1.2.3 Ética e Exercício Profissional

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Ética e exercício profissional
UNIP – 2017– prof. ms Mary Cristina Ramos Pinto
Fundamentos da ética 
Ética e moral 
Aulas 1 e 2
Ética 
“ética” vem do grego ethos = morada coletiva e vida coletiva = ações que promovam o bem comum ou a justiça no meio social. 
Gregos: hábitos e costumes que privilegiassem a boa vida e o bem viver entre os cidadãos, com o tempo tal palavra passou a significar modo de ser ou caráter
Direito romano: normas de conduta ou princípios que regem a sociedade ou um determinado grupo em uma determinada época= lei.
Ação ética sempre deve buscar o bem comum e consiste na recusa de todas as ações que propiciem o mal. 
Ética
Instrumento fundamental para a instauração de um viver em conjunto
Base para a construção do mundo político
Condição necessária para a sobrevivência da espécie humana
Nossas ações tem efeitos sobre a sociedade
Cada homem deve ser livre e responsável por suas atitudes
Devemos adequar nossas vontades às obrigações sociais
Fundamentos da ética 
Valores
Autonomia e liberdade
Responsabilidade e verdade
Respeito e reciprocidade
Fundamentos da ética: valores
 O que é um valor? 
“é aquilo pelo qual as coisas têm o caráter de bens, quer dizer, pelo qual elas são valiosas.”
(Hartmann, 1932)
Valores ajudam as pessoas a tomarem decisões assumindo um posicionamento a partir de suas escolhas. Os valores que atribuímos às coisas e aos objetos se entendem como aquilo que fazemos valer, dando juízo de valor. 
Motor do agir humano 
Valor é coletivo: construção mental elaboradas pela visão de mundo de nossa cultura, podem ser ensinados e formam nossos juízos de bem, mal, justo, injusto, belo e feio.
Fundamentos da ética: Valores
valores
o homem 
 decide se comportar de determinada maneira e expresse seus pensamentos, crenças, valores e propósitos de vida
Escolha do caminho e tomada de decisão
(Fernandes e Freitas, 2006)
Fundamentos da ética: Autonomia e liberdade
Autonomia:
Envolve a tomada de decisão livre e responsável, incorporando convicções éticas: os indivíduos devem ser tratados como agentes autônomos e as pessoas com autonomia diminuída devem ser protegidas.
Exigências distintas: a exigência do reconhecimento da autonomia e a exigência de proteger aqueles com autonomia reduzida
Fundamentos da ética: Autonomia e liberdade
Autonomia: 
Não se realiza de modo isolado, e sim em contato com outras pessoas;
Autonomia: direito de dirigir-se e governar-se pelas próprias regras e leis; independência; que se rege pelas próprias leis; 
Envolve agir de forma consciente, ordenada e com respeito aos direitos do outro.
Fundamentos da ética: autonomia e liberdade
Liberdade:
Possibilidade de traçar caminhos, ensaiar soluções.
(Carvalho JM, 1996)
Relacionada à diversidade e as possibilidades, é ser e o poder ser, no sentido de realizar suas potencialidades, de fazer opções, alicerce para decisões autônomas 
Limites e escolhas.
Conquista coletiva.
Fundamentos da ética: responsabilidade e verdade
Responsabilidade: 
Assumir as consequências do agir, as imposições e interferências das decisões, proporcional à liberdade
Responsabilidade pelas escolhas;
A responsabilidade pressupõe a liberdade, a consciência e os valores;
O desejo do homem em buscar a verdade deve estar acompanhado pela responsabilidade diante da vida.
Fundamentos da ética: Respeito e reciprocidade
Respeito 
“Viver em sociedade pressupõe aprender a respeitar o outro e o mundo, estabelecendo relações de reciprocidade;” (Fernandes e Freitas, 2006)
Reciprocidade
Troca, permuta, crescimento mútuo;
Respeitar a si próprio e aprender a respeitar o outro;
Convivência grupal: crescimento e aprendizado.
Princípios éticos na enfermagem 
Todas as teorias éticas são embasadas por princípios, que são orientadores das decisões e ações morais e sustentam a formação de juízos morais na prática profissional. São aceitos para todas as práticas de saúde sendo a enfermagem se baseia em 6 principais: beneficência/não maleficência, fidelidade, justiça, veracidade, confidencialidade, autonomia 
Princípios éticos na enfermagem 
Beneficência: fazer o bem e evitar o mal para indivíduo ou coletivo. Agir com benevolência= ajudar outros a obter o que é benéfico para eles, reduzindo riscos maléficos que possam causar danos físicos e/ou psicológicos
Não maleficência: não causar dano ou mal aos outros
Fidelidade: criar confiança entre profissionais e pacientes. Compromisso de fidelidade, cumprir promessas e manter a confiabilidade. Somente em situações excepcionais, quando os benefícios da quebra da confiança são maiores do que sua manutenção é que se pode quebrá-las. 
Justiça: igualdade de trato entre iguais e diferente entre desiguais, de acordo com necessidades particulares. 
Princípios éticos na enfermagem 
Veracidade: dizer sempre a verdade, base para estabelecimento e manutenção de confiança. Como obter termo de consentimento sem prestar todas as informações necessárias sobre o estado clinico?
Confidencialidade: manter o segredo – exceto observações técnicas que devem ser de conhecimento da equipe toda e registrada no prontuário. Em caso de informação confidencial de interesse de outro membro da equipe deve ser solicitado autorização por escrito para revelar. 
Autonomia: liberdade de escolha, reconhecer decisões tomadas de acordo com valores e princípios pessoais. Entretanto, existem diferentes níveis de capacidade de tomar decisão autônoma, a depender de aptidão mental, nível de consciência, idade, condição de saúde, ambiente, disponibilidade de recursos existentes, quantidade de informações prestadas para se tomar uma decisão fundamentada. 
Ética como disciplina
Conjunto de valores, princípios, motivações que inspiram o comportamento para normatizar o que se deve fazer para obter o bem estar das pessoas vivendo em sociedade. 
Estudo geral do que é bom ou mal, correto ou incorreto, justo ou injusto, adequado ou inadequado. 
Ética no cotidiano 
Códigos de ética: derivam dos estudos da ética. A deontologia é um tratado dos deveres, teoria sobre as escolhas dos indivíduos, o que é moralmente necessário e serve para nortear o que realmente deve ser feito. 
Assinalam os valores que uma determinada coletividade considera como sendo necessários para que cada membro possa interagir e trabalhar. Devem ajustar-se, continuamente, às situações novas que as transformações sociais e científicas suscitam a cada momento. 
CEPE: Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: considera a necessidade e o direito de assistência em enfermagem da população e os interesses do profissional e de sua organização.
Ética e moral
Aula 2
Ética e moral
Muitos autores entendem como com o mesmo significado
Moral: mais relacionada a crenças estruturadas em valores acumulados desde a mais tenra infância e transmitidos pelos grupos sociais como família e Igreja. Ligada à cultura e religião
Em uma cidade grande convivem muitas culturas, podem também coexistir diversos tipos de moral
Moral tem caráter de lei, de punição social, coletiva
Moral 
Conjunto de regras que se impõem às pessoas pelo grupo ao qual pertencem, numa ação coletiva que tende a agir de determinada maneira, sendo a consolidação de práticas e costumes observados no geral pelo receio de uma reprovação social (a pressão é externa). Se assim for, todo ser humano é moral ao cumprir normas de conduta oriundas de um conjunto de crenças inquestionáveis dentro de sua cultura.
Conjunto de princípios, valores e regras que regulam a conduta humana em suas relações sociais, em um determinado momento da história
Ética 
Ética resulta de uma consciência individual, agir ético tem origem no processo educativo. Diferença entre ser esperto e ser mal intencionado - “furar fila” 
É um conjunto de valores morais que permitem a permanência da civilização. Seus fundamentos foram construídos durante todo o processo civilizador, e são iguais para todos os cidadãos do mundo ocidental, independentemente de cultura ou religião.
Ética 
Envolve reflexão, por isso não significa apenas um conjunto de normas, mas vai além. Ela é um conjunto de juízos valorativos (racionais) construídos pela civilização, assumidos e manifestados na ação individual de cada um (a pressão é interna). Está estruturada em valores de conduta. É sempre civilizatória.
Moral 
A ética é a teoria acerca do comportamento moral dos homens em sociedade, ou seja, ela trata dos fundamentos e da natureza das nossas atitudes normativas. 
A ética é a reflexão e a moral a ação que resulta ou que induz à reflexão. 
Um dos objetivos da Ética é a busca de justificativas para as regras propostas pela Moral e pelo Direito. Ela é diferente de ambos - Moral e Direito - pois não estabelece regras. Esta reflexão sobre a ação humana é que caracteriza a Ética
Ética 
Moral 
Reflexão 
Ação 
Ética e moral (Leonardo Boff)
Aulas 3
Ética profissional 
Enfermagem e ato ético decisório
“É desejável que o enfermeiro não fixe apenas no fazer, desvinculando-se da esfera ética, humana e social” 
“O enfermeiro ao pensar sua prática de cuidar , pode ponderar o valor de suas ações em relação ao outro e a si mesmo.”
Freitas e Fernandes, 2007
Enfermagem e ato ético decisório
Enfermeiro 
Objetivos
Alcance
Forma ética
Forma não ética
Enfermagem e ato ético decisório
O enfermeiro deve respeitar a pessoa em sua integridade, com sua história independente da: 
Raça
Religião
Condições econômicas
Estilo de vida
Enfermagem e ato ético decisório
O enfermeiro deve assumir atitudes de respeito e acolhimento do outro.
Cabe-lhe o discernimento, a reflexão, em relação às:
Atitudes
Crenças
Valores
Fundamentados no agir livre, consciente e responsável.
Enfermagem e ato ético decisório
Enfermagem Trabalho em grupo
Convivência
Relacionamento entre “eu e você”
Reflexões sobre aspectos culturais
Discussões reflexivas e críticas: organizadas e aceitas consensualmente pelo grupo
Dilemas éticos
Problema ético
Quando o indivíduo não quer fazer aquilo que sabe ser correto. 
“comprar peles, peças de marfim e outros produtos feitos de espécies de animais em perigo ou extinção”.
“comprar orquídeas, cactos e outras plantas, retiradas de seus habitats.”
“comprar produtos de madeira e papel produzidos com o corte de florestas maduras dos trópicos.”
“comprar produtos chineses ou de empresas que explorem o trabalho infantil”
Exemplos na enfermagem: .....
Dilemas éticos
“Situações em que a pessoa se vê forçada (tem que decidir) a tomar decisões entre duas ou mais alternativas de ação.”
“Quando qualquer decisão a ser tomada pelo indivíduo será permeada por importantes questões éticas. Situações com duas alternativas para tratamento ou condução de um caso, justificadas tecnicamente, mas passíveis de questionamento moral ou social paciente terminal. Não há distinção nítida entre certo e errado”
A decisão deve ser o mais imparcial possível, pois muitas vezes as soluções de dilemas éticos exigem um compromisso vinculado à responsabilidade pela escolha da ação.
Leisinger e Schimitt, 2001
Dilemas éticos
Dilemas éticos: Deve existir espaço para:
Sentir, dialogar, discutir, argumentar, avaliar
Aquilo que foi dado como viável, possível e verdadeiro para depois existir a tomada de decisão
O modo como são aplicadas as tomadas de decisão, eticamente fundamentadas, interferirão nos resultados esperados.
Exemplo: consentimento informado para a amputação de membro ou para a doação de órgãos. Se o consentimento não contemplar informações claras e precisas, acessíveis ao entendimento, mesmo sendo eticamente plausíveis, não se concretizará.
Dilemas éticos
Nem todo dilema ético pode ser resolvido, pois há limites
Cabe ao enfermeiro:
usar a autonomia 
conhecer a situação cuidadosamente
mapear a realidade
considerar os recursos disponíveis 
tomada de decisão dentro de princípios éticos
Dilemas éticos
Requerem tomada de decisão e autonomia do cliente
Nem sempre o que é moralmente inaceitável por uns é visto como merecedor de qualquer objeção por outros.
Exemplos do cotidiano de dilemas éticos...
Dilemas éticos 
Relações sexuais com adolescente menor de 15 anos – crime estupro 
Contracepção, exame HIV, soropositividade na adolescência
Pacientes terminais: cuidado e ortotanásia
Enfermagem e ato ético decisório
Avanços técnicos e científicos; conhecimentos e recursos tecnológicos devem ser utilizados de forma:
Ética
Crítica
Responsável
Enfermagem e ato ético decisório
Ponderamento de aspectos positivos e negativos antes de utilizar determinado conhecimento ou tecnologia.
Avaliar:
benefícios
justiça
autonomia
Tomada de decisão: para situação concreta, na utilização de recursos em ações diretas e indiretas ao 
paciente.