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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE CIÊNCIAS APLICADAS CURSO DE NUTRIÇÃO E CIÊNCIAS DO ESPORTE Regulação da Pressão Arterial by FORTE, L.D.M. by FORTE, L.D.M. OBJETIVOS 1- Conceituar pressão arterial 2- Identificar as características que influenciam a PA 3- Identificar quais mecanismos fisiológicos regulam estas características em associação com o aumento ou redução da PA. by FORTE, L.D.M. PRESSÃO ARTERIAL O que é Pressão Arterial? É a força exercida sobre as paredes das grandes ARTÉRIAS. by FORTE, L.D.M. PRESSÃO ARTERIAL Comumente medida pela artéria braquial, uma vez que esta fica aproximadamente na altura da raiz da aorta. by FORTE, L.D.M. 4 PRESSÃO ARTERIAL Do que depende a PA? O que faz ela aumentar? by FORTE, L.D.M. PRESSÃO ARTERIAL Quais as consequências de uma pressão arterial aumentada? Quais as consequências de uma pressão arterial reduzida? by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Quais os mecanismos que regulam a PA? Para compreendermos os mecanismos, primeiro analisemos fisicamente os fatores que influenciam a PA. A pressão dentro de um sistema de tubos é descrita pela equação: ΔP = Fluxo x Resistência by FORTE, L.D.M. Considerando o sistema vascular: ΔP (circulação sistêmica) = DC x RPT Se considerarmos a pressão na aorta o início e a pressão atrial direita o final: Paorta - PVC = DC x RPT REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL by FORTE, L.D.M. Paorta = DC x RPT Contudo, a pressão no átrio direito é muito próxima de zero, então: Paorta = (VS x FC) x RPT REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL by FORTE, L.D.M. Agora sabemos quais fatores influenciam na PA. Paorta = (VS x FC) x RPT Então só precisamos analisar quais os mecanismos que regulam estes fatores! REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL by FORTE, L.D.M. O que regula o DC??? REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Vimos isso na aula passada. FC: Reg. Autônoma Reg. Química Outros fatores VS: Pré-carga Contratilidade Pós-carga E a resistência periférica? by FORTE, L.D.M. FLUXO PRESSÃO E RESISTÊNCIA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA A resistência periférica refere à oposição ao fluxo sanguíneo, decorrentes do atrito entre as paredes dos vasos e o sangue. A RP depende de três fatores: 1- Diâmetro do lúmen: a RP é inversamente proporcional à quarta potência do diâmetro do vaso. 2- Viscosidade do sangue: é dependente principalmente da quantidade de eritrócitos e volume plasmático no sangue. 3- Comprimento dos vasos: quanto maior o comprimento, maior a resistência. Lembrar de citar o exemplo da obesidade e os novos vasos do tec. Adip. by FORTE, L.D.M. A regulação destes fatores ocorrem por estimulação neural e humoral. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO NEURAL REGULAÇÃO PARASSIMPÁTICA As fibras pós-ganglionares vagais estimulam principalmente os nodos SA e AV. Consequentemente a FC. Paorta = (VS x FC) x RPT by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO NEURAL REGULAÇÃO SIMPÁTICA As fibras simpáticas advindas dos gânglios simpáticos inervam o coração, a musculatura lisa dos vasos e a medula suprarrenal. O grau do tono simpático é determinado por: Barorreceptores Quimiorreceptores Proprioceptores by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO NEURAL REGULAÇÃO SIMPÁTICA Consequentemente, o simpático influencia diretamente: 1- Cronotropia e inotropia (resultando no > DC) 2- Tono arteriolar (resistência vascular periférica) 3- Tono das vênulas (modificando o retorno venoso) Paorta = (VS x FC) x RPT by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO Percebam que estamos afunilando o conhecimento! Ir ao quadro by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO REFLEXO BARORRECEPTOR Percebem alterações no estiramento dos vasos. O seio carotídeo na carótida interna representa o principal conjunto de células barorreceptoras. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO REFLEXO BARORRECEPTOR Assim, mais estiramento, mais INIBIÇÃO simpática e ATIVAÇÃO parassimpática. Este é o mecanismo rápido de regulação da pressão, sendo importante em diferentes situações. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO QUIMIORRECEPTORES Presentes no seio carotídeo e no arco da aorta, próximos aos barorreceptores, identificam alterações de O2, CO2 e H+. Estimula o centro CV aumentando o tono simpático e produzindo vasoconstricção. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona As arteríolas aferentes renais se alteram formando células justaglomerulares. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona Estas células identificam redução na volemia, pressão arterial e aumento simpático ao rim. Em resposta ela libera RENINA. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO DA PRESSÃO REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona A aldosterona é um hormônio que aumenta a recaptação de Na+ e água. O aumento de água aumenta o volume sanguíneo que por consequência, aumenta a pressão arterial. by FORTE, L.D.M. Na+ Ca+ Ang II REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona A Ang II liga-se à receptores AT1 que aumentam o influxo de CA+ e Na+ O resultado é o aumento da contração do músculo liso dos vasos. AT1 REGULAÇÃO DA PRESSÃO by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona Uma curiosidade é o efeito duplo da ECA sobre o aumento da PA. REGULAÇÃO DA PRESSÃO Além de produzir Ang II, a ECA degrada Bradicinina, um potente agente vasoDILATADOR. ECA = Vasoconstricção Vasodilatação by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO HORMONAL: Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona O aumento da PA pelo SRAA ocorre lentamente e em baixas proporções. REGULAÇÃO DA PRESSÃO Contudo, crônicamente pode produzir estados estáveis de PA elevada. A Ang II é capaz de estimular a hipertrofia cardíaca e da musculatura lisa dos vasos by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO HORMONAL: REGULAÇÃO DA PRESSÃO Outros hormônios Epinefrina e norepinefrina: estimulados pelo simpático e liberados pela suprarrenal. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO HORMONAL: REGULAÇÃO DA PRESSÃO Outros hormônios Epinefrina e norepinefrina: estimulados pelo simpático e liberados pela suprarrenal. Hormônio Antidiurético (ADH): Produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise frente a desidratação ou redução de Vol. Sang. by FORTE, L.D.M. REGULAÇÃO LOCAL: REGULAÇÃO DA PRESSÃO O tecido tem a capacidade de autorregular sua capacidade de fluxo sanguíneo. Dois tipos de estímulos causam este fenômeno: 1- Alterações físicas: temperatura e resposta miogênica. 2- Substâncias vasoconstrictoras e dilatadoras: H+, Adenosina, NO, endotelina, Ang II, entre outras. by FORTE, L.D.M. DÚVIDAS? by FORTE, L.D.M. REVISÃO DA AULA 1- Conceituar pressão arterial 2- Identificar as características que influenciam a PA 3- Identificar quais mecanismos fisiológicos regulam estas características em associação com o aumento ou redução da PA. by FORTE, L.D.M.
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