Buscar

25 03 05

Prévia do material em texto

J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54 149
Adequação de diálise em insuficiência renal aguda
Dialysis adequacy in acute renal failure
Emerson Quintino de Limaa, Emmanuel de Almeida Burdmannb e Luis Yua
aaaaaGrupo de Insuficiência Renal Aguda da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daGrupo de Insuficiência Renal Aguda da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daGrupo de Insuficiência Renal Aguda da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daGrupo de Insuficiência Renal Aguda da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daGrupo de Insuficiência Renal Aguda da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São PUniversidade de São PUniversidade de São PUniversidade de São PUniversidade de São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo, SPaulo, SPaulo, SPaulo, SPaulo, SP, Brasil. , Brasil. , Brasil. , Brasil. , Brasil. bbbbbDisciplina de Nefrologia da FDisciplina de Nefrologia da FDisciplina de Nefrologia da FDisciplina de Nefrologia da FDisciplina de Nefrologia da Faculdade de Medicina de São José do Rioaculdade de Medicina de São José do Rioaculdade de Medicina de São José do Rioaculdade de Medicina de São José do Rioaculdade de Medicina de São José do Rio
PPPPPreto. São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SPreto, SPreto, SPreto, SPreto, SP, Brasil, Brasil, Brasil, Brasil, Brasil
Insuficiência renal aguda.
Diálise. Mortalidade.
Acute renal failure. Dialy-
sis. Mortality.
Resumo
O reconhecimento de que morbidade e mortalidade estão inversamente relacionadas à
dose de diálise em pacientes com insuficiência renal crônica gerou significativas mudanças
na prática clínica. Entre diversos fatores, a persistência da elevada mortalidade de pacientes
com insuficiência renal aguda poderia estar relacionada ao recebimento de dose insuficiente
de diálise. A adequação de diálise em insuficiência renal aguda envolve o método, início e
dose de diálise. O início e o método de diálise ainda não estão claramente estabelecidos.
Entretanto, dados recentes sugerem que a sobrevida de pacientes com insuficiência
renal aguda está diretamente relacionada à dose de diálise recebida.
Abstract
The recognition that morbidity and mortality are inversely related to dialysis dose in chronic
renal failure patients has changed clinical practice. Among several factors, sustained high
mortality rates in acute renal failure could be related to insufficient dialysis dose. Dialysis
adequacy in acute renal failure includes dialytic modality, initiation time, and dialysis dose.
Initiation time and the best dialytic modality are not definitely established yet. However,
recent data suggest that survival in acute renal failure patients is directly related to received
dialysis dose.
� � � � � � � � 	 �
����������	���
����
�
���
��������������
��������
�������
��������
�����������
��� ���������
�����
����
���!"�������
���������������
����������
��
����
������
��#$��%& '�(
��)
���
�����
�
� �����
���
���
��
�������
�
����
�����
�
����������������������������
�
������� ������
��
*����������
���������������
��
�
���������
������+���
������,��������
%�-�����
��� 
������������������������� ���� ������������������
�
�
.���
�������
�
���
������������������
��
��
��
����
�����
�+���
�����+�����
�����
���������������%����
��� � ��
���� �
���� ��� �
��/�� ������� �
�������� 
���
����
������������
.����������01������������2
���%
3�������������������0������4��
���������
��
�
������+��������
��������
����
�
��5�����������2
��
�������
��������������������	���
����
���6���
����7�
������ ��������
���
�� ���
��
�� �
� ��2���
� ��
.���
 
���
��������4
��
�+������������8����
�
�����
�
����
�����
.��������+����
.���������
��������������7%! 9
����
�������������������������������4
��
�
�������
���8������
�����
�����8
����
���������������
�����
Diálise em insuficiência renal aguda - Lima EQ de et al150 J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54
����������� ���������
����
���
��������	���
���
��
������������� ��4��� 
� ��
���� ����
� ��� ��
�
�� �����
�
������� ��������
�����������
�+��5���2
���%:��
���������+�������2
����
��0�
�
����������
��
��
���
�4
� ��������� 
�������� 0��� �+�� ������ �� ������
�����2
����
��������0�
������
��
�����������2
����������
���
%; <�������0���
��������
��������������
�������#$�
��������
��
����������
���������
*������
�����
��� 
�+�� �������� ���� ����
� �
� ����
� ����
� 0��� 
0��
0��������������
�������� ������
�������������
��
�%
(���
������+� ������������������������
���
����������
��
�
��������
.����������
�������������������#$�%
������������	
���
���,����	���
���������
�����
�����
�������
���
�������4�
��
����
����������������
��
���������2�
�������������
��������
�����
����������
��
��
���
�����
�
�������������
.���������
���������������%
���������
&"���������
�
��
��
�������0�������2���
����
������!9:�����������������
���
���:����
���
��
�
�8
�����
�-����
��0������
���
��'& !����������
���
��� �
��
� �������4�
��
��� ��� ������2
���� ������
�������%��
�������� ���2
������������
���
�������.��
���'! <����������������������
������.��
�������2
��
�������������
� ����'= ;������������
��%�-��
�2
��
��� ����
�
���� ��
�8
�
� ��� �������� ������
�����
�
��� � ������2
���� ������������� ���� 
� ���
��
��� ��
��2
�����
���������
�
 ���0�
������2
������������
���� �
�
������ ���
�8
�
� ��� ��
�
������ �
� ���%&&� (�
>�����
��
��7
.���
���
�?
��
�
������@������
��
#��������
������A+��B
�
� �
����
��
��������2
���
������
�
������
�
�������
��������#$���������
�
��� ���� )
������ 
���%� -�� &<<� � ��2
���� ��������
 
������
������.��
�������2
������������2
������������
���������������
�
��9!� �9!����&9���
�������
����
�����2
��� ����������
�����%����
���������
��� ������
�������
.�����
����
�8
�+�������2
������������
���
��
������ �
�� �����
����� �
�� ������
�� ����.��
�%� -�
'""" ���2
������������
�����������
�
����'!����
�
������
������.��
� ����=9�������
�������������
�
�
�������#$�%
(+���2�
���
������������4���0�
�������
�������
����������2
���������
�
�������
����%����������
������
�.��
�� ��� ��2
���� 
�������
�� 
���
�� �
��
����� ��
��
�+��5�������2
���������������� ��������
��������
���
���
���
���
����
�����*��
����������
�
���������
����
4�
��
����������C���
����
������������������%
@���������� ��
4
��������
�
�������������������.�
����������������������+���������������������+���
����
��8
��� � ���������� �
������ ����
������ 0�
���� 
�
��
����������������2
��������
������������������
#$�%&'� ����
�� �
�� �
��
����� �������
��� �
�� ������
�
����.��
�� ��� ��
�+�� 5�� ������������� � @���
� ��� 
&!
�+����������
�
���
������4�����
�����
����������
�
��
���� ���� �������������� ����.����%� ?
�
�� �
� �
��
����8
�+����
��	���
����������
������
��2����� �
����
�
������ ������
����� ��������� ���������
 � �������
�������C���� ������������.����������������2
��������
�����������
�����
����
��
��������
��
�����������
�
�
������
����������4��������5�������2
�����������
����.��
%&!
����
��������
.�����
���
����
�8
�+� �
���2
���������
����
��+���������������
��
�
������
����
���
� ���
�
�	����
��������
�������2
��
�������������
�����
���
��� �
�������� ���� ���%� -�� �
�������� ������
�
4*
����
������
�������#$���
��+��������
���������� �����
������
��������������2������
��0�
�
������2
����������
5�����
�+���������
�
%�B���������
�� �����
�����������
����
����
��
�
������
�
4�
�����������
�����
�� 
�����
0��
�������
����������
��
���
���
�����
���
�
���� �� ��� ���
��
� � 
� ��2
���� ��������
� ����� ���� ��
����
���
� ��2��
%
���������
������.��
�������2
�����+���
�
������������
�
������0���
������������.�������
�
�
���
���
�8
�+�%
��������2
������2��
���������
&9���
���2
�������
���
�
��� 4
�,
� �����	���
&:� ����
�� 
����
���
�� ��������
����
0�
�����+�������������
��������
������.��
�������2
��
��%� (������ ������� � �+�� ���
�8
�
�� �20���
�� ��� ����
����+������������
���
�
��
�
���
�
�����������
�,����
��
��
���������&""��
D����
�!""��
D���%�B�����������
����
�,������
�����������&:"��
D������'""��
D�������
�����������2
�����
��
��������������&'����
�%�-����������
�������������������
��
�����
���������
�����������
��������
�����
��
�+� �4�
���
��C���
��������C���
 
��
�����
�
���
�����������+�������
��� ��
��������
���
������
�
���4�
�8
�+������
�������� ��
��8����
��
������
��� �
������4�
��
���������
�8
�����������0���
�
�������
�
���
��
���
��������������7������ ��������
�
����
���������
������
�
�
����������
���0����+�����
�����
����
�
����������������.����������2
���%�-,�����
����	���
�����0�����������������4�����
��
�����������
��������
��0�
�
������2
���%&=
�
�������� ��� ��	
���
(
���2���
��
.���
 ��������
�����
���0�
���������
��
�
����
���
�������
�
�
�
�
�+������
�����������
�������#$� �0�
�����+���,���������
�
����
���
�
��+�
��������
�
��������
.����%�(��>7?@#AB �����
�������
J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54 151Diálise em insuficiência renal aguda - Lima EQ de et al
�����������#$��0�����4�������
��5�������
�+��������
�
�� ���
�� 
��������� ��
�� �����
�����
 � ���� ����
������ ��� ��
�+�� 
��� �+����4����������� �&!!±:<� ��
&:!±=9� ��D�E � �F" ":�%&�� -�4��
� �+�� ����
� �
����
��������
����
������
��������������
��� �����
���������+�
��4����������� ��
��
�
�� ���� ����
� �
��� �
��
�
� ��
0��������4������������&<:±�=����&�9±�=���D�E �(A�%
3����������������
��
��������
�
�����������
�����
�����
�+��
����.�����
������������0�
������
�%�3���
�
�
�����������������
�������������������+�����������
�����
�����
��
��������.����������� �
��������������
��
������
�
�+���
���
��0�
�
��
���2
���%
��������
������
2����
�������2
��������������
���
������
���
�������������
�*����
�
�������
.���� �
���
�������
���������.��
� ������+� ��������
���
��� G����
��
H%�3���������������2
��������������
�����%�(
����
�
�
� ��� =" � ���� ��������
��� 0��� ��� �
�������� 0��
��
��
�
��G������������H������
�F':"�
�!""���D�E�
�������
�
������������
��
������0���
0��
�����
�
��
����G�
���
�����H������
�I9""���D�E�%&; &<�J
���K�
���������
 '"�
�
��
�����
��������0�����
��
�
����
���.�������&<==�
�&<�" ���������
�
������������
�
��
������������0�����
�����G������������H������
F'""���D�E������
�
�������
0��
���0��������
�
�
��2
���� �������� 0�
���� 
� ����
� ��
� �
���� 0��� !:"
��D�E%�-�������
4
�����+���+���,��
��
2������
�
�
��
��
��� 
��
 � ������� 
��� ���������� ��4/������� ��
G��������
��H������2
��� ����
��
���������
������
�����
��� �
�
������
����2���
�������
�����
������
���
���
��2
���%������������� ����������
 '&������
4
��������
����������4�������������2
������������
��
�+�������� 
��������
�
�� �
�
������ 0��� ��� �
�������� 0��� ���
4�������
�� ��
��
�
�� ���� �.����� ��� ����
� �������
��� 0��� ��� ���� �
�������� �+�� ��4����������%� ����
�
�����
�����,�������������������0����������������
�
�������������
���2
��������
��������������� �
������
���+�������������
�������4����.����
�������������
��������
���
����+�������������
4�
������%
����������	
�����������
�����
�����4��
�����
�����
��
�������
��������������7
���+���
�
��������
����
�
��5�����������2
���������
4��
%�B���
��� �����������
����������0����
�����
��
��
�
�
�����
��
��������
�������������������
��
���
����
�
�
�
������4��������������� ������������������2
���%
L�
������
''���
��
�
��!9��
���������������
���������
�
������
�������2
���M�&!"±:"���D�E������+����������
�����
� ������2
���M� '&=±!;� ��D�E�%� ��� ����
��
����
������2���
�� �������
�� ���� �
���� ���01	���
� ���
�
�������� ��
��
���� ��� ����
� �+�� ��������
 � �
�� 
����
��
����+����������������������������������������
���:; ;�����+������������9� &��%�3��
�����������
�.�
�
��0����+���
��
������
�+���
�
���2
������������
���
���%�B
�
��������
'!�
�
�
�
��
����
��+�����;9'��
�����
���� 0��� ��������
�
�� ��� ������2
���� ������������� ��
���
��
�� ����.��
�� ��� ��2
���� 4
��
���� ��� ������� ��
��
���
����
�G7
���
���7
�����?����
����H%�3���
�����
��������4
�,
�����
��
�
����4
4�
��
������*4�������
4
��������������+�������
����
����
��+�����
�����
�
��
�����������2
��������4��
%�-�����
��� �����
�������
������������ ���������2��������
���
���
���
������
����������2
��� � ������ �
0��
���0�������4��
���
���
��������������
���������+���������
�I:;���
�������
�
�
������������
��
��%
���������
�+�����0���
�����
��
���������������
��
����
����
����
�
�5�����������2
����
���
���������
����
�����
���������������%����������
'&��
�����8
�
�
��9':��
�������������������#$���
�
�
�
�
�������
�
���� ��� ������ ����������� ��� ��2
���� �
� ����
��
��
��� �
�������� ��4�������� 
� ������
��
�+�%� 7���� �
������
��
�+�� 
� �����
�+�� ��� ��
���
�� ��0���
�
������
�����
���������
����������������������
���
�
��
��
��
�� ������������������
�8
����
�
�
������
�����
�����2
���%�3���
�������� ���
��
��
�����
�
��
��
��
�
��
�+�� ��� '"� �
DK�D�� ������� & � �N&9=� � !:� �
DK�D�
�������' ��N&!<�����9:��
DK�D���������! ��N&9"�%��
��4�����
����������&��9&���������������
������������
����0��������������'��:������!��:;��%������ ���
��
�������
�����������2
����������������
��������
����
�
���
��
������4�����
������� �/�������
����
����
�8
�+�
�����
������
����������
��
��
��
�+��0�������
4���
�
������ ���
�8
���%
A�����
����
'9���
��
�
��&="��
������������������
#$��
��
�������������2
���� ������������������
��
�
����
���� ��� ��
��
�����%� 3�� �
�������� ��
�� �����
�
�����0�
����5���
�� ���,� ���
���
������������B��
7>-� ���� �� �
��
��
� ��������	���
� ���
%�>�����2
���
��2��
� ����
���� ��� ��
���� ������
�� �
�� ���*��
�� ���
������
�
� �����������*����������������+�����
���
�����+�������2
�����:±'�����':±:� ��F" ""&� ��
���
��������������2
�����J�DO����
�
�: ;±" 9����! "±" =�
�� ����
��+�� �
��� �2���
� �
� ���� �<±'� ��� &=±=� ��
� 
�F" ""&�%�������
��
����������';�������������
��
�
�����
��
��������9=�������������
��
��������
��
�
����
���%� #�
� �
�� ��.���
�� 
� ����� ��
4
��� ���2� ��
���������������
��+�������
�������%��0��
���0�������
�
�����
�+��������
��
������.��
�������2
�����+����
�
�
�����8
���%� ����� � �� ����2��
� 0��� ��� �
�������
Diálise em insuficiência renal aguda - Lima EQ de et al152 J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54
�
��� ��
���� ����
�� ����� �,�
�.���%� �� ����
��
�� 
������ ��� ������ ��
��
��� ��� ��
�� 
����
��� � ���
������4
�,
��������
�
�
�5��������
��
�
����
���
��
�
�
�������� ���� ��������������� ��� ��2
���� ��� #$�%
@�����
���� ��������
4
��������4��
�
�����
����0�� 
����
�
����
��0��������������
��������������7 �
����������2
������������
�������
��������
����
�
�5
���4��
�����5�����
��
����
����%
���
�����������������������	
���
$+��������
����0�
�������������
������
��0�
�
�����2
�������������
��������
��������������
�����
����
��� ����4��
%� L��
����� � 
� 0�
������
�+�� �
� ����� ��
��2
������������+�����
��
�
���
���0���������
����
�������%�3�0������������
����
���������.������������
�� ���
�����
� ������2
���� 
4
�,�� ��� ��������
��� �
��
���%����������
&"��������
�
��0�����J�DO�������������
���
��&!�����������
�����
�������
�
����������
�����
�����������%
3�J�DO������.���������
�8
����
�
�0�
������
�+�
�
�����������2
������������
�����
��������������7%
3�J����������
�
������
�+���������
�
��
���������
�
��
������
D���� �� ��������������2
��������� ���O ��
��
�������������4���+���������
������������
�%�7���
�����
����
��0�
������
������& '�0�
����������
�8
�� ����
�� ��� �������
� ��� ����
� ��� )����� ����
����
�����%�3�����
������������
��������
����
�8
�����
��7� ����������,��
��
����
�
��
������������ ���%
@
������
��2
��
�
� ��
�������+�������������������
���
��0�
�+�������2
���������7��
�
����P����������
�
�������
��
���������
���
%���
��
�������
���
��2�
�����0������
�����
��������������������J�DO ������
���
�����
��
������������4
��
�������
����
�8
�+����
���%��������
�+��
��
���������
��
������
���
�
���
�
�
�,������
���������
��
�� ���
�0�
��
�����������
��
�+�����
�������
���
������
���
�
����.����
���
���4�
�
%�-������
����
����� ��� �
�,������
����
���������2
������������������
��������2�
0�����
�
0��
����������
���������
�8
��������7 ��������
�����
�*����������������+�����
����
�����+�������2
���%��
�������
���������
��
������
������	���
��
���2
���
�+���
�
���������
�����
�
����
�
�����
��
�+��0��
����0�����������8��
�����������+�����
�8
�
������
��� 
� �����
��
�� �
���.��
�� ���������� ��� �
�������
��
���%��� �������
�+��
��
��������
�����������2
���
�
�4�����������4
��
�
�������������
��%�3���
���
������������2���� �0�
����
��
����������
������
 
������
�������
���������
�+�����
���'=� ����/����
�
����
������	���
��
���2
���%':�-����
�+��
�������
��� ��2
��� � ���01���������� ������� ���������+�� ����
������������5���
��
�+�������
��
��� �
�����*���
��������������+����
������5���������
��������
�8
�
�+���������������������
��*�������������)������%�3
��
�������������4���+���������
���������.��
�
�����+�
����
������� ���� ��� ��������
�����
����������
	�
�������5�����2��
���������4���+����������
�������
���%� 3�� �
�������� ���� ���� �+�� ������
�
4*
����� �
�������
�� ��������
���� ���������
��� ������ �
��
�
�
� �������0�����J�DO��������
�8
����
�
��
�������
���2��������+���
�
4*
����%�-��
���4����
����������
���� 0��� �� J�DO� ����
��
������ �+�� �� �� �����
���
���
��
�
��������������	���
������2
����������%��
��
����� �
���
��+��������������������
��������
����
�������
��������
����������2
���� ������������ ����
����������.�����������������.����������2
����������%
����
���
��������	���
���
�
�
��
4�
��
������J�DO
����
��������������� ��������
����
����
�82�
��������
5� ���,���	���
������
��������
�%�-���
�����������
��7 �
�����������2
��������4��
�������
����&"����������
5���������
%'=�-�
��������
'���������
�
��0���
��������
��2
��������4��
 �
�����
���
��J�DO��������
�����)���
�������
�������� ��
�4�����
�������0���
���������
����
������������������4��������5�������2
����������
�������%�3�J�DO������������������������& ':±" 9�����
����4��� ����& "9±" 9<���F" "&�%�����
��!"�������
�
������������4��
��J�DO��
����0���& '%�Q������
���
���
2�����0��� ���
�����
�
���
�����������2
���� ����4��
 
����
�
�
����������������
���������
��
�
����
�����
�
��
�+�%�B
��������0�������4��
��J�DOF& '���
���
��
���
����0���������
��%�R�
����������
�8���������
�
������������
�����������������
 ���J�DO�����4�������
���" ;9±" '; ������
����0�����G��4���H��������
�����
���� ��������
��� ������� �
������� � ������� 5� ����2��
��������4���+�� ���� ����
���������%';
#�
� �
����
� 
����
���
� �
�
� 0�
������
�� 
� ����
�����2
��������4��
���
��
�����
����
�8
�+�����.��������
�����+�������
��������A�%'; '<�3���A������
�0�
����
��
��� ����
� �������
� ���
���� 
� ����+�� ��� ��2
���%� B
�
�
��� ���������2��
�
���
��
����
�����
���
������
��
�
��%� �
���
�� �20���
�� ��� ��2
���� ��������� 
� ��
��
�
���
������
��
���������������.���������
� ������
���
���� 
� ��
��
� ���
� ��� ��
��
��� �
�
� 
� �����+�� ��
����
����
����
���2
���%!"�����
��
����������A����
���
�
��	���
�������
�	���
��
�������4���+�����������
����
����
 �������������
.���������������
������������
���
�8
����)�����������
������
���������%'<������ ��
��A�������
�������
��
����
��
���
��0�
�
����
�����
�����������2
���������� ������
�+��
��J�DO%
J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54 153Diálise em insuficiência renal aguda - Lima EQ de et al
 � � � � � 
 � � 
����)���
�������
�+��
����
�
��������
.�����*���
����
������������
�%�����
��+������
4��0�
������
�������������
�
������
����2
���%�B���
��
����������
���������
�
������������� ��
����0�������������
��
�������P� $
�4��� �+�� �,������ ����	���
�� ��� 0�
� �
��
����������������2
����������%�3������
�����
�����
����
�������������������0�
�����
��
�����
��
�
���
�
�����0�����/
�
��0�
����
�
���������������
�����
� � � � � � � � � � 
&% S����
���-�%�-�������
���
%���M�A�����( �A
�����3 �S���
@ ����%���������	���
����
�
���
M�������
��
���
 ��
.���
��
��
�
�����%�A+��B
�
�M�-�����
�A
�����T�&<<�%��%�&��%
'% (
��� J � >
���8� � � >��� A%� >�����
�
�0������ ���
������������U%����V�J����U�Q���'""'T!<M<!"�<!=%
!% (J?�Q3R�� �
����
� ��
������ �����
����� ���� ������
U���
��0�
�U%�(
����
�J����U�?����
����%����V�J����U�Q��
&<<�T!"MA&:�A==%
9% JDQ3R�� �
����
� ��
������ �����
����� ���� �������� K����U
����
��M���
�
���� ��
������
���� �
������
�����
����%�J����U
Q���
��� 3������� R�
��U� �����
����%� ��� V� J����U� Q��
'""'T!<MA&�'9=%
:% ������7 �J�
���V� �@���
��%���������
U����0�
��U������
����
��QR��%�(�����
�Q�
�$�
���
���'""&T&=M&:::�;%
=% A�
���%�Q������������������
����
����
�����
��������
��
�
���%
S
����B����� '""&T&<M'!!��%
�% A�����
��� S�
��
���
� ��� (����
���
%� Q������8��� ��
��������	���
� ���
� 
���
T� '""&%
;% ?�����
���( �V
4���SE%�Q�
U����
��0�
�U�����
�������W���
����� ���
� �
�
���%� 7���� 3���� (�����
� >U�������
&<<<T;M=<:��""%
<% J
����� A� � V
4��� SE � B�����
� SV%� ���
��� ��� ������������
������
U�����
��
4
�������
����
�������������
��������
�
�
���%����V�J����U�Q���'"""T!:M<;"�<&%
&"% ������ 7 � X
��
� @ � S�����
�� � � @�
�� @ � 7
�
��� L 
X
���������( �S�
�����%�@
�
�����������������
��������
�
�
���� ��� ������
U� �
� �
������M� 
�� ������
����
� �����U� ��
!9:��������%�(�����
�Q�
�$�
���
���'""&T&=M'!"��%
&&% @���
��E �E������� V@%�7������� ��
������� ���
� ���
������
����
�U� ���� 
����� ���
� �
�
���%� �� �����U� ��� #A
������
������%� $��� (
����
� J����U� ?����
����� 7�����
���Q�
U���%����V�(�����
�&<<<T&<M!���;'%
��%�(
�
��������0������
��������������������������
�
������ ����������������������
����������C���
�������
��������4�
��
��� 
��
�����0���
�����%�A�/
0�
������������� ������������������
��
�������������
�.��
������2
��� ���������
��
��������
��
�����
�
�5��
���
��4�����
�����
��������������%�-�����4/��������������
�������������
�����������D����)������������������
������2
��������������������
��
��������
������
���
�����
��
����D����������+������
����������4�������
���������������.����������2
���%
&'% J�
���V� �������Q7 � V������� VB �E�4
���@ �L�������@ 
�
�
K�����
�� ( � E�����XW��4
�� Y$%� 7���������� ������
������������� ���
� ���
������� ����
�UM� 
� ���
�
�
U���%
����������7
���@���'""'T�';M'<�!�%
&!% @���
��E �@�Q��
��S �L
44
��?S �B
�
�@ �B
���
�@$ 
?
�K
�� � � J
�
�� �@%� �� �
�����8��� �
����
� ���
� ��
����������� ������� ������������� ��
U���� ���� 
����� ���
�
�
���%�J����U�����'""&T="M&&:9�=!%
&9% J��
��O� �7�
���@ �Q������$� �Z����VZ%�-,��������
�
U
��
U���M� �� ��W� 
����
��� ��� ���
� ���
������� ���� 
����
���
� �
�
���� ��� ���� ���������� �
��� ����%� ��� V� J����U� Q��
'"""T!=M'<9�!""%
&:% @
���
� @� � L�
���� $� � A�
���� @V � �
�� @L � 7�
����
QJ%�A���
�����
�W����������U���
U��������������
U��
��
������
��0������� ���
� ���
������� ����
�U%� J����U� ���
'""&T="M����;:%
&=% @
���
� @� � L�
���� $� � A�
���� @V � �
�� @L � 7�
����
QJ%�#��
�K�������������������
�����
�W����������U���
U���
���������
U��
��
���������0����������
����
�����������
�U%
���V�J����U�Q���'""'T!<M::=��"%
&�% E��
�-R �7
������ �X
����
�Q@$ �Z��E%�B��������������
��U
���
��������
��
�
�������?��4U��������U����������U�����%�V
���A���(�����
�'""&T&'M&�9�%
&;% ?��������B �L�������V��Y3 ��������@ �7
�K�QA%�-
�
U���
U���
����������
���������
��������
��
�
���%�A����LU����
�34����
&<==T&'!M&"&<�'!%
&<% B
�����?@ �>�4����A@ �S
���7� �@�7�
K���S>%�3������
�����������
U�������
������������4
�����
��
�
���M������������
��� �
��� ��� ��������� ��
U8��� W���� 
���� ����
��� 
��
%
E
����� &<=&T&M&'<�!9%
'"% J
���K������Q �V�������B �7�
�
���V �S
�4
��
�7 �L
���
Q%� #������ 
��� ����������� ����
��
������ ��� 
����� ���
�
�
���%� -�
�
����� ��� �
�
U� 
��� ���0����� ��
U���� ��
���������%�J����U�����&<�'T&M&<"�=%
Diálise em insuficiência renal aguda - Lima EQ de et al154 J Bras Nefrol 2003;25(3):149-54
Correspondência:Correspondência:Correspondência:Correspondência:Correspondência:
Emerson Quintino de Lima
Disciplina de Nefrologia, Universidade de São Paulo – LIM 12
Av. Dr. Arnaldo 455 3° andar sala 3310
01246-903 São Paulo, SP, Brasil
E-mail: equintino@uol.com.br
Recebido em 5/12/2002. Aprovado em 9/4/2003.
Fonte de financiamento e conflito de interesses inexistentes.
'&% ������ 7 � S�
���� � � >���
� B � S�����
�� � � Q
�� @ 
B�������� B � E
� L���
� L%� -������� ��� ���������� ������ ��
������������������������
�����
��
�������������������
��������
��
�
���M�
��������������
������������
%�E
����
'"""T!:=M'=�!"%
''% L�
���Q@ �Q�,���SA �Z
������@V �J�
�����AB �A�
����
@Q �S����������L���� 
%�$��� ��
����� ������������
U���� ��
��������
��
�
���%�7
���(�����
�&<;=T':M'9<�::%
'!% B
�
����� -B � $
��
U
�� @ � L����
����� @ � >
����4���� Y 
J�8
�W�K�� E � E�4
��� @ � ��� 
%� -��
4
������� 
� ��
U���
����
�UD�
�������������� 
��K� ��� �����������
��������
����
��
U���������
�������W����
��������
��
�
���%����V�J����U
Q���&<<=T�';�A���
�!�MA;&�A<%
'9% A�����
� > � E
��� A@ � ?������� �%� Q
�
U� ������
U���� 
��
���� �������� ��� 
����� ���
� �
�
���%� (� -��
� V� @��
'""'T!9=M!":�&"%
':% E���
�� @� � 7��
��� BV � Y
���� VV%� ������� �������
����� ��
������
�U�������
U�����
��������
����
������4U������
���
��
������������0��%����V�J����U�Q���'"""T!=M&&!:�<%
'=% #A����
�Q
�
�AU������#A�QA��&<<=�����
�Q
�
�������%
$��� (
����
� ����������� ��� >�
�� � (
����
� ���������� ��
Q�
4�����
���Q���������
���J����U�Q���
���T�&<<=%
'�% -�
����� V� � >����
�
�4� V � Y���
��� � � J������� A � A�U�� Z 
A���
�
�� L� ��� 
%� B������4��� ������� ��
������� ��
U���� ��
��������
��
�
�����
������%����V�J����U�Q���&<<;T!'M�!&�;%
';% -�
����� V� � �K�8
��� $� � Y���
��� � � J������� A � A�U�� Z 
A���
�
��L����
%�@�
������������������
����U������
U���
���
��������
��
�
���%�J����U�����&<<<T::M&:"&�;%
'<% J���
��
�� B � A�
�� ��%� �� ��W� 
����
��� ��� ��
U���
0�
������
����M�
��
��0�
�U�����,�4
���������
���������
%
A�����Q�
�&<<9T�M;:�<"%
!"% 7�����ZE �A��K�77 �Y����?J �7����JA �7�
��J? �����$A 
E��7A%�Q�������
��������������
���������
�����,��������
4U�������
��
���
���������
U�
�����
�������������%����V
J����U�Q���&<<;T!&M<;=�<"%

Continue navegando