FISIOLOGIA DAS GLL. TIREÓIDE E PARATIREÓIDES

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

GLÂNDULAS TIREÓIDE E PARATIREÓIDE
A LIBERAÇÃO DE TRH DEPENDE DAS
CONCENTRAÇÕES SANGUÍNEAS DE 
TSH E DE T3, DE GLICOSE E DA
INTENSIDADE DO METABOLISMO
HORMÔNIO LIBERADOR
DE TIROTROPINA - TRH 
ESTIMULA A HIPÓFISE
ANTERIOR A SECRETAR
O HORMÔNIO ESTIMULANTE
DA TIREÓIDE (TSH) OU 
TIROTROPINA
HORMÔNIO ESTIMULANTE DA TIREÓIDE - TSH
ESTIMULAM A TIREÓIDE A SECRETAR:
TRIIIODOTIRONINA –T3
TIROXINA –T4
HORMÔNIOS TIROIDIANOS SÃO DERIVADOS DE
AMINOÁCIDOS MAS AGEM COMO HORMÔNIOS
ESTERÓIDES (solúveis em lipídeos)
GLÂNDULA TIREÓIDE
Folículos tiroidianos compõem a maior parte da gl. Tireóide.
Sob a influência do TSH as células foliculares produzem:
	_ TIROXINA OU TETRAIODOTIRONINA OU T4
	_ TRIIODOTIRONINA OU T3
Células parafoliculares ou células C
podem existir nos folículos ou entre
eles. Produzem CALCITONINA, hormônio
que participa da homeostasia do cálcio.
FORMAÇÃO, ARMAZENAMENTO E LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
# A TIREÓIDE ARMAZENA SEUS PRODUTOS DE SECREÇÃO
 (suprimento para 100 dias)
# T3 e T4 são sintetizados pela ligação de átomos de iodo ao 
 aminoácido tirosina. São armazenados e depois secretados para o sangue.
Sequestro de iodeto (I-) pelas células foliculares tireoidianas do
 sangue para o citosol;
Síntese de tireoglobulina (TGB), glicoproteína de alto peso molecular,
 pelo retículo endoplasmático rugoso. TGB é modificada no complexo
 de Golgi e empacotada em vesículas secretoras que são liberadas
 no lúmen do folículo = COLÓIDE.
Oxidação do iodeto pela peroxidase.
Iodetação da tirosina, as 
 moléculas de iodo (I2) reagem
 com os aminoácidos
 tirosínicos da TGB no
 colóide produzindo T1
 e T2.
5) Acoplamento de T1 e T2
 para formar T4 e T3 que
 são armazenados no
 colóide.
FORMAÇÃO DE HORMÔNIOS TIROIDIANOS
6) Pinocitose e digestão do colóide – gotículas de colóide reentram
 nas celulas foliculares por pinocitose, mesclando-se com os 
 lisossomas. Enzimas digestivas degradam a TGB liberando 
 moléculas de T3 e T4
7) Secreção dos hormônios tireoidianos – como são lipossolúveis, eles
 se difundem através da membrana plasmática, chegando no sangue.
8) Transporte no sangue – se combinam 
 com proteínas de transporte
 no sangue, principalmente com
 a globulina fixadora de tiroxina
 (TBG)
T4 (93%) é secretada em maior quantidade 
que T3 (7%).
O efeito biológico de T3 é mais rápido, requer
3 dias para seu pico de ação. (T4 exige 11 dias
para seu efeito máximo)
T3 é várias vezes mais potente e persiste 
por tempo mais curto que T4.
A maior parte de T4 é convertida em T3
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
Eleva o consumo de carboidratos
Aumento o tamanho e a densidade das mitocôndrias
Promove o crescimento
Aumenta a atividade mental e as outras secreções
 endócrinas
Auxilia na adaptação aos ambientes frios, gerando
 calor como subproduto do metabolismo
AUMENTAM A TAXA METABÓLICA DO ORGANISMO
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
AÇÕES DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS
1) REGULAM UTILIZAÇÃO DE OXIGÊNIO E O METABOLISMO BASAL.
2) REGULAM O METABOLISMO CELULAR.(SÍNTESE DE PTNS, AUMENTA UTILIZAÇÃO DE 
 GLICOSE PARA PRODUZIR ATP, AUMENTA LIPÓLISE E ACENTUAM EXCREÇÃO DE 
 COLESTEROL NA BILE)
3) REGULAM O CRESCIMENTO E O DESENVOLVIMENTO.
EFEITO CALORIGÊNICO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS – CONFORME
AS CÉLULAS USAM MAIS OXIGÊNIO PARA PRODUZIR ATP, MAIS CALOR 
É PRODUZIDO E A TEMPERATURA CORPORAL SE ELEVA.
METABOLISMO BASAL
# INTENSIDADE DO CONSUMO DE OXIGÊNIO EM REPOUSO, APÓS JEJUM NOTURNO DE 12 h.
	_ por estimularem a utilização celular de oxigênio para 
	 produção de ATP produzindo mais calor e a tempera-
	 tura corporal se eleva = EFEITO CALORIGÊNICO
	
	Hormônios tireoidianos desempenham papel importante
	na manutenção da temperatura corporal.
METABOLISMO BASAL – todo processo físico e químico do corpo que gera e usa energia.
DIGESTÃO DE ALIMENTOS E NUTRIENTES
ELIMINAÇÃO DAS ESCÓRIAS DO METABOLISMOS PELA URINA E FEZES
RESPIRAÇÃO
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
REGULAÇÃO DE TEMPERATURA
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
# Estimulam síntese de proteínas e aumentam a utilização de glicose,
 para produção de ATP.
# Aumentam a lipólise e acentuam a excreção de colesterol na bile,
 reduzindo a concentração sanguínea de colesterol.
# Acentuam algumas ações das catecolaminas (epinefrina e norepinefrina)
 Por isso, os sintomas do hipertireoidismo incluem: aumento da frequên-
 cia cardíaca, contrações cardíacas mais fortes e aumento da pressão
 arterial).
# Junto com hGH e a insulina aceleram o crescimento corporal.
# Deficiência destes hormônios durante o desenvolvimento fetal ou na
 infância resulta em cretinismo (estatura baixa e retardo mental)
CONTROLE DA SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS
CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA MUITO
ALTA DE IODO SUPRIME A LIBERAÇÃO
DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS
SISTEMA DE FEEDBACK NEGATIVO
ENVOLVENDO TRH E TSH
CONDIÇÕES QUE AUMENTAM A DEMANDA 
DE ATP – FRIO, HIPOGLICEMIA, ALTITUDE
ELEVADA, GRAVIDEZ – AFETAM O SISTEMA
DE FEEDBACK NEGATIVO, AUMENTANDO
A SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS
CONTROLE DA SECREÇÃO DE HORMÔNIO TIREOIDIANO
TRH (HORMÔNIO LIBERADOR DE TIREOTROPINA) CONTROLA A SECREÇÃO DE TSH OU 
TIREOTROPINA QUE AUMENTA SECREÇÃO DE T4 E T3.
ESTÍMULOS PARA LIBERAÇÃO DO TRH – FRIO, REAÇÕES 
EMOCIONAIS 
REDUZEM A SECREÇÃO DE TSH:
* AGITAÇÃO E ANSIEDADE 
*ELEVAÇÃO DE T4 E T3 
* USO DE SUBSTÂNCIAS ANTITIREOIDIANAS
CONTROLE DA SECREÇÃO DE HORMÔNIO TIREOIDIANO
BAIXA CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE T3 E T4 OU REDUÇÃO DA INTENSIDADE 
 METABÓLICA ESTIMULAM O HIPOTÁLAMO A SECRETAR TRH.
TRH É CONDUZIDO PARA A HIPÓFISE ANTERIOR ATRAVÉS DAS
 V.V. PORTA, ESTIMULANDO OS TIREOTROFOS A SECRETAR TSH.
TSH ESTIMULA O SEQUESTRO DE IODETO, A SÍNTESE
 E SECREÇÃO DE T3 E T4.
AS CÉLULAS FOLICULARES TIROIDIANAS LIBERAM
 T3 E T4 NO SANGUE ATÉ QUE A INTENSIDADE
 METABÓLICA VOLTE AO NORMAL.
5) CONCENTRAÇÃO ELEVADA DE T3 INIBE A LIBERAÇÃO
 DO TRH E TSH.
A CÉLULAS C DA TIREÓIDE PRODUZEM CALCITONINA (CT) QUE
 PARTICIPA DA HOMEOSTASIA DO CÁLCIO.
BAIXA OS NÍVEIS
 DO Ca E DE
FOSFATOS IÔNICOS.
POR INIBIR A 
REABSORÇÃO 
ÓSSEA E ACELERAR
A CAPTAÇÃO DE 
Ca E FOSFATOS
NA MATRIZ ÓSSEA.
DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE
Afetam todos os principais sistemas de órgãos do corpo e 
 estão entre os distúrbios endócrinos mais comuns.
HIPOSSECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS durante a vida fetal ou na infância
resulta em CRETINISMO.
* Apresenta NANISMO – esqueleto não cresce e não matura
* Apresenta RETARDO MENTAL GRAVE – cérebro deixa de desenvolver 
	 				 completamente
DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE
HIPOSSECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS durante a vida fetal ou na infância
resulta em CRETINISMO.
	
# Os recém-natos parecem normais porque os hormônios tireoidianos 
 lipossolúveis maternos, cruzam a placenta e permitem o desenvolvimento
 normal.
# A identificação da doença se faz pelo TESTE DO PEZINHO, processo de 
 triagem neonatal, para assegurar o funcionamento adequado da 
 glândula tireóide.
# Se o hipotireoidismo detectado precocemente, o cretinismo pode ser
 evitado, pela administração oral de hormônio tireoidiano.
DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE
HIPOTIROIDISMO NA IDADE ADULTA 	 MIXEDEMA
SINAIS E SINTOMAS:
 EDEMA DOS TECIDOS MOLES DA FACE		
 BAIXA FREQUÊNCIA CARDÍACA
 BAIXA TEMPERATURA CORPORAL	 
 SENSIBILIDADE AO FRIO			 
 PELE E CABELOS SECOS			
 FRAQUEZA MUSCULAR
 LETARGIA GENERALIZADA
 TENDÊNCIA A GANHAR PESO
 FUNÇÕES MENTAIS MENOS ALERTA
 (o cérebro já atingiu a maturidade) 
OCORRE MAIS EM MULHERES QUE NOS HOMENS
SINTOMAS SÃO ALIVIADOS COM ADMINISTRAÇÃO ORAL DE HORMÔNIOS TIROIDIANOS
DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE
HIPERTIREOIDISMO 	DOENÇA DE GRAVES OU BÓCIO DIFUSO TÓXICO
DISTÚRBIO AUTO-IMUNE QUE GERA UMA ANOMALIA NO FUNCIONAMENTO DAS
TIREÓIDES
MAIS FREQUENTE EM MULHERES QUE EM HOMENS (em geral antes dos 40 anos)
PRODUÇÃO DE ANTICORPOS QUE IMITAM A AÇÃO DO TSH
	* A GL. TIREÓIDE É CONTINUAMENTE ESTIMULADA A CRESCER E 
	 PRODUZIR HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
DOENÇA DE GRAVES
SINAIS E SINTOMAS
 GL. TIREÓIDE COM MAIOR VOLUME
 EXOFTALMIA
 CALOR EXCESSIVO
 AUMENTO DO RITMO INTESTINAL
 NERVOSISMO
 SUOR EXACERBADO
 PERDA DE PESO
 INCHAÇO NOS DEDOS
 TAQUICARDIA
 PELE ÚMIDA
 DORES MUSCULARES
DOENÇA DE GRAVES
TRATAMENTO
 REMOÇÃO CIRÚRGICA DE PARTE OU TODA GLÂNDULA
 USO DE IODO RADIOATIVO PARA DESTRUIR SELETIVAMENTE O TECIDO TIROIDIANO
 USO DE SUBSTÂNCIAS ANTITIROIDIANAS PARA BLOQUEAR A SÍNTESE DOS HORMÔNIOS
 TIROIDIANOS
BÓCIO
AUMENTO DO TAMANHO DA GLÂNDULA TIREÓIDE OU DE NÓDULOS DA TIREÓIDE 
(mesmo sem o aumento do volume do pescoço)
PODE SER ASSOCIADO AO HIPERTIROIDISMO, AO HIPOTIREOIDISMO OU EUTIROIDISMO
(secreção normal de hormônio tiroidiano)
CAUSAS POSSÍVEIS: doenças auto-imunes, infecções, neoplasia ou hiperplasia e 
 deficiência de iodo na dieta
SINTOMAS: inchaço no pescoço, dificuldade de deglutir e respirar
TRATAMENTO: iodo radioativo em bócios pequenos ou cirurgia em bócios maiores
PARATIREÓIDES
LOCALIZADAS À SUPERFÍCIE POSTERIOR
DOS LOBOS LATERAIS DA GL TIREÓIDE 
GLL. PARATIREÓIDES – PARATORMÔNIO (PTH)
AS PARATIREÓIDES CONTÊM 2 TIPOS DE CÉLULAS EPITELIAIS:
	_ CÉLULAS PRINCIPAIS – mais numerosas e fonte principal de PTH
	_ CÉLULAS OXIFÍLICAS – função não conhecida
HORMÔNIO PARTIREOIDIANO - PTH
# AUMENTA O NÚMERO E ATIVIDADE DOS OSTEOCLASTOS
	_ AUMENTANDO REABSORÇÃO ÓSSEA
LIBERA CÁLCIO IÔNICO (Ca 2+) E
FOSFATOS (HPO4 2-) PARA O SANGUE
HORMÔNIO PARTIREOIDIANO - PTH
# PRODUZ 2 ALTERAÇÕES NOS RINS:
	_ AUMENTA A VELOCIDADE (OU INTENSIDADE) DE REABSORÇÃO
	 DE Ca2+ E Mg2+ PARA O SANGUE
	_ INIBE A REABSORÇÃO DE HPO4 2- (> quantidade é excretada na urina)
Mais fosfatos são perdidos na urina
que o ganho dos ossos
HORMÔNIO PARTIREOIDIANO - PTH
# PROMOVE A FORMAÇÃO DO HORMÔNIO CALCITRIOL – forma ativa da vitamina D
 (1,25 diidróxido vitamina D3)
AUMENTA A INTENSIDADE DA 
ABSORÇÃO DE Ca2+, Mg2+ e HPO4 2-
PELO TRATO GASTINTESTINAL PARA
O SANGUE
O Ca++ É IMPORTANTE NA CONTRAÇÃO MUSCULAR,
NA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA E NA EXCITABILIDADE 
DAS CÉLULAS NERVOSAS.
EM RELAÇÃO À CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE Ca2+, O PARATORMÔNIO E A
CALCITONINA SÃO ANTAGÔNICOS.
CT- DIMINUI CONCENTRAÇÃO
DE CÁLCIO NO SANGUE
PTH - AUMENTA A CONCENTRA-
CÃO DE CÁLCIO NO SANGUE
A CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO IÔNICO NO SANGUE ACIMA DO NORMAL CONTROLA
A SECREÇÃO DE CALCITONINA E HORMÔNIO PARATIREOIDIANO POR MEIO DE
ALÇAS DE FEEDBACK NEGATIVO, SEM A PARTICIPAÇÃO DA GL. HIPÓFISE.
CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE Ca2+ ACIMA DO NORMAL
 ESTIMULA AS CÉLULAS C A LIBERATEM CT
CT PROMOVE DEPOSIÇÃO DE Ca2+ SANGUÍNEO NA MATRIZ
 DO TECIDO ÓSSEO, REDUZINDO O Ca2+ SANGUÍNEO
CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE Ca2+ ABAIXO DO NORMAL
 ESTIMULA AS CÉLULAS PRINCIPAIS DA GL. PARATIREÓIDE
 A LIBERAREM PTH
4) PTH PROMOVE A LIBERAÇÃO DE Ca2+ PELA MATRIZ ÓSSEA,
 RETARDA PERDA DE Ca2+ PELA URINA, ELEVANDO A 
 CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE Ca2+
5) PTH ESTIMULA OS RINS A LIBERAR CALCITRIOL QUE ESTIMULA
 A ABSORÇÃO DE Ca2+ DO ALIMENTO PELO TRATO GASTRIN-
 TESTINAL, AUMENTANDO A CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE
 Ca2+
HIPOPARATIROIDISMO
A DEFICIÊNCIA DE Ca2+ FAZ COM QUE AS FIBRAS NEURONAIS E MUSCULARES SE
DESPOLARIZEM E PRODUZAM ESPONTANEAMENTE, POTENCIAIS DE AÇÃO.
	
	produzindo contrações, espasmos e tetania do músculos esqueléticos
CAUSA PRINCIPAL
	lesão acidental das gll. Paratireóides ou de seu suprimento sanguíneo,
	durante tiroidectomia
DISTÚRBIOS DAS GLÂNDULAS PARATIREÓIDES
HIPERPARATIROIDISMO
EM GERAL DECORRENTE DE TUMOR DAS GLÂNDULAS PARATIREÓIDES
	
			produz osteíte fibrosa cística
	
			causadora de desmineralização do osso
			OSSOS FRATURAM COM FACILIDADE
			PELA PERDA EXCESSIVA DE Ca2+
DISTÚRBIOS DAS GLÂNDULAS PARATIREÓIDES
BIBLIOGRAFIA
Doenças da Tireóide em GUYTON, A.C. & HALL, J. Tratado de Fisiologia
 Médica, 11a edição, RJ, Elsevier, cap. 76, p. 940 a 942, 2006.
Fisiopatologia do Paratormônio, da vitamina D e da Osteopatia em
 GUYTON, A.C. & HALL, J. Tratado de Fisiologia Médica, 11a edição, 
RJ, Elsevier, cap. 79, p. 990 a 992, 2006