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SISTEMA DUAS CAIXAS, UMA BORDAGEM INOVADORA DA GESTÃO DE 
ESTQUES. 
 
ESUDO DE CASO N° 1 
 
CONTEXTO: 
 
Em novembro de 2012 um sistema inovador de cadeia de suprimentos, com 
base no método duas caixas foi experimentalmente implementado no Centro 
Médico Bellevue. Baseado nos princípios KANBAN e Sigma 6, esta solução 
reduziu significativamente o tempo de permanência dos médicos no 
almoxarifado, liberando-os para ter mais tempo com pacientes ao invés de 
estarem presos a atividades de ressuprimento. 
 
UMA COLABORAÇÃO INOVADORA 
 
O laboratório de logística médicaCardinal Health tem sido um parceiro muito 
próximo do Bellevue Medical Center desde que o hospital foi inaugurado em 
Maio de 2010. Como uma organização de visão futurista, o centro médico 
Bellevue convidou o laboratório Cardinal Health por considera – lo um 
“laboratório inovador” para testar soluções igualmente inovadoras na área de 
suplychain. Ao mesmo tempo, o Cardinal Health estava procurando maneiras 
de aplicar o conceito de gerenciamento de estoques por sistema 2 caixas no 
suporte da cadeia de suprimentos médico hospitalar. Graças a expertise prévia 
de ambas organizações no 6 sigma, foi fácil demonstrar ao Bellevue o quanto 
benéfico seria se sua cadeia de suprimentos utilizasse o sistema de duas 
caixas. Uma vez adquirido o sistema, a diretoria do Bellevue se organizou para 
implementar o mesmo. 
 
 
 
ENVOLVIMENTO DO CORPO CLÍNICO NA CADEIA DE SUPRIMENTOS 
 
Antes da implementação da solução de gestão de estoques por Duas Caixas 
do Cardinal Health, o ambiente da cadeia de suprimentos do Bellevue era 
estável, no entanto os médicos estavam realizando várias atividades da cadeia 
de suprimentos para garantir que eles tivessem os produtos certos no momento 
certo. Os médicos no Bellevue eram necessários para verificar os armários de 
suprimentos visando garantir a o resuprimento, bem como em outras 
atividades, além é claro da de tratar os pacientes dos quais ficavam lnge 
muitas vezes, por causadas tarefas de ressuprimento. De acordo com Brandon 
Quindt, ex-diretor de Serviços do Bellevue, "Nós estávamos fazendo todas 
essas atividades a um custo enorme para o tempo da equipe de enfermagem. 
Tivemos um bom programa, mas estava cheio de pontos de estrangulamento e 
envolvimento desnecessário do corpo clínico. 
 
 
SUCESSO NO PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO 
 
Os primeiros 30 dias da implementação foram dedicados a adequar a 
solução e calibrá-la aos consumidores internos alvos do sistema.Após o 30º dia 
de implementação gradativa, houve a transição final ao novo sistema e os 
benefícios foram prontamente percebidos pelo corpo médico. Lisa Walters, 
diretora do núcleo de enfermagem do centro médico Bellevue disse que, 
“primeiramente o almoxarife veio para explicar o funcionamento do método 
duas caixas às enfermeiras, foi extremamente aplaudido na primeira vez (risos) 
e pra ser franca, foi a primeira vez que vi as enfermeiras aplaudindo tanto uma 
pessoas que foi ensiná-las algo valioso que devessem aprender”. 
 
De acordo com Quinddt, “Se nós tentássemos voltar ao modelo antigo 
teríamos neste momento um motim. Os funcionários realmente gostam do fato 
de que eles podem só pegar um recurso e já ir fazer outras coisas do que 
passar o dia todo preso fazendo atividades que não trazem a satisfação dos 
pacientes.” 
Uma pesquisa de satisfação conduzida recentemente, em 2013, com os 
médicos do centro médico Bellevue reitera o sucesso do sistema de Duas 
Caixas, concordando para o fato de que o sistema proporciona para eles: 
 Maior facilidade para o desempenho de suas funções e menor 
tempo gasto para apanhar algum recurso de que necessitem. 
 Poupam tempo em relação ao sistema antigo. 
 Liberam tempo para os médicos focarem no cuidado aos 
pacientes 
 
SEGUINDO EM FRENTE 
 
O Centro Médico Bellevue e o laboratório Cardinal Health seguiram em 
frente com a sua colaboração perseguindo o objetivo de alcançar ainda mais 
otimização da cadeia de suprimentos. 
De acordo com Levi Scheppers, diretor de finanças do Centro Médico: 
“Quando nós olhamos para o Cardinal Health como parceiro, não uso este 
termo de forma suave. Acho que eles tem nos ajudado de forma incansável e 
de diferentes formas, ajudando a manter este hospital aberto, mantendo o foco, 
sempre dispensando o cuidado essencial aos pacientes. Desde o primeiro dia 
semeamos esta parceria e nenhum de nós está desapontado”. 
O Sistema de gerenciamento por Duas Caixas foi originalmente 
implementado na ala de cirurgias do Centro Médico Bellevue, que representa 
em termos quantitativos, 15% do total de transações do hospital. A 
administração está planejando integrar o sistema de Duas Caixas ao setor de 
entregas interno, ao pronto socorro e a sala de controle de operações. 
De acordo com Lisa Walters – chefe da enfermagem do Bellevue, “a solução 
oferecida pelo sistema de Duas Caixas do Cardinal Health superou em muito 
minhas expectativas e o fato de outros departamentos terem demandado mais 
informações e de terem sido treinados aponta que estamos no caminho certo.” 
 
FUNCIONAMENTO RESUMIDO DO SISTEMA DE DUAS CAIXAS 
AUTOMATIZADO 
 
 
1 - A enfermeira remove o último produto da caixa A 
2 - A enfermeira coloca a caixa vazia no topo da prateleira e coloca a caixa B 
à frente, agora como a disponível para uso. 
3- A caixa vazia é escaneada pelo almoxarife para reposição através de uma 
nova compra de materiais 
4 - O novo pedido é feito ao fornecedor automaticamente pelo software, em 
quantidade padrão de acordo com a capacidade da caixa. O software se ajusta 
automaticamente de acordo com o tamanho e o tipo da caixa de suprimentos 
lida pelo scanner. 
5- A caixa vazia agora é reestocada cheia durante o processo de 
ressuprimento. 
6 - As caixas são transportadas para o almoxarifado / estoque 
7 - A caixa A é reinserida, agora como caixa B. 
8- O processo se repete 
 
 
 
 
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SISTEMA DUAS CAIXAS, UMA BORDAGEM INOVADORA DA GESTÃO DE 
ESTQUES. 
 
ESUDO DE CASO N° 2 
 
 
CONTEXTO: 
 
"Hospital faz ganhos substanciais de produtividade e reduz os níveis de 
estoque com sistema de reabastecimento no método Duas Caixas". 
 
O CHU de Québec no Canadá, visando melhorar seu desempenho 
operacional ,implementou o Sistema de Gestão de Estoques por Duas Caixas 
em dois de seus hospitais - Hôpital de l' Enfant - Jésus e Hôpital du Saint- 
Sacrement. O patenteado sistema de reabastecimento RFID, do tipo Duas 
Caixas desenvolvido pela Logi -D soluções, foi implementado através de uma 
seleção de suas unidades especializadas em produtos gerais e de logística 
médica. A implementação de esta tecnologia tem melhorado muito a eficiência 
global da cadeia de suprimentos nessas áreas , permitindo economia de tempo 
tanto para a gestão da equipe clínica e de material hospitalar, eliminando 
tarefas relacionadas a logística interna de materiais, uma redução do seu níveis 
de estoque , e uma minimização de produtos expirados. 
 
O CHU de Québec é o resultado de uma fusão entre o Centro Hospitalar 
Universitário de Québec ( Chuq ) e da CHA ocorrida em julho 2012. O centro 
hospitalar oferece cuidados gerais, especializados e ultra- especializados. 
Intimamente associada com a Universidade de Laval, suas múltiplas missões 
incluem a assistência ao paciente , ensino , pesquisa e avaliação de novas 
tecnologias em saúde e metodologias de intervenção médica. 
 
 
 
OS PROBLEMAS ENCONTRADOS ANTES 
 
 Tarefas relacionadas com a gestão de materiais que interferem com 
trabalho clínico; 
 
 Altos níveisde estoque; 
 
 Altas taxas de capacidade de armazenamento em ponto de 
insuficiência, resultando em ambiente mal organizado. 
 
 
A SOLUÇÃO PROPOSTA POSTERIORMENTE 
 
 
 Implementação do sistema RFID, do tipo Duas Caixas desenvolvido pela Logi 
-D soluções, projetado para facilitar o gerenciamento just- in-time ( JIT) dos 
estoques , recuperar o tempo médico - clínico valioso, e reduzir os custos 
operacionais. É estimado que o novo sistema tenha a capacidade de reduzir o 
desperdício do produto em até a 95% e ajudar a obter altos ganhos de 
produtividade ao agilizar os fluxos de trabalho eliminando atividades de valor 
não agregado, automatizando substancialmente os processos liberando o 
tempo que pode ser mais bem aproveitado gerando aumento dos níveis de 
disponibilidade e serviço a um custo menor. 
 
 
 
OS RESULTADOS 
 
Medições pós-implementação revelaram: 
 
 Ganhos notáveis relativos à produtividade, custos de fornecimento e 
espaço de armazenamento; 
 
 Recorrentes ganhos de produtividade do corpo clínico uma vez que 
houve uma redução de 80% no tempo da equipe clínicos gastar em 
tarefas relacionadas a materiais, tais como procura, ordenamento e 
recuperação de suprimentos; 
 
 Transferência das atividades logísticas para o pessoal de gestão de 
material; 
 
 Um melhor e mais organizado ambiente de estoques além de uma 
redução drástica na rupturas; 
 
 Locais de abastecimento fixos e um sistema de localização visual 
alinhado com os fluxos de trabalho e tratamentos ofertados; 
 
 Descentralização do inventário da gestão de estoques, que fica agora 
mais perto e mais eficiente ao ponto de ter libertado a equipe clínica das 
tarefas não médicas permitindo-lhes dedicar mais tempo às suas 
atividades principais; 
 
 Aumento do nível de serviço oferecido pela equipe de gerenciamento de 
materiais; 
 
 Erros de inventário de gestão de estoques foram completamente 
eliminados de maneira que a gestão de materiais pode agora 
concentrar-se na reposição dos departamentos de forma eficiente e com 
precisão, com base em dados de consumo em tempo real. 
 
 
 
 US $ 2 milhões em redução de estoques com os dados de demanda 
agora instantaneamente capturados através do sistema RFID 
 
 Reduziu drasticamente o desperdício. O desperdício é geralmente 
causado por produto com validade expirada, produto danificado ou 
produto obsoleto 
 
 50% de redução nos custos de estoque. 
 
 50% de redução de espaços para alocação dos materiais 
 
 Relatórios em tempo real e informações estatísticas igualmente em 
tempo real. 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO DA EQUIPE DIRETORA DO HOSPITAL. 
 
Rever nossos processos para incorporar novas tecnologias e aproveitar ao 
máximo os recursos disponíveis, a fim de melhorar o desempenho da 
instituição é um dos principais objetivos dos nossos centros hospitalares. 
"O sistema de Duas Caixas gerou ganhos através de processos logísticos 
melhorados, que, entre outros benefícios, aliviou o pessoal médico e de 
enfermagem das funções da cadeia de suprimento, permitindo-lhes focar na 
principal missão do hospital: o atendimento ao paciente ", explicou o Sr. Pierre 
André Tremblay, diretor de serviços técnicos do CHU de Québec. 
" O sistema RFID, do tipo Duas Caixas desenvolvido pela Logi -D soluções 
foi selecionado porque poderia gerar muitos ganhos nos nossos processos 
logísticos, que de fato foram muito melhorados . Temos visto muitas 
vantagens, adicionando esta prática a nossa cadeia de suprimentos. 
Notavelmente, o sistema nos permite recuperar uma enorme quantidade de 
espaço e facilita a gestão de suprimentos e estoques. Além disso, é possível 
gerar ganhos de produtividade, e acima de tudo, o sistema permite que o 
pessoal médico e de enfermagem possa passar mais tempo com os pacientes", 
continuou o Sr. Tremblay.