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EXERCICIOS PR2 ASPECTOS LEGAIS NA PRÁTICA MÉDICA Aline Chaves Barros 1)Qual a célula que isoladamente apresenta maior potencial para gerar calor? R: O hepatócito ( isoladamente), gera mais calor que neuronio e musculo esquelético. Porém, o musculo esquelético ainda produz mais calor que qualquer outro tecido por ter maior massa. 2)Denominação médico-legal para lesão localizada provocada pelo frio. R: Geladura 3)Termo genérico médico-legal para exposição ao calor. R: Termonose Zona de area queimada: coagulação, estase, area de hiperemia 4)Qual a fisiopatologia da intensa exaustão pelo calor ( Coup de Chaleur → insolação) na termonose provocada pelo exercicio ? R: Hemoconcentração que gera um prejuízo à microcirculação e concomitante desnaturação de proteínas intracelular com liberação de mioglobina que ao nível renal leva a um quadro de necrose tubular aguda associada a vasodilatação periférica e consequente hipovolemia e elevação da pressão hidrostática 5)Qual a qualificação de uma vitima de queimadura elétrica (adulto) em ambas as mãos? R:Qualificação--> pequeno, médio e grande queimado Quantificação: Primeiro, segundo e terceiro grau Queimadura elétrica é uma queimadura de terceiro grau (quanti)e um grande queimado(quali). Exame interno:dosagem de CO no sangue e pesquisa de fuligem no conteudo gastrico 6)Quais são as formas médico legais gerais da ação da eletricidade natural do homem? R:Fulguração( lesao) e fulminação (morte) Industrial: eletroplessao (só lesao, ferida de saida é maior que a entrada) e eletrocussão (morte) Lesao de entrada: polo + → reação acida (desidratação) → lesao seca, menos extensa e mais profunda Lesão de saida: polo - → reação alcalina → umidade Sentido da corrente eletrica : - para + Corrente é inversamente proporcional a resistencia : i= V/R → tipos de corrente: continua e alternada Efeito termico: catarata tardia Efeito luminoso: ceratite Focos de necrose das fibras miocardicas contrateis Metalização Fraturas eletroperfuração da MP dos neuronios > 250MV FA <120V Parada respiratoria >120V <1200 V PCR central >1200V A RESISTÊNCIA NO CORPO HUMANO FICA NA DEPENDÊNCIA DO TRAJETO QUE A CORRENTE FAZ ,DE TAL MODO QUE A PASSAGEM PELO TÓRAX É SEMPRE GRAVE,SENDO MAIS SENSÍVEL A CORRENTE ALTERNADA 7)Qual a denominação da marca elétrica na lesão de entrada provocada pela corrente elétrica industrial? R:Marca elétrica de JELLINECK (lesao de entrada) → lesoes amolecidas e avermelhadas 8)Qual lei dos gases e respectiva relação entre as grandezas físicas , explica a síndrome compressiva nas grandes profundidades? R: Lei de Boyle Marricet--> sistema precisa ser isotermico (p1v1=p2v2) Física: Quanto maior a pressão menor o volume alveolar (maior compressão pulmonar) Altas altitudes: doença das montanhas Baixas altitudes: doença dos caixoes ( da compressão) Quanto maior a pressão menor o volume 9)Qual o volume de ar são necessários ser inspirados por um mergulhador com equipamento para manter a condição do nivel do mar, estando ele a 40 m de profundidade? Nível do mar → são necessários 6L 10m – 2 atm – 6/2- 3L-->6Lx2= 12L 20m- 3atm- 6/3- 2L-->6Lx3= 18L 30 m – 4 atm- 6/4- 1,5L-->6Lx4=24L 40m- 5atm – 6/5- 1,2L--> 6Lx5=30L 10)Qual das partículas subatômicas tem maior poder de ionização e baixa penetrabilidade? R:Alfa : Baixo poder de penetração (massa grande) e alto poder de ionização (penetra papel mas não no aluminio) Beta: Alto poder de penetração e baixo de ionização (comparado ao alfa) ( penetra no aluminio mas não no Pb) Gama: Comparado ao alfa e beta, tem maior poder de penetração e baixo de ionização (só não penetra no Pb) 11)Qual a natureza física dos raios gama? R:Partículas gama são ondas eletromagnéticas 12)Qual a denominação química das seguintes vitaminas na ordem bioquímica: B1,B2,B5 E B9? R: B1-tiamina; B2-riboflavina; B5-ac. Pantotêmico(todos os alimentos) B9-ac. Folico; B7-inositol--> ou biotina? Não definido.; B8-biotina Representa menergias de ordem biodinâmica ,o choque clínico(cardiogênico,hipovolêmico,sépticoetc),a falência de múltiplos órgãos e a coagulação intavascular disseminada. ENERGIAS DE ORDEM MISTA SÃO EM SUA MAIORIA DE INTERESSE CIVIL, PENAL E TRABALHISTA, E REPRESENTAM A CONJUGAÇÃO DE PELO MENOS DUAS ORDENS DE AGENTES LESIVOS. 13)Caracteristicas de uma lesão localizada provocada por uma resistência ácida? R:Lesão seca pela desidratação do tecido que coagula 14)Qual a diferença juridico medico-legal da tortura para o crime de tortura? R: Tortura: é uma agravante ( tiro, queimar) ou qualificadora do crime considerado MEIO CRUEL com objetivo de chegar a morte--> objetivo: crueldade Crime de tortura:Meio de se obter informação ou confissão sem objetivo de chegar a morte (podendo chegar) → fisica, psicológica, com objetivo de obter informações 15)Qual a diferença quanto aos sulcos entre estrangulamento e enforcamento? R: Enforcamento: Obliquo, ascendente → predomina variabilidade, interrompe ao nivel do nó,sulco único, acima da cartilagem tireoide, apergaminhado, profundidade não uniforme Estrangulamento: Transversal → horizontal, uniformidade, contínuo, multiplo, abaixo da cartilagem tireoide, raramente apergaminhado, profundidade uiforme *Depende do tipo de laço, força aplicada, e material ASFIXIOLOGIA: afogamento, soterramento, enforcamento... Oxigenio é menos difusível que CO2 (4 x mais soluvel ) → comburente CO tem 10x mais afinidade pela Hb que O2 V/Q =1 (relação ventilação perfusão)→ não compromete capilares Estenose ou obstrução de alveolo e vasos: relaçao V/Q< ou > Efeito shunt (1-0) ventilação normal e perfusão alterada Alteração dos capilares (1 ou mais) vicariante/compensatorio TIPOS DE ASFIXIA: clinica e traumatica *crise convulsiva+ asfixia=MORTE Fases: +/- 11 min 1- cerebral (bradpneia) 2- cortical e medular (relaxamento dos ventriculos) 3-Resp (insuf de VD) 4-Cardiada-parada dos ventriculos em diastole Fase da irritação → dispneia inspiratoria e expiratoria Fase de esgotamento → morte aparente (apneia) e morte real FASES DO AFOGAMENTO SEGUNDO PONSOLD 1-inspiraçao profunda antes de submergir/2-apneia voluntaria/3-inspiração forçada/4-convulsoes/5-morte SINAIS CADAVERICOS: Constancia do corpo na agua: retraçoes da genitalia externa e mamilos; pele com baixa temperatura e hipostase clara; pele anserina; maceração epidermica; desluvamento da pele De asfixia por submersao:erosoes nos dedos e corpos estranhos subungueais; cogumelo de espuma em boca e nariz; edema pulmonar e enfisema aquoso; equimose subpleural(paltauf); hemodiluição CABEÇA DE NEGRO DE LECHA-MARZO (sangue se concentra na cabeça , que fica roxa, por ser o local mais pesado) PROVA DE INCZE/ teste de diatomacia :padrao ouro no diagnostico do afogamento
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