INFLAMAÇÃO

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INFLAMAÇÃO
 A inflamação é uma resposta vascular e celular dos tecidos vivos á uma agressão, é uma resposta do organismo a qualquer agressão, e essa agressão pode ser traumática, necrose tecidual, neoplasias, infecções microbianas, micóticas, virais, etc., Qualquer tipo de lesão ou estimulo lesivo pode desencadear um processo inflamatório, a função da inflamação é diluir o agente, isolar e impedir que o agente se propague pelo corpo, depois de isolado é destruído, depois precisam ser removidos os restos dos agentes lesivos e para que o tecido seja reparado, é uma seqüência de acontecimento, mas as funções das inflamações são essas tanto da aguda quanto da crônica. 
 O que é uma inflamação afinal? É uma reação caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acumulo de fluidos e leucócitos com objetivo de destruir, diluir e isolar o agente lesivo é diferente de infecção, que é a colonização de um organismo hospedeiro por uma espécie estranha e a inflamação em resposta a esse agente, os processos inflamatórios é a resposta do organismo contra qualquer agente lesivo, já a infecção é um microorganismo causando um processo lesivo, uma bactéria, um fungo, vírus e um processo inflamatório contra esse agente, p. ex., neoplasias estimulam o processo inflamatório ocorre uma inflamação, porém, se a propagação bacteriana no caso de enterite tem uma bactéria estimulando o processo de inflamação haverá uma infecção. 
 Existem os sinais cardiais da inflamação, já são conhecidos a 3.000 a.c. é estudada a muitos e muitos anos, os cinco sinais cardiais foram propostos por Virchow, e os cinco sinais são: calor, avermelhamento, inchaço (edema), dor e perda de função, o primeiro evento que acontece é o avermelhamento, fica aumentado de volume (edemaciado), o local da lesão fica quente, fica dolorido e não consegue manipular, independente do tipo de inflamação irá apresentar esses sinais cardiais. 
 O primeiro sinal é o rubor (avermelhamento) que corresponde ao processo de hiperemia, e uma das causas de hiperemia é o processo inflamatório, quando ocorre o inicio do processo inflamatório o sangue precisa chegar a maior quantidade ao local lesionado, o aumento da circulação sanguínea ao local leva ao avermelhamento do tecido, microscopicamente se observa acumulo de sangue no interior dos vasos por causa do aumento da circulação sanguínea no local que leva ao avermelhamento; outro sinal é o calor, o aumento da temperatura no local da lesão, e esta relacionado ao maior aporte sanguíneo, o sangue que mantém a temperatura do organismo e o local que á maior acumulo de sangue terá uma maior temperatura, quando a uma infecção mais grave ocorre um caso de febre, ou seja, o aumento da temperatura generalizada, é estimulada por substâncias chamadas de pirógenos, qualquer substancia que altere a temperatura corporal, ocorre alterações no hipocampo (controle da termorregulação) pode levar a febre, alem disso a liberação de prostaglandinas, interleucinas e fatores de necrose tumoral vão estimular também esse aumento da temperatura, nos processos inflamatórios maiores essa substancias são liberadas em grande quantidade, mas se a inflamação for pequena essas substancias não serão produzidas em grande quantidade, são mediadores químicos da inflamação, essas substancias são liberadas por bactérias, áreas de necrose, neutrófilos e processos de fagocitose, sempre que há essas alterações á produção dessas substâncias que acabam causando a febre; aumento de volume corresponde ao edema, se maior aporte sanguíneo para o local há o aumento da permeabilidade vascular e a saída de fluidos do vaso sanguíneo para o tecido, esse líquidos se acumulam causando edema, há o aumento de volume do local, esse aumento de volume associado a vasodilatação e ao aumento da permeabilidade é mediada por histamina, bradicinina, leucotrienos, essas substancias são liberadas da inflamação que leva ao edema.
Além disso, em alguns processos inflamatórios a inflamação pode levar a lesão de vaso, e essa lesão de vaso também pode levar ao edema. A dor também ocorre em processos inflamatórios e pode estar associada a lesão tecidual, mas geralmente esta associada ao inchaço, o edema leva ao estiramento e ao estímulos dos receptores de dor, por isso que o individuo tem a sensação de 
dor, as prostaglandinas também desencadeiam a se nsação de dor, é o próprio corpo respondendo ao agente causador produzindo prostaglandina, e é a prostaglandina que vai levar a sensação ruim no corpo; e por ultimo perda da função, se tem um local que esta lesionado para que esse local se recupere o organismo possui mecanismos para impedir a movimentação do local lesionado para que haja a recuperação, vai depender do local do acometido, agente, extensão, tempo decorrido, mas é um proteção da estrutura afetada, colocando-a em repouso para melhor recuperação o inchaço e a sensação de dor é o mecanismo do corpo para que não faça movimentação.
 Nomenclatura dos processos inflamatórios, quando á um processo inflamatório em determinado local sempre se usa o prefixo ite, porém a algumas exceções, inflamações da pele são as dermatites, inflamações do encéfalo é encefalite, do fígado é hepatite, do intestino é enterite, do peritônio é peritonite, do coração pode ser endocardite, miocardite, pericardite dependendo do local, inflamação no estomago é gastrite, inflamações na cavidade oral é estomatite, inflamação do rim é nefrite, inflamação da cavidade nasal é rinite, existem algumas exceções, inflamação no pulmão é pneumonia, pneumonite é usada para algumas doenças especificas, inflamação da língua é glossite, inflamação da medula espinhal é mielite, inflamação de anexos como unhas, é panarício (paroníquia). 
 A inflamação é dividida em inflamação aguda e inflamação crônica, se inicia no momento do processo lesivo a partir que ocorre uma lesão se inicia o processo inflamatório, o objetivo de esse processo restringir, diluir e destruir o agente e promover a recuperação, as inflamações agudas e crônicas muitas vezes funcionam em conjunto o individuo que desenvolve um processo inflamatório já esta ocorrendo o processo de reparação, a diferença entre elas esta na duração e nos componentes, as inflamações agudas ocorre logo após a lesão e dura poucos dias é a primeira resposta do organismo contra um agente lesivo e tem mais neutrófilos, a inflamação crônica pode durar meses ou anos e células mononuclear
INFLAMAÇÃO AGUDA
A inflamação aguda é de curta duração pode variar de poucas horas á poucos dias, possui dois componentes, os componentes fluidos e os componentes celulares, ou seja, têm duas fases, a fase fluídica e a fase celular, o processo se inicia com uma fase fluídica e depois segue para uma fase celular. Existe uma grande variedade de estímulos que leva ao processo inflamatório, existem os estímulos endógenos como antígenos de células degeneradas, células necróticas, células neoplásicas e reações de hipersensibilidade em que o próprio organismo desenvolve o processo inflamatório contra ele mesmo, e estímulos exógenos, microorganismos e corpos estranhos, estímulos mecânicos traumas, estímulos físicos, químicos, nutricionais. 
 A função da fase fluídica é diluir e localizar o estimulo, é a primeira reação do organismo contra a lesão, a seqüência dessa fase fluídica, imaginemos que furamos o dedo em um espinho, o primeiro evento que acontece após essa lesão é a vaso constrição transitória por que a ruptura de vasos e para evitar o sangramento, há o estimulo da vaso constrição para que ocorra o processo de homeostasia, o inicio do processo inflamatório esta relacionada com o processo de homeostasia e se inicia quando há o processo de vaso constrição para evitar o sangramento, depois da vaso constrição é seguida de uma vaso dilatação, a vaso dilatação vai promover um aumento do aporte sanguíneo para o local, após a vaso dilatação ou junto com a vaso dilatação a o aumento da permeabilidade vascularfacilitando a saída de fluidos e células para o meio externo para chegar ao local da lesão e ocorre a formação de edemas, o sangue perdeu boa parte de fluidos para o meio externo e acaba ficando mais concentrado, se perde uma quantidade de plasma a porção de hemácias fica mais concentrada, o sangue mais concentrado(hemoconcentração) acaba fluindo em menor velocidade dentro do vaso no local lesionado, essa diminuição da velocidade é chamado de estase. A estase é importante por que as células inflamatórias que precisa chegar ao local da lesão elas vem pelo sangue, se o sangue passar rápido as células de defesa não consegue aderir na parede do vaso e migrar para o tecido, por isso que o sangue precisa diminuir o fluxo para que essas células consigam se aderir e sair do vaso sanguíneo e ir ate o local de lesão, então, essa é a seqüência da fase fluídica. 
 A fase fluídica tem como conseqüência a formação de exsudato e transudato, transudato é o 
ultrafiltrado do plasma com baixo teor protéico e fluido e coloração amarelo citrino, o exsudato é o fluido inflamatório com alto teor protéico e com fragmentos celulares, viscosos coloração amarelada, pus, nos processos de formação de edemas a formação de um transudato, quando a um processo inflamatório em que há saída do liquido para fora dos vasos a saída também de células inflamatórias havendo a formação de exsudato, o exsudato pode ter características especificas dependendo da sua constituição. 
 Existem vários mecanismos de saída dos fluidos e células dos vasos sanguíneos, um dos mecanismos é a contração endotelial estimulada pela histamina havendo o espaço entre as células permitindo a passagem dos líquidos e células, e a reorganização do citoesqueleto, as células se reorganizam aumentando também esses espaços entre elas, há alguns agentes que levam a lesão do vaso destrói o endotélio e a passagem dos fluidos, alguns leucócitos podem causar a lesão do endotélio, e o aumento da transcitose o aumento da passagem de substancias por dentro das células, todos esses mecanismos podem ocorrer no processo inflamatório permitindo a saída de líquidos e células inflamatórias de dentro do vaso sanguíneo para o local da lesão. Após a fase fluídica se inicia a fase celular ocorre como uma seqüência não havendo uma delimitação, a fase celular se inicia quando a migração de células de dentro dos vasos sanguíneos para o local da lesão, a função da fase celular é fornecer leucócitos para o exsudato, os leucócitos vão destruir e ingerir o agente causador, p. ex., se for bactérias os leucócitos irão migrar ate onde elas estão e fagocitam, destroem e eliminam do local de lesão. A estase permite que ocorra a cascata de adesão leucocitária, os leucócitos migrem para a periferia dos vasos é um processo de marginação, após a marginação os leucócitos se aderem ao endotélio e começa um processo de rolagem na parede do vaso e acabam se aderindo de maneira mais firme ao endotélio vascular, aderiu firmemente ao endotélio ocorre um processo de transmigração que é à saída do vaso para o meio externo, depois que sai do vaso sanguíneo sofre estímulos de algumas substancias quimiotáticas que atraem esses leucócitos para o local da lesão e promovem a fagocitose. Ha uma camada de plasma que impede o contato das hemácias com a parede do vaso sanguíneo, essa camada de plasma impede que aja coagulação, quando o sangue diminui a velocidade (hemoconcentração) essa camada de plasma diminui também permitindo que os leucócitos que estão passando pelo sangue entrem em contato com a parede do vaso se marginam e entra no processo de rolagem e acaba se aderindo firmemente a parede e saem de dentro do vaso sanguíneo. Após a adesão mais firme que é uma ligação estável a superfície do endotélio, mediado por algumas substancias os leucócitos saem do vaso pelo processo de transmigração, migração leucocitária através a parede do vaso entre as células endoteliais chamada de saída por diapedese. Os leucócitos chegarão ate o local da lesão e vão promover a fagocitose, ele reconhece o agente e se fixa e fagocita o agente causador e ocorrendo o processo de digestão por lisossomos e destruição do agente no local e precisa ser removido, e outras células fazem esse processo de remoção, só que algumas vezes esses leucócitos acabam causando danos ao local, por que acaba liberando substancias que vão destruir as células normais ao redor da lesão essa liberação de substancias acaba sendo mais lesiva que o próprio agente, a liberação de metabolitos ativos derivados de oxigênio, enzimas lisossomais e produtos do metabolismo do acido araquidônico, acabam causando mais lesão ao tecido do que o próprio agente causador. Quimiotaxia é o deslocamento de leucócitos a favor de um gradiente químico ate o local da lesão, é o mecanismo de sinalização do corpo, algumas substancias produzidas no local da lesão serve para atrair os leucócitos no local da lesão, alguns fatores quimiotáxicos: vírus, bactérias, fibrinas, complexo antígeno-anticorpo, células necróticas, onde tem essas substancias acaba atraindo os leucócitos (células inflamatórias).
Mediadores químicos são substancias que intermedeiam a ação e reação inflamatória atuando como vasodilatadores, aumento da permeabilidade vascular e atração de leucócitos, todo esse processo inflamatório é determinada pela liberação de substancias e essas substancias são os mediadores químicos, e possui uma variedade muito grande de mediadores químicos, são as histaminas, serotoninas, sistema complemento, cininas, plasminas, anafilotoxinas, prostaglandinas, produtos de linfócitos e esteares lisossômicas. A histamina é um dos principais mediadores, ela é liberada principalmente por mastócitos, basófilos e plaquetas e quando liberadas tem como função a vaso dilatação e aumento da permeabilidade capilar e vascular em alguns processos alérgicos e sépticos leva a liberação de histamina, que causa a vaso dilatação, e essa liberação for exacerbada a vaso dilatação será sistêmica o animal vai entrar em quadro de choque; a serotonina é outro mediador químico está presente nas plaquetas em algumas espécies possui ação semelhantes à histamina; o sistema complemento é composto por 20 proteínas presentes no plasma, também vão agir aumentando a permeabilidade vascular, causando a quimiotaxia e opsonização (é o processo que facilita a ação do sistema imunológico por fixar opsoninas ou fragmentos do complemento na superfície bacteriana, permitindo a fagocitose),também tem funções importantes no processo inflamatório, C3a, C5a e C4a são anafilotoxinas ( são fragmentos que são produzidos durante as vias do sistema complemento) estimulam a liberação de histamina e a histamina causa vaso dilatação e aumento da permeabilidade vascular; Cininas como as bradicininas aumenta a permeabilidade vascular, contração de musculatura lisa, dilatação de vasos e dor; sistema de coagulação também age no processo inflamatório principalmente nos processos de homeostasia e nos processos de fagocitose; metabolitos do acido araquidônico age como agente vasodilatadores e quimiotáxicos. Esses metabolitos principalmente prostaglandina acaba causando prejuízo para o organismo, quando a produção de prostaglandina é importante no processo de inflamação promovendo a quimiotaxia só que ela vai causar prejuízo para o organismo como um todo, a prostaglandina estimula a produção de muco, e, além disso, estimula a sensação de dor, febre, inflamação, processos de homeostasia, a prostaglandina causa alterações negativas ao organismo, é importante que não deixamos que seja produzida em grande quantidade, por isso que tomamos alguns anti inflamatórios e os anti inflamatórios não esteroidais diminuem
a produção de prostaglandina, só que se diminui a produção de prostaglandina vai haver a diminuição da produção de muco gástrico, ou seja, se a pouca prostaglandina a pouco muco gástrico, e o acido do estomago acaba causando lesão no epitélio gástrico, alguns anti inflamatórios agem diminuindo essa prostaglandina da Cox 1 quantona Cox 2, na verdade o objetivo é diminuir a dor, febre e inflamação, mas como consequência acaba diminuindo a produção de muco gástrico levando a ulceras gástricas, alguns antinflamatórios mais recentes agem somente na Cox 2, diminuem a febre e a dor e causa menos problemas gástricos. 
 Geralmente o animal que recebe antiinflamatório é bem frequente a ocorrência dessas ulceras, o animal fica doente talvez não seja algo tão grave é administrado anti inflamatório e causa ulceras por causa do anti inflamatório, por isso se da junto o redutor gástrico e também não se pode utilizar o anti inflamatório por muito tempo. Outro mediador químico são os fatores de ativação de plaquetas, alem de vaso constrição causa também broncoconstrição, o efeito é muito mais potente que a histamina na vaso dilatação e aumento da permeabilidade vascular, porém são liberados em menor quantidade, alem disso estimula a lesão leucocitária, quimiotaxia, desgranulação; fator de necrose tumoral (TNF) e interleucinas também são produzidos por macrófagos e também estão associadas a reações químicas da inflamação, febre, per da de apetite e sono, hipotensão, taquicardia, todas essas alterações do processo inflamatório esta associada a prostaglandina e ao fator de necrose tumoral e as interleucinas; quimiocinas (quimiotaxia), oxido nítrico ( ação antimicrobiana e redução da resposta inflamatória), componente lisossomais dos leucócitos, radicais livres do oxigênio ( lesão a células endoteliais; destruição da matriz extracelular a outros tipos de células. Mediadores químicos que causa vaso dilatação histamina, prostaglandina, oxido nítrico, e o que causa aumento da permeabilidade vascular aminas, bradicinas, leucotrienos, fator de adesão plaquetária, quimiotaxia, produtos bacterianos; febre interleucina, fator de necrose tumoral e prostaglandina; dor prostaglandina e bradicinina; dano tecidual enzimas lisossomais, produtos do oxigênio, oxido nítrico. 
 Células efetoras da inflamação aguda, a inflamação aguda geralmente esta associada a neutrófilos, os neutrófilos são os primeiros a chegar ao local e reagir contra ao estimulo, eles destroem os microorganismos e as células tumorais, elimina materiais estranhos e tecido morto, promove fagocitose, secreção de grânulos e aumento da resposta inflamatória, e sempre que tiver infecção bacteriana irá encontrar neutrófilo; os eosinófilos vão ser encontrados no processo inflamatório quando for uma resposta alérgica há hipersensibilidade, asmática ou em resposta a algum parasita, tem grânulos eosinofilicos que são mediadores inflamatórios que leva a lesão tecidual ao redor a necrose de colágeno (colagenólise) e não tem capacidade fagocítica; mastócitos e os basófilos ocorrem também em processos alérgicos de hipersensibilidade, estão presentes de maneira normal na pele, TGI e respiratório, e vão reagir em processos inflamatórios nesses locais, liberam histamina e age no aumento da permeabilidade vascular e libera também heparina (anticoagulante) facilita a migração de leucócitos e principalmente de neutrófilos ; os linfócitos não realizam fagocitose, e estão mais associados a respostas humorais, produção de anticorpos, encontra tanto na inflamação aguda quanto na inflamação crônica, e esta associado principalmente a infecção viral irá encontrar linfócitos; neutrófilos na maioria das inflamações mas sempre associado a bactérias; macrófagos esta mais associado a inflamação crônica, promovem fagocitose e fazem a limpeza do local da lesão. 
 As células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos também participam do processo de inflamação promovendo a regulação da coagulação e evitando o extravasamento plasmático, alem disso, as células endoteliais serve para ativar os leucócitos; as plaquetas liberam mediadores químicos ajudando na inflamação. 
 A inflamação aguda tem quatro possibilidades de conseqüências, a inflamação aguda pode ser suficiente para destruir o agente causador e resolver o problema, pode levar a uma cicatrização, levar a formação de abscessos, ou a inflamação crônica. Vai ocorrer a resolução se a resposta inflamatória aguda for eficiente, se houver a remoção do exsudato por macrófagos e sistema linfático, ou seja, o processo inflamatório destruiu o agente e todas as células mortas precisam ser removidas, se essa remoção for eficiente o tecido vai voltar ao normal, se o estimulo for eliminado, ou seja, se a bactéria for removida terá a resolução, porém, se permanecer não vai haver resolução, p. ex., se o estimulo for traumático o animal que tem uma lesão de pele por viver em um ambiente abrasivo, o animal tem um processo de inflamação aguda, se ele for removido desse local e for para um ambiente mais adequado essa inflamação aguda vai se resolver, mas se ele permanecer nesse local a lesão será contínua não terá resolução terá sempre um processo inflamatório acontecendo, se o estroma estiver intacto, ou seja, se a destruição no local não for muito extensa o tecido pode se regenerar, e se o tecido tiver a capacidade de regeneração, p. ex., se for lesão de pele, tem a capacidade de regeneração, porém se for no tecido nervoso não tem capacidade de regeneração.
 Resultado das inflamações aguda, o que acontece depois que uma inflamação aguda ocorre, pode haver a resolução, dependendo do estado da lesão após uma inflamação aguda pode ser eficiente o suficiente para que haja uma resolução de todo o processo, ou pode haver uma cicatrização por fibrose, se a lesão for muito extensa no local da lesão é substituído por tecido conjuntivo fibroso que é a cicatriz que conhecemos principalmente na pele, a também a formação de abscessos se o agente não for eliminado e permanecer no local da inflamação aguda, esse agente é encapsulado e formam os abscessos, ou a inflamação aguda pode progredir e dar resultado a uma inflamação crônica. 
 A resolução da inflamação aguda ocorre quando o processo inflamatório for suficiente, as funções do processo inflamatório são de cercar, restringir, destruir e eliminar o agente invasor, se todos os processos da inflamação forem feitos de maneira adequada e se foi removido o agente lesivo o processo é eficiente e a inflamação aguda acaba resolvendo o problema, se for feita a remoção do exsudato por macrófagos e linfócitos pelos vasos linfáticos, após o processo de inflamação a vários tecidos necróticos e principalmente neutrófilos, para que esse processo inflamatório seja resolvido tem que haver a limpeza do local a remoção de todo esse tecido necrótico, essa limpeza é realizada principalmente por macrófagos; a resolução ocorre se o estimulo inicial for eliminado, por exemplo, se for uma bactéria e ela for destruída o estimulo cessa e o tecido pode voltar ao normal, se for uma irritação por material químico que caia na pele, ocorre um processo inflamatório e esse local lesado é substituído por uma pele normal, porém, se o contato com a substancia for continuo não a como o processo de inflamação ser removido, a sempre o estimulo inflamatório por que a todo o momento uma lesão na pele que leva a um processo inflamatório, só vai ocorrer a resolução se houver a eliminação desses estimulo inicial; se o estroma estiver intacto e fornecer suporte para a regeneração, para que haja a regeneração do local principalmente da pele, a lesão não pode ser muito ex tensa para que o estroma da pele permaneça intacta e de origem a uma nova pele, mas se a lesão for muito extensa e não tiver mais o estroma não tem como se formar uma pele novamente, por exemplo, uma queimadura solar a região fica avermelhada e algumas vezes forma-se bolhas, e essas bolhas estouram e a remoção da pele, é uma lesão superficial, a pele abaixo dessa pele que morreu esta se multiplicando e dando origem a uma nova pele, mas se for uma lesão mais profunda como um corte com uma faca, que atinja tecido muscular, o estroma estará corrompido, no local da lesão não tem mais a pele normal ocorrera uma lesão de cicatriz não havendo a resoluçãocompleta, ocorre também se o tecido tiver capacidade de regeneração em membrana basal intacta, alguns tecidos tem a capacidade de regeneração como por exemplo a pele tem a capacidade de regenerar, mas outros tecidos que não tem essa capacidade de regeneração como é o caso do Sistema Nervoso, qualquer lesão no tecido nervoso não vai haver uma resolução completa, alguns outros órgãos também não tem essa regeneração como os rins, musculatura, já o fígado tem uma certa capacidade de regeneração apresenta uma resolução mais fácil que outros tecidos. 
 Tipos especiais de inflamação, a septicemia é uma bacteremia (bactérias no sangue) associada a toxemia complicado por toxemia, febre mal estar e choque, bacteremia são lesões patológicas e alterações clinicas associado a presença da bactéria na circulação sanguínea, essas bactérias produzem toxinas lesivas para o organismo essas substancias vão levar a lesão celular, além disso, o organismo produz substancias que vão desencadear o processo de inflamação aguda essas substancias acabam sendo lesivas para o próprio corpo, as interleucinas, prostaglandinas e levam alterações como dor, febre, esses mediadores acaba causando prejuízos maiores que o próprio agente lesivo, uma simples gripe que não causa tanto problema sentimos aquele mal estar tão intenso, esse mal estar esta relacionado ao processo de inflamação do que pelo próprio vírus, o corpo acaba gerando os processos inflamatórios também. 
 Com a presença de bactérias na circulação sanguínea, independente do local que esteja a bactéria