entre o parietal e o temporal
Caixa torácica 
É uma caixa osteocartilagínea
Face dorsal - 12 vértebras torácicas, e a parte dorsal das 12 costelas. 
Face ventral - esterno e cartilagens costais. 
Faces laterais – 12 costelas (espaços intercostais)
7 Pares Verdadeiras: diretamente ao esterno
3 Pares Falsas: Articulam-se indiretamente (cartilagens)
2 Pares Falsas Flutuantes: São livres
Características Gerais das Vértebras
7 elementos básicos (diferenciação)
Corpo: É a maior parte da vértebra = segmento cilindro. 
Processo Espinhoso: É a parte do arco ósseo que se situa medialmente e posteriormente. 
Processo Transverso: São 2 prolongamento laterais (direito e esquerdo). 
Processos Articulares: 4 que se destinam à articulação das vértebras entre si. 
Lâminas: ligam o processo espinhoso ao processo transverso.
Pedículos: ligam o processo transverso ao corpo vertebral.
Forame Vertebral: posterior ao corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo. 
Curvaturas da Coluna Vertebral
Vista lateral
Cervical
Torácica 
Lombar 
Pélvica
Côncava ventralmente - CIFOSE 
HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica)
Convexas ventralmente – LORDOSE
HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar).
OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES
Podem ser divididos em quatro segmentos: 
Cintura Escapular - Clavícula e Escápula
Braço - Úmero
Antebraço - Rádio e Ulna
Mão - Ossos da Mão
mão
A mão se divide em: 
Carpo – 8 ossos distribuídos em duas fileiras: proximal e distal
Trapézio e escafóide 
Metacarpo – 5 ossos no sentido látero-medial em I, II, III, IV e V (dedos da mão)
Falanges – proximais (5), médias (4) e distais (5).
Carpo
OSSOS DOS MEMBROS INFERIORES
Podem ser divididos em quatro segmentos:
Cintura Pélvica - Ilíaco (Osso do Quadril)
Coxa - Fêmur e Patela
Perna - Tíbia e Fíbula
Pé - Ossos do Pé
Ilíaco 
É formado pelos dois ossos do quadril, unidos na sínfise púbica e no sacro. (Pelve Óssea.)
O Ilíaco é um osso plano, chato, irregular, par e constituído pela fusão de três ossos:
Íleo
Ísquio (mais resistente)
Púbis
Fêmur
Fêmur é o mais longo e pesado osso do corpo
Cabeça do fêmur
Fóvea da cabeça
Linhas de reflexão
Face patelar
Tíbia e fíbula
Tíbia é o maior osso no corpo que suporta peso (depois do fêmur).
Tuberosidade da Tíbia - elevação que se insere a patela.
Fóvea Fibular - articula com a fíbula
Fíbula - póstero-lateralmente à tíbia e serve principalmente para fixação de músculos.
Face Articular para a Tíbia
Pé
O pé se divide em:
Tarso - 7 osso divididos em duas fileiras: proximal (calcâneo e tálus) e distal
Metatarso - 5 ossos numerados no sentido medial-lateral em I, II, III, IV e V (dedos do pé) I é o hálux e o V é o mínimo.
Falanges – proximais (5), médias (4) e distais (5)
Estrutura Musculo Esqueletico
Formação do sistema muscular 
O sistema muscular é formado pelos músculos esqueléticos, massas carnosas que se contraem voluntariamente, e pelos tendões, bandas fibrosas através das quais os músculos estão unidos aos ossos e às outras estruturas.
O que é Musculo Esquelético?
São órgãos compactos, com capacidade para se contraírem, que se encontram unidos às estruturas ósseas, sendo basicamente constituídos por dois tipos de tecidos: o conjuntivo e o muscular. 
O tecido conjuntivo, presente em praticamente todos os órgãos e sistemas do corpo, proporciona o suporte e protecção aos tecidos mais especializados,
 O tecido muscular é formado pelo agrupamento paralelo de inúmeras células ou fibras musculares, elementos muito finos e longos com a capacidade de se contraírem.
Tipos de tecido muscular
Existem três tipos de tecido muscular: o liso,
 o cardíaco
 e o esquelético.
Músculo liso
Caracteriza-se por não apresentar estrias transversais e pelo facto de a sua contracção ser controlada pelo sistema nervoso autónomo, não costumando esta ser voluntária. É possível encontrar este tecido muscular nas paredes das vísceras ocas, dos vasos sanguíneos, das glândulas e dos esfíncteres.
Tecido muscular cardíaco 
Também é constituído por estrias, mas a sua contracção é controlada por um mecanismo eléctrico específico do coração, que embora seja submetido a vários estímulos, é independente da vontade - depende do aparelho cardionector e é modulada pelo sistema nervoso central.
Músculo Estriado Cardíaco
Representa a arquitetura cardíaca. É um músculo estriado, porém involuntário – AUTO RITMICIDADE.
Tecido muscular esquelético
Igualmente composto por estrias transversais, é o único cuja contracção pode ser voluntariamente conduzida e controlada, proporcionando o movimento dos vários segmentos do esqueleto e do corpo. Por outro lado, as únicas células musculares do organismo que apresentam mais do que um núcleo são as dos músculos esqueléticos
Músculos Estriados Esqueléticos
Contraem-se por influência da nossa vontade, ou seja, são voluntários. O tecido muscular esquelético é chamado de estriado porque faixas alternadas claras e escuras (estriações) podem ser vistas no microscópio óptico.
Músculos Estriados Esqueléticos
Componentes Anatômicos dos Músculos Estriados
Ventre Muscular: é a porção contrátil do músculo, constituída por fibras musculares que se contraem. Constitui o corpo do músculo (porção carnosa). 
Tendão:  é um elemento de tecido conjuntivo, ricos em fibras colágenas e que serve para fixação do ventre, em ossos, no tecido subcutâneo e em cápsulas articulares. Possuem aspecto morfológico de fitas ou de cilindros. 
Aponeurose: é uma estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que envolve grupos musculares. Geralmente apresenta-se em forma de lâminas ou em leques.
Bainhas Tendíneas: são estruturas que formam pontes ou túneis entre as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões. Sua função é conter o tendão, permitindo-lhe um deslizamento fácil. 
Bolsas Sinoviais: são encontradas entre os músculos ou entre um músculo e um osso. São pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que possibilitam o deslizamento muscular. 
FIBRAS CONTRÁTEIS 
Toda a célula muscular contém filamentos protéicos contráteis de dois tipos: actina e miosina. Esses miofilamentos (ou miofibrilas) são diferenciados um do outro pelo peso molecular, maior no filamento de miosina.
Articulações:
É a conexão entre duas ou mais peças esqueléticas (ossos ou cartilagens). Elas colocam as peças do esqueleto em contato, como também permitem que o crescimento ósseo ocorra e que certas partes do esqueleto mudem de forma durante o parto. Além disto, capacitam que partes do corpo se movimentem em resposta a contração muscular. 
FRATURAS OSSEAS - ULNA
O membro superior tem como função proporcionar à mão mobilidade suficiente para que ela possa realizar suas funçoes principais.
As fraturas dos ossos do antebraço apresentam peculiaridades, pois as forças musculares atuantes fazem com que dificilmente se consiga uma redução incruenta satisfatória.
TRATAMENTO
As indicações de tratamento das lesões são baseadas no padrão da fratura e da idade do paciente, isto é,se adulto ou criança.
A maioria dos autores concordam que essa lesão nas crianças deva ser tratada por redução incruenta e imobilização com tala gessada áxilo-palmar, com 90º de flexão do cotovelo e supinação total, que é a melhor posição para as lesões .
 As lesões deslocamento posterior ficam melhor se imobilizadas a 70º de flexão e em supinação.
FRATURA COM DILACERAÇÃO TECIDO
MECANISMOS DAS FRATURAS
Compressão axial
Flexão
Rotação
Traumatismo direto
Mecanismo de lesão:
Flexão: queda sobre o cotovelo flexionado ou trauma direto.
Mecanismo de lesão: hiperextensão durante queda sobre a mão estendida
		
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Edema, mobilizacão dolorosa
Angulacão em forma de “S”
Sinal de Pucker: depressão da pele anteriormente
Exame neurovascular minucioso 
		Integridade ulnar, radial e mediano
		Pulsos distais e enchimento capilar
		Repetir exame apos manipulação/imob
Lesões neurológicas e vasculares estão presentes em 10% a 15% dessas fraturas
COMPLICAÇÕES
Lesão Vascular (0,5%) 
		- lesão direta da a. braquial
		- edema antecubital
		
Deformidade Angular (10-20%)
		- Varo ( angulação para fora) mais frequente que valgo ( Angulação para dentro)
Sindrome do compartimento (<1%)
		- complicacão rara que pode ser exacerbada pela hiperflexão do cotovelo quando há edema antecubital
FRATURA EXPOSTA OU SEGMENTAR 
FRATURA FÊMUR
Em crianças em idade escolar, acima dos 7 anos, existe um tendência atual ao tratamento cirúrgico objetivando um retorno mais rápido da criança a sua rotina, assim como rotina normal de trabalho dos pais;
Atualmente o método de escolha são as hastes intramedulares de titânio.
Colocadas procedimento 
Cirurgicos.
CUIDADOS COM O APARELHO GESSADO
Esperar o gesso secar, se possível, ao sol e mantê-lo descoberto até que esteja completamente seco (24 - 48 horas);
Manter o membro imobilizado na posição orientada pelo médico;
Ao tomar banho, proteger o gesso de forma que o mesmo não entre em contato com a água (não molhar).
69
CUIDADOS COM O APARELHO GESSADO
Não colocar nenhum objeto dentro do gesso, como por exemplo: caneta, lápis, régua e outros objetos pontiagudos;
Movimentar os dedos das mãos ou dos pés e demais articulações não-imobilizadas, em todas as direções, várias vezes ao dia;
Procure atendimento médico urgente se:
o gesso estiver apertado;
com inchaço e palidez nos dedos;
o gesso estiver amolecido quebrado;
sentir dor forte e contínua;
com dormência ou formigamento;
apresentar febre.
Não retirar a imobilização (gesso) sem recomendação médica.
 lesões -Formação ulceras por pressão
 Fases do processo de cicatrização:
 Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais típicos do processo inflamatório localizado como dor, rubor, calor, tumor(edema) e, freqüentemente, perda da função local, começa o momento em que ocorre a lesão tecidual e se estende por um período de 3 a 6 dias.
Rubor, edema, perda da função local
 Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade predominante neste período é a mitose celular, e se estende por aproximadamente 3 semanas.
A característica básica desta fase é o desenvolvimento do tecido de granulação composto por capilares e a reconstituição da matriz extracelular, com a deposição de colágeno e outros componentes protéicos.
Tec. granulação
 Fase Reparadora:Tem início por volta da terceira semana após a ocorrência da ferida e se estende por até dois anos, dependendo do grau, extensão e local da lesão.
Ocorre a diminuição progressiva da vascularização, dos fibroblastos, o aumento da força tênsil e reorientação das fibras do colágeno
 O Curativo Ideal
Mantém
a umidade
Absorve a exsudação
Permite a troca gasosa
Fornece isolamento térmico
Impermeável a bactérias
Isento de partículas
Removido sem trauma
Custo acessível
 LAVAGEM DAS MÃOS
	Após a realização de procedimentos que envolvem a presença de sangue, fluidos corpóreos, secreções e itens contaminados por estes, ou após retirada das luvas, antes e após contato com cada paciente.
Curativos em Estomas:
	A colostomia expõe a pessoa a conviver com situações sociais desagradáveis, a exemplo da falta de controle das fezes, dos gases e do muco, levando-a a ainda conviver com uma parte interna de seu corpo exteriorizada.
	* Dificuldade com o autocuidado, manuseio e adaptação dos dispositivos coletores ao estoma, ocasionada pelas complicações existentes tanto no estoma como na pele periestoma.
Hidrogel – Proporciona meio úmido e tem poder de desbridamento em áreas de necrose.
Troca – diária
Papaína – Enzima proveniente do látex das folhas e frutos do mamão verde. Age promovendo a limpeza das secreções, necroses tecidos desvitalizados.
Troca – diária
AGE – Possui grande capacidade de promover a regeneração dos tecidos, acelerando o processo de cicatrização.
Troca – diária
Carvão ativado – tem ação bactericida e de desbridamento.
Troca – no mínimo 5 dias
Cavilon – Solução polimérica de secagem rápida que, aplicada à pele forma uma película protetora incolor e transparente. Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado em regiões hiperemiadas e lesadas. Barreira que oferece total proteção contra irritações de pele decorrentes de incontinência urinária e anal, e danos caudados por adesivos de curativos repetitivos. Indicado também para ser aplicado ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes.
Aplicação –3/3 dias. 
Alginato – Derivado de algas marinhas, interage com a ferida sofrendo alteração estrutural: as fibras de alginato transformam-se em um gel suave e hidrófilo à medida que vai absorvendo o exsudato. È indicado para feridas com exsudação (pequena ou grande).
Troca – no mínimo 3 dias.
Ferida fechada com alginato
 Curativo em Ferida Cirúrgica:
	Tratar de pacientes portadores de feridas, independente da etiologia, requer conhecimento a respeito do perfil da clientela atendida, do processo de cicatrização e do tratamento tópico a ser implementado. Para feridas cirúrgicas com área extensa como o caso das áreas doadoras são indicados curativos oclusivos que, além de absorverem o excesso de exsudato, mantêm o leito da ferida úmido, não aderem a área lesada e muito menos provocam trauma no momento de ser retirado.
Apendicite, usado actisorb
Tec. adiposo
necrose
Tec.de granulação
Tecido pronto para enxerto
 CUIDADOS
Verificar os sapatos e meias quanto a cerzidos e furos.
Examinar ambos os pés e pernas comparando a aparência da pele e alterações.
Examinar a pele, verificar se está seca, rachada ou com cor alterada.
 Examinar os pulsos e presença de deformidades nos pés.
 Avaliação das Feridas:
Mensuração.
 Avaliar a região ao redor da ferida quanto a calosidades, eritema, edema.
 Avaliar o leito da ferida: granulação, esfacelo, necrose.
 Verificar presença de exsudato, odor.
 Sinais de infecção:
 Endurecimento.
 Febre.
 Edema.
 Dor, sensibilidade.
 Ferida que não apresenta melhora.
 Trilhas internas.
 Níveis elevados de glicose.
Opções para desbridamento:
Hidrogéis.
 Corte das feridas e calosidades.
 Enzimas
# Em levantamento bibliográfico, referente a estudos publicados de 1999 a 2004, houve homogeneidade quanto ao tipo de desbridamento: Hidrogel.
hiperqueratose
Under mines (cavidade)
Pé diabético,???????????
Retirado uma falange
 Úlceras de pressão:
	As UP conceituem-se em uma problemática social e de saúde, caracterizando-se como lesões ocasionadas pela diminuição da circulação em determinada parte do corpo, resultante de uma pressão, que tem como conseqüência a necrose tecidual. 
Tratamento:
Remover quaisquer impedimento a cicatrização
 Promover leito da ferida limpo: desbridamento mecânico/químico
 Manter o leito da ferida úmido
Fatores de risco:
Pressão.
 Nutrição.
 Hidratação.
 Atrito.
 Umidade.
 Outro fatores: idade avançada, estado mental alterado, estado vascular, doenças crônicas...
Escara trocantérica, usando alginato e dermatite usando cavilon
dermatite
alginato
Escoriações usando cavilon
Pele sadia
 Curativos: Úlcera de MMII
	Historicamente os indivíduos que sofreram com feridas foram banidos da sociedade e marcados pelo resto de suas vidas. Hoje estes vivem sob a marca do estigma de doenças mutilantes como a hanseníase. As lesões manifestam-se inicialmente no corpo biológico repercutindo nos planos psico-emocional e social das pessoas, observado com freqüência quando há retardo na cicatrização...
Dermatite Ocre
Colonização
Pouco tec.de granulação
Tecido desvitalizado
Tecido de granulação
 O significado da ferida para seu portador
	As pessoas feridas estão marcadas por sentimentos de culpa, tristeza, auto-desprezo, raiva, imperfeição, inutilidade, frustração e solidão.
.
Dor, vergonha e sofrimento.
 Dependência, nojo e estranheza.
 Isolamento e rejeição.
 Reflexões sobre a vida esperança.
 ·
 Curativo especial – 46,97
- 
 Cirurgias de alto risco;
-
 Grandes incisões contaminadas;
- 
 Grandes queimados, especificar a área 
 queimada e/ou o grau da queimadura;
- 
 
 Infecções do esternos
- 
 Cavidades abertas com lavagem contínua, grandes fistulas;
- 
 
 E outros com a mesma classificação.
 OBRIGADO!!!!!!!