REBORDOS E FREIOS EM CIRURGIA PERIODONTAL

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1
joelalvesjr@hotmail.com
TEL: (21)7846-3553
20ª. Turma
PRÉ-PROTÉTICA
JANEIRO 2013
JOEL ALVES
Cel Dent EXÉRCITO BRASILEIRO
MESTRE PERIODONTIA, UERJ 2001.
DOUTOR PERIODONTIA, UERJ 2011
ESPECIALISTA EM:
• RADIOLOGIA,1988, 
• PERIODONTIA,1994
• MEDICINA ORTOMOLECULAR 2004
• ESTOMATOLOGIA,2008
• IMPLANTODONTIA 2010
• PROF. OCEx, ABONI, IBI e IOM
joelalvesjr@hotmail.com
Curso de Especialização em Periodontia 
Curso de Cirurgia Plástica Periodontal
Curso de Cirurgia Periodontal Pré-protética
Curso de Odontologia Hospitalar
2
Cirurgia Plástica Periodontal REBORDOS E FREIOS
Joel Alves, Jr..
Defeitos 
de rebordo
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
3
LINDHE 2005
Joel Alves, Jr..
EXPOSIÇÃO DE CANINO
4
EXPOSIÇÃO DE CANINO 7 dias
EXPOSIÇÃO DE CANINOS E ACC
OBSERVAR
•NECESSIDADE DE 
TECIDO DURO OU 
MOLE
•FUTURO 
EMPREGO DO 
ALVEOLO
•RECOBRIMENTO 
RADICULAR OU DE 
IMPLANTES
•Classificação
Tipos de Rebordos
• Classe I
Seibert
• Classe II
• Classe III
SEIBERT 1983
Compend Contin Educ
Dent 1983;4:437-453.
5
SEIBERT
1983
Joel Alves, Jr..
Compend Contin Educ
Dent 1983;4:437-453.
Incisões em rebordo edêntulo:
•1 –Abordagem vestibular
•2- Supracrestal
•3- Abordagem palatina
1
2
3
11/02/201520 Joel Alves
Tecidos moles na remoção dos 
excessos no rebordo edêntulo
Joel Alves
6
Joel Alves, Jr..
RELEMBRAR
•PALATO: FIBRAS 
COLAGENAS
•SEM 
REPOSICIONAMENTO 
DE RETALHO
•SEM LINHA 
MUCOGENGIVAL
•EXCELENTE AREA 
DOADORA DE 
ENXERTOS
Joel Alves
Esvaziamento conjuntivo
Peterson,
HIPERPLASIA DE PALATO
JCE
1
JCE
2
BISEL EXTERNO
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
7
HIPERPLASIA DE PALATO
JCE
3
ESVAZIAMENTO DO 
CONJUNTIVO JCE
4
Joel Alves, Jr..
Joel Alves Joel Alves
Joel Alves, Jr..
P
A
L
A
T
O
Joel Alves
8
Joel Alves Joel Alves
Joel Alves
Joel Alves, Jr..
9
SEIBERT
Joel Alves, Jr..
Compend Contin Educ
Dent 1983;4:437-453.
Joel Alves, Jr..
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
10
CONDICIONAMENTO DE REBORDO
Joel Alves
CONDICIONAMENTO DE REBORDO
Joel Alves
CONDICIONAMENTO DE REBORDO
Joel Alves
CONDICIONAMENTO DE REBORDO
Joel Alves
11
CONDICIONAMENTO DE REBORDO
7 DIAS
Joel Alves
EXCESSO DE 
REBORDO
Joel Alves
Joel Alves, Jr..
Joel Alves, Jr..
12
Joel Alves
Joel Alves, Jr..
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
13
Joel Alves, Jr..
LEITO 
PONTE 
FIXA
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
14
Joel Alves, Jr..
Tecidos moles na manutenção ou 
no ganho no rebordo edêntulo
Joel Alves
DISTRAÇÃO
Joel Alves
15
Joel Alves, Jr..
VARIAÇÕES DE 
ENXERTO DE TECIDO 
CONJUNTIVO 
SUBEPITELIAL EM 
REBORDO EDÊNTULO
LINDHE 2005
Kaldahl et al. 1982, Seibert 1983, Allen et al. 1985, Miller 1986, Cohen 1994
Kaldahl et al. 1982, Seibert 1983, Allen et al. 1985, Miller 1986, Cohen 1994
VARIAÇÕES DE 
ENXERTO DE TECIDO 
CONJUNTIVO 
SUBEPITELIAL EM 
REBORDO EDÊNTULO
LINDHE 2005
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO 
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
16
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO 2
Joel Alves, Jr.. Joel Alves
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO 3
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO 4
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO GRANDE 1
Joel Alves, Jr..
17
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO GRANDE 2
Joel Alves, Jr..
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO GRANDE 3
Joel Alves, Jr..
ENXERTO CONJUNTIVO EM REBORDO GRANDE 4
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
18
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
Joel Alves, Jr.. Joel Alves, Jr..
19
Joel Alves, Jr..
"roll flap procedure"
LINDHE 2005
Joel Alves
Joel Alves
20
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
Joel Alves, Jr..
ROLL FLAP 
PROCEDURE
Joel Alves, Jr..
ROLL FLAP 
PROCEDURE
21
Joel Alves, Jr..
ROLL FLAP 
PROCEDURE
Joel Alves, Jr..
ROLL FLAP 
PROCEDURE
ROLL FLAP PROCEDURE
Joel Alves
ROLL FLAP PROCEDURE
Joel Alves
22
ROLL FLAP PROCEDURE
Joel Alves
RESUMO 
ROLL FLAP 
PROCEDURE
Joel Alves
LEITO PONTE FIXA
Joel Alves
23
Joel Alves
INICIAL FINAL
Joel Alves
Tecidos duros na manutenção 
ou ganho no rebordo edêntulo
24
RETALHO RODADO 
DO PALATO
PETERSON et al. (1993)
95
ROTACIONAL Joly et al. 2010
11/02/201596
•Exodontia – minimamente traumática
•Enxerto - biomaterial
•Membrana – colágena ou lâmina óssea
•Retalho – sem exposição da membrana
PETERSON et al. (1993)
Joel Alves Joel Alves
25
3 MESES
Joel Alves
Enxerto em 
bloco
Joel Alves
Enxerto sem 
membrana
Joel Alves Joel Alves
26
Provisória 
após 8 meses
Joel Alves
F R E I O S
Joel Alves, Jr..
Joel Alves, Jr..
FREIOS 
&
BRIDAS
CLASSE 1
CLASSE 2
CLASSE 3
CLASSE 4
CLASSE 3
CLASSES DE 
FREIOS LABIAIS
(Placek et al. 1974)
Joel Alves, Jr..
PLACEK, M.; SKACH, M.; MRKLAS,
L. Significance of the Labial Frenum
Attachment in Periodontal Disease in Man.
Classification and Epidemiology of the
Labial Frenum Attachment. JOP, 45, 12,
891-894, 1974.
27
PLACEK, M.; SKACH, M.;
MRKLAS, L. Significance of the Labial
Frenum Attachment in Periodontal
Disease in Man. Classification and
Epidemiology of the Labial Frenum
Attachment. JOP, 45, 12, 891-894, 1974.
DIVULSÃO ROMBA; MÚSCULO NÃO HERNIADO
Joel Alves
Joel Alves
Freio classe 4 Placek
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
Freio classe 4 Placek
28
Freio + melanina
Joel Alves Joel Alves
Joel Alves, Jr..
APÓS 1 ANO ...
Joel Alves
FIBROMA + FREIO + MELANINA
Joel Alves
29
Joel Alves
FIBROMA + FREIO + MELANINA
Joel Alves
APÓS 6 MESES...
Joel Alves
1
2
3
4
ENXERTO LIVRE DE MUCOSA PALATINA
Joel Alves
30
EXPOSIÇÃO DENTAL + FRENECTOMIA
Joel Alves Joel Alves
FREIO LINGUAL
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
Divulsão
romba
Peterson, 
31
FREIO LINGUAL
Joel Alves
FREIO LINGUAL
Joel Alves
1
2
3
Joel Alves
ANQUILOGLOSSIA
32
ANQUILOGLOSSIA ANQUILOGLOSSIA
APROFUNDAMENTO DE 
VESTÍBULO
Lindhe - 2005
33
APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO
FENESTRAÇÃO DO PERIÓSTEO
LMG
FENESTRAÇÃO LMG
CICATRIZ
1 3
2
OSSO
PERIÓSTEO
GENGIVA
MUCOSA ALVEOLAR
Aprofundamento de vestíbulo
34
Aprofundamento de vestíbulo
Inicial 
30 dias
7 dias 
Grandes bridas 
Incisões nas
bridas 
Sem bridas 
Pós operatório – 1 mês
35
APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO COM ENXERTO
Joel Alves, Jr..
KAZANJIAN, Y.H.
Surgical operation as related to satisfactory 
dentures. Dental Cosmos, v.66, p.387-395, 
1924.
APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO
SUPERIOR KAZANJIAN 1924
Joel Alves, Jr..
PERIIMPLANTITE
aprofundamento vestíbulo
JOEL ALVES
Após 6 mesesINICIAL
36
JOEL ALVES142
11/02/2015
PERIIMPLANTITE
aprofundamento vestíbulo
Após 2 anos
PLANEJAMENTO EM CIRURGIA 
PERIODONTAL E PERIMPLANTAR
Ir para
I M P L A N T E S
Joel Alves, Jr..
37
ROLL + TEC CONJUNTIVO EM IMPLANTES RETALHO DIVIDIDO + ROLL + ENXERTO
SUTURAS + P.O. 5 DIAS
38
Joel Alves
Joel Alves Joel Alves
39
APÓS 3 
MESES
Joel Alves
Joel Alves, Jr..
Joel Alves Joel Alves
40
Joel Alves
APÓS 8 MESES...
Joel Alves
APÓS 2 ANOS
Joel Alves
41
Joel Alves, Jr..
Joel Alves
Joel Alves Joel Alves
42
Joel Alves
APÓS 1 ANO...
Joel Alves
APÓS 2 ANOS...
APÓS 1 ANO...
Joel Alves
SONDAGEM E MUCOSA 
QUERATINIZADA
Joel Alves
43
APÓS3 ANOS
Joel Alves
PERIIMPLANTITE #0
11/02/2015 joelalvesjr@hotmail.com171
PERIIMPLANTITE #1
11/02/2015 joelalvesjr@hotmail.com172
PERIIMPLANTITE #2
11/02/2015 joelalvesjr@hotmail.com173
44
PERIIMPLANTITE #3
11/02/2015 joelalvesjr@hotmail.com174
PERIIMPLANTITE #4
11/02/2015 joelalvesjr@hotmail.com175
PERIIMPLANTITE #5
joelalvesjr@hotmail.com
11/02/2015
PERIIMPLANTITE
Joel Alves
45
PERIIMPLANTITE
Joel Alves
FENESTRAÇÃO DO PERIÓSTEO
Joel Alves
LINDHE 2005
LMG
FENESTRAÇÃO LMG
CICATRIZ
1 3
2
OSSO
PERIÓSTEO
GENGIVA
MUCOSA ALVEOLAR
Joel Alves
46
EDÊNTULISMO 0 EDÊNTULISMO 1
Joel Alves
EDÊNTULISMO 2
Joel Alves
EDÊNTULISMO 3 2 SEMANAS
Joel Alves
47
Zetaplastia
OBRIGADO
Joel Alves, Jr..