Fisiologia Somestesia

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Fisiologia:
Somestesia: tato, pressão, temperatura, propriocepção e dor:
Somestesia (do latim soma, que quer dizer corpo e aesthesia, que significa sensibilidade) é a capacidade que homens e animais têm de receber informações sobre as diferentes partes do seu corpo. Essas informações podem ser referentes ao meio ambiente ou ao próprio corpo do animal e nem todas se tornam conscientes.
. Sentidos especiais são: (visão, audição, gustação, olfação e equilíbrio) estão restritos à cabeça. 
.Sentidos somáticos geral estão: (através da pele) estão espalhados pelo corpo todo. 
O sentido somático geral do corpo (somestesia) evoca as seguintes as modalidades perceptuais:
. Tato: Embora o tato, a pressão e a vibração sejam tratados como sendo sensações diferentes, é evocado por mecanorreceptores da pele; Esses mecanorreceptores, sofrem uma deformação através de estímulos abrindo canais , fazendo com que ocorre a transdução de sinais.
.Propriocepção: evocados pela estimulação de receptores mecânicos presentes dos músculos, tendões e articulações; * Propriocepção também denominada como cinestesia, é o termo utilizado para nomear a capacidade em reconhecer a localização espacial do corpo, sua posição e orientação, a força exercida pelos músculos e a posição de cada parte do corpo em relação às demais, sem utilizar a visão.
.Dor: sensação desconfortável evocada por receptores que detectam estímulos mecânicos e químicos muito intensos (ameaçam uma lesão) ou decorrentes de lesões teciduais em curso. 
.Temperatura: Eliciado por receptores térmicos para o calor e frio.
Para que se perceba essas informações é necessário um estímulo externo que ative receptores na periferia (mais precisamente na pele) . Então esses receptores vão transformar essas informações em potenciais de ação, fibras sensitivas percebem o estimulo fazem aferencia a medula (no corno dorsal) e depois vai ao tálamo e ao córtex cerebral. 
- Campos Receptivos: 
A maioria dos receptores possui um campo receptivo definido. Campo receptivo refere-se à área do corpo servida pelo receptor. Receptores com campos receptivos pequenos são encontrados nas áreas mais sensíveis do corpo animal, como orelha e boca e essas áreas são as mais inervadas. Cada neurônio inerva um campo receptivo, se ele for pequeno aquela área é mais sensível, uma vez que, existem vários campos receptivos um perto do outro (consequentemente existirá um maior número de neurônios também). Se o campo receptivo for maior ele irá tomar conta de uma maior parte da pele (consequentemente existiram menos neurônios inervando aquele local), a sensibilidade assim se torna menor . * em um campo receptivo menor se consegue distinguir dois pontos (ex : boca), já em um campo maior isso se torna mais difíicil (ex: costas.) 
Existem estímulos de adaptação rápida e lenta. Os de adaptação rápida respondem no inicio e no final do estímulo. Ex: quando colocamos a roupa, só percebemos que estamos de roupa quando a colocamos e quando tiramos. O nosso corpo se acostuma com aquela sensação. Já os de adaptação lenta, ela responde continuamente ao estímulo. Ex: Pedra no nosso sapato, que venha a causar algum tipo de incomodo, dificilmente acostumamos rapidamente com aquela sensação. E existem ainda aqueles estímulos que não se adaptam, como certos tipos de dor. 
- Mecanorreceptores na pele: A pele possui funções como: proteção, termorregulação sendo que ela é o maior órgão sensorial do corpo , possuindo inúmeros tipos de receptores que percebem esse estímulo externo. Existem receptores mais superficiais a pele e mais profundos e estes possuem quatro tipos de classificações:
Terminações livres: não há especialização na região de transdução. Presentes em todas as partes do corpo, não só na pele. Detecta estímulos mecânicos grosseiros (tato protopático, dor e temperatura); *tato grosseiro = protopático, tato fino = epicrítico*
Corpúsculo de Meissner: Se encontra de forma mais superficial na pele, se encontra em um campo receptivo menores sendo sua adaptação mais rápida e são especializados na detecção de movimentos de objetos sobre a pele. 
Discos de Merkel: Também se encontram de forma mais superficial a pele, se encontram em campos receptivos menores e de adaptação lenta , são eficazes na localização de estímulos sobre a pele e na determinação de textura.
 Órgão terminal do pelo: que inerva a base do folículo piloso. Entra em atividade quando o pelo é inclinado e assim, detecta o contato inicial com o objeto, bem como o seu movimento sobre a pele.
Órgãos terminais de Ruffini : Se encontram de forma mais profunda na pele, são de adaptação lenta e detectam forças de pressão sustentadas sobre a pele;
Corpúsculos de Pacini: Estão localizados de forma mais profunda na pele, são de adaptação rápida ás deformações teciduais,portanto, ótimos receptores de vibração mecânica.
Receptores de cócegas e prurido: terminações livres específicas detectam cócegas e coceira, cuja sensação pode ser evocada apenas da superfície cutânea. As fibras aferentes são do tipo C.
*Todos esses receptores são protegidos por cápsulas. Existem ainda mecanorreceptores nos pelos de animais, chamados fibrisas, são pelos mais longos e grossos como os bigodes dos gatos que possui uma intensa inervação a raiz , garantindo a propriocepção e equilíbrio ao animal.*
- Homúnculo Sensorial : É a representação não proporcional (na imagem do corpo) dos corpos receptivos do nosso corpo; Como pode se ver a boca é mais sensível assim como as mãos, logo sua representação está exagerada na figura e os locais que estão do tamanho normal são menos sensíveis.
Como já dito anteriormente as fibras sensitivas fazem aderência a medula ( no corno dorsal). Existem regiões na pele que são inervadas pela mesma raiz dorsal de determinados segmentos da medula, por isso , existem partes da pele que são inervados pelo mesmo segmento de algum tipo de órgão, chamamos isso de: dermátomo (dor referida). Ex: Infarto da dor no braço esquerdo , pois é uma região da pele que é inervado pela mesma raiz dorsal do coração , então a pele sente aquela alteração cardíaca. O contrario não acontece, ou seja, caso eu tenha uma alteração na pele eu não irei senti lá no coração.
*A reativação do vírus da varicela (catapora) causa o herpes zoster que fica hospedado nos gânglios sensitivos. Quando se torna ativo, causa um aumento de sensibilidade e o paciente apresenta uma dor agonizante no dermátomo correspondente. Por vezes manifesta sensação de apunhalada e torna-se sensível a qualquer estimulo, não suportando o próprio vestuário. A pele torna-se inflamada e escamosa.*
- Mecanismo de inibição lateral:
Trata-se da inibição de receptores envolta do estímulo dado, para que se tenha a percepção daquele ponto de estímulo sob a pele. *geralmente essa inibição ocorre por interneurônios gabaérgicos. 
- Transdução de sinais: 
Um estímulo externo irá deformar os mecanorrecptores, que irão abrir canais iônicos ( que são dependentes a esses receptores) de Na e K, gerando um despolarização deflagrando um potencial de ação e então há a liberação de neurotransmissores ocorrendo assim a sinapse. A frequência do potencial de ação depende da intensidade do estímulo gerado. (quanto mais eu deformo canais mais potencial de ação eu deflagro.)
- Vias Aferentes (VIAS SOMESTÉSICAS.) :
#Tipos de fibras ascendentes: 
Existem quatro tipo de fibras que fazem essa aferência a medula, cada uma leva informação de algum estímulo diferente, elas se diferenciam de acordo com seu; calibre, tamanho e nível de mielinização; essas características interferem na forma como o estímulo é dado : rápida ou lenta.
. Aα : Inervação de músculos esqueléticos e procepção (informação mais rápida) é mielinizada,temperatura.
. Aβ: Inerva mecanorreceptores gerais da pele: basicamente tato, é mielinizada; 
. A¥: Dor (adaptação lenta) e temperatura; possui mielinização; 
. C: Não é mielinizada, também é pra dor (só que de adaptação rápida) e temperatura,além de captar vibração.
A sensibilidade nociceptiva(dor) é veiculada lentamente pelas fibras finas e sem mielina do tipo C (grupo IV). Já a sensibilidade proprioceptiva é veiculada rapidamente por meio de fibras calibrosas e mielinizadas do tipo A (grupo I).
- Vias Eferentes:
As vias aferentes são responsáveis por levar as informações ao bulbo, tálamo e córtex , porém, isso ocorre de forma diferente através de vias eferentes específicas, são elas; *O que diferencia essa vias é a sua decussação (a troca de lado)* 
. Via coluna dorsal (lemnisco-medial): Essa via é de : tato epicrítico (mais fino), pressão , vibração e procepção. Como se sabe existem neurônios de : primeira , segunda e terceira ordem. O de primeira ordem vem da medula e sob pela medula chegando no bulbo, então ele faz sinapse com o neurônio de segunda ordem que decusa para o bulbo, fazendo sinapse com o terceira que vai em direção ao córtex. 
.Via coluna Antero-lateral : O neurônio de primeira ordem faz sinapse com o de segunda na própria medula , e esse de segunda ordem decusa na medula , passa pelo bulbo e vai para o tálamo onde faz a sinapse de terceira ordem e então vai e direção ao córtex. Via : dor , temperatura e tato protopático. 
*Ela pode pedir um complete com os tipos de fibras, o que inerva, onde decusa. (As fibrar Aalfa que fazem procepção fazem a via lemnisco –medial que decusam...)
- Sensibilidade Térmica:
Existe uma variação de sensibilidade térmica (cada espécie possui a sua), que varia em uma determinada faixa de temperatura, quando se ultrapassa essa faixa , esse estímulo passa de térmico para um estímulo de dor, uma vez que, para de ativar os receptores de temperatura e passa ativar os de dor. Ex :O gelo pode causar danos sérios a pele , devido a essa ultrapassam de faixa térmica que seu tempo de contato prolongado a pele pode causar.
TRP: (Receptor de potencial transientes) : É um tipo de família de proteínas, que constituem canais iônicos sensíveis a temperatura , são responsáveis pela percepção da variação de temperatura e podem ser estimulados também por determinadas substâncias específicas seja na boca ou na pele, exemplos de substâncias que fazem isso são a : iperina (quente -pimenta) e capsaisina (frio- mentol -hortelã). 
Há dois tipos de receptores: receptores de calor e receptores de frio, ambos são terminações livres ,detectam variações de centésimos de graus Celsius , sedo que existem ,mais receptores de frio do que de calor. Os tipos de fibras responsáveis por sensações térmicas são : A Aα (frio) e a A¥(calor).
- Sensibilidade Dolorosa (e receptores):
A dor evoca tanto uma experiência sensorial objetiva como também subjetiva. A subjetiva está associada à experiência emocional de desconforto variável podendo gerar ansiedade e depressão. Dependendo do tipo de dor, além da sensação em si, expressamos respostas comportamentais somáticas (vocalização, posição antálgica, reflexo de retirada, etc.), viscerais (alterações cárdio-circulatórias e respiratórias, sudorese, etc.) e psíquicas (alterações do humor, irritabilidade, ansiedade, depressão, etc.). Dor é diferente de nocepção , nocepção é o estímulo nocivo sozinho enquanto a dor é o estímulo noceptivo mais um estímulo emocional. 
Os receptores sensórias para dor são denominados nóceptores (são terminações nervosas livres) e são veiculados pelas fibras finas e sem mielina do tipo C , possuem um alto limiar de sensibilidade em condições normais. *Ou seja para que se sinta dor é necessário um alto estímulo para deflagrar um potencial de ação, como um corte , um trauma ...
Os noceptores podem ser percebem estímulos mecânicos, de temperatura (em que seu contato prolongado pode ativar noceptores) ou poligodais ( uma substância química de modo mais geral pode ativa-lós.)
#Transdução de sinais:
Ocorre pela transmissão de sinais pelos canais iônicos, transição para medula lá a modulação desse sinal no corno dorsal e ai interpretação no córtex.
 Há duas teorias que tentam explicar o mecanismo da transdução nociceptiva:
1) Teoria da especificidade: a sensibilidade nociceptiva seria processada como qualquer outra modalidade somestésica, possuindo transdutores próprios e linhas rotuladas, porém respondendo a estímulos de alta intensidade de natureza térmica, mecânica ou química. 
2) Teoria do padrão da dor: um mesmo nociceptor responderia a vários estímulos potencialmente lesivos, comportando-se polimodalmente. 
Geralmente os estímulos mecânicos e térmicos são mediados por fibras A¥ , enquanto os estímulos químicos e silencioso (ativados na inflamação), são as vibras C. 
 Denominamos as dores em geral de algias; hiperalgesia e hipoalgesia para o aumento e diminuição da percepção nociceptiva; analgesia quando a sensibilidade é suprimida. 
Hiperalgesia: O limiar de excitabilidade é abaixado , através de uma liberação de substâncias como: prostaglandinas, substância P, bracininas, histamina . fator de crescimento neuronal ,etc; causado por uma inflamação. Isso ajuda o corpo a proteger aquela área inflamada de danos mecânicos, fazendo com que o indivíduo sinta mais dor naquela região e consequentemente evite “mexer’’ na mesma. 
Outras substâncias e fatores que participam da hiperalgesia Noradrenalina e Adrenalina. Durante uma lesão ocorre ativação do sistema nervoso simpático (devido ao estado de estresse) que libera noradrenalina e adrenalina dos terminais pós-ganglionares. Estas catecolaminas também atuam reduzindo o limiar de resposta nos nociceptores. O estado grave de hiperalgesia (denominada causagia) poderia ser em parte explicado por estes mecanismos. 
 Hipóxia (redução no suprimento de oxigênio) 
 Redução do pH (ou o aumento de [H+ ] 
 Aumento de temperatura
Alodinia: É uma dor a estímulos que inicialmente não causariam dor. Uma condição de dor em que é muito comum a presença de alodinia é a síndrome de dor complexa regional, que envolve uma dor bastante debilitante, geralmente em uma das extremidades, como braço, perna, mão ou pé. Outras condições em que este tipo de sensibilidade ocorre com frequência são fibromialgia, enxaqueca, cicatrizes cirúrgicas ou queimaduras na pele pela radiação ultravioleta. Ex: quando estamos muito queimados de sol , até um abraço nos faz sentir dor, normalmente não se sente dor quando se dá abraços.
- MODULAÇÃO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA: Teoria do portão da dor:
Essa teoria baseia-se no pressuposto de que os neurônios de 2a ordem do corno posterior da medula são controlados pré e pós sinapticamente por neurônios locais, centrais e periféricos os quais regulariam a freqüência dos PA a serem gerados para as regiões mais cefálicas. Daí a idéia de um portão: as fibras aferentes nociceptivas primárias estimulando a atividade dos neurônios de 2ª ordem (via NT excitatórios como Glu e Sub P) e os demais neurônios modulando ou até inibindo o fluxo de impulsos nociceptivos através de sinapses inibitórias. 
Exemplo: Quando se tem uma pancada o ato de esfregar naquela região faz com que a dor diminua, isso ocorre por conta dos mecanorecptores que ativam os interneurônios gabaérgicos, que vão inibir noceptores fazendo com que o estímulo da dor diminua , chamamos esse fenômeno de Analgesia Periférica . Esse mecanismo atua logo na entrada das fibras nociceptivas: neurônios inibitórios locais seriam ativados por fibras aferentes de outra submodalidade (mecanorreceptores táteis, tipo A). Assim, quando pressionamos uma região dolorida, sentimos um certo alivio porque essas fibras mecanoceptivas estimulam também os interneurônios inibitórios medulares dificultando a neurotransmissão entre os neurônios aferentes primários e secundários.
Existe também a Analgesia central . São comuns relatos de soldados que no calor da batalha “não sentem” dor e continuam combatendo e ignorando as lesões sofridas. A este estado é denominado de analgesia de estresse. Fibras convergentes supra-mesencefálicas (de origem cortical, daamigadala e do hipotálamo) teriam efeitos inibitórios sobre os núcleos da região mesencefálica da substancia cinzenta periaquedutal (PAG) os quais exercem efeitos inibitórios sobre os neurônios serotoninérgicos do bulbo. Esses neurônios situados (núcleo magno da rafe) exercem efeitos inibitorios sobre os neurônios nociceptivos do corno posterior. Paralelamente há uma via descendente noradrenérgica originada no locus ceruleus.
- Sistema Trigeminial:
As informações de dor da região mandibular, ocular e maxilar possuem um próprio sistema. As informações provenientes passam pelo nervo trigêmio, vão em direção ao tronco encefálico pega a via alemisco trigemial e chegam no córtex. 
#A dor dentaria causada por alguma substância química ou deformação da pele, leva ao aumento do estímulo dos líquidos dos tubos dentinários levando à ativação de fibras A¥.