aula antihipertensivos FAMAZ

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FACULDADE METROPOLITANA DA AMAZÔNIA
CURSO DE ENFERMAGEM
FARMACOLOGIA DOS DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES
Prof.MSc.Valéria Batalha*
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*Esp.em Farmacologia
 Esp.em Saúde Pública
 Mestre em Saúde e Ambiente
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Distúrios cardiovasculares
Hipertensão
Angina do peito
Infarto agudo do miocárdio
Arritmias cardíacas
Insuficiência cardíaca
Endocardite infecciosa
Doença tromboembólica venosa
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
		A função primária do sistema cardiovascular é levar sangue para os tecidos, fornecendo assim,os nutrientes essenciais para o metabolismo das células, enquanto ao mesmo tempo, remove os produtos finais do metabolismo das células.
O coração atua como bomba,onde os vasos que conduzem o sangue para os tecidos são artérias e os que conduzem o sangue dos tecidos de volta ao coração são as veias.Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os capilares, que são responsáveis pelas trocas dosprodutos finais do metabolismo e líquidos
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O sistema cardiovascular também participa de diversas funções homeostáticas:
Regulação da pressão arterial
Carrega hormônios reguladores de seus locais de secreção para seus locais de ação
Regulação da tº corporal
Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos como por ex; hemorragia e exercício.
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CIRCUITO CARDIOVASCULAR
Débito cardíaco(DC): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos.
				DCVE = DCVD
Retorno venoso(RV): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias.
				RVE=RVD
Circuito pequeno ou pulmonar:
VD=AE
Circuito grande ou sistêmico: 
		VE = AD
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Efeitos inotrópicos x contratilidade cardíaca
O suporte inotrópico busca reverter ou minimizar as alterações fundamentais provocadas pela disfunção ventricular.O principal objetivo da terapêutica com inotrópicos no manuseio de pacientes cardiopatas é garantir uma oferta satisfatória de oxigênio aos tecidos, corrigindo o inadequado débito cardíaco.
Os agentes inotrópicos aumentam a contratilidade miocárdica. Atingem esse objetivo promovendo aumento da concentração e disponibilidade de cálcio intracelular 
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Glicosídeos digitálicos e Inibidores da fosfoedilesterase(ag.inotrópicos)
Força das contrações cardíacas – efeito inotrópico
positivo
Frequência cardíaca – efeito cronotrópico negativo.
A vel.de condução do impulso elétrico 
pelo nodo atrioventricular- efeito dromotrópico
 positivo.
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Glicosídeos digitálicos - digoxina
Farmacocinética
Absorção –cápsulas >xarope >comp.
Distribuição ampla principalmente músculos esqueléticos
Liga-se pouco as proteínas plasmáticas – pouca metabolização no fígado
Excreção – metabólitos inalterados pelo rim
ATENÇÃO
Para a digoxina é permitida uma dose de ataque inicial (maior) em função da sua meia vida longa, ocasionando uma concentração efetiva mínima no sangue em menor tempo – arritmia supraventricular
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Farmacodinâmica
DIGOXINA
Aumento do CÁLCIO 
Intracelular,
Fortalecimento das 
contrações cardíacas
Aumento da FORÇA de 
contratilidade dos
 ventrículos
SNC,diminuindo 
a freq.cardíaca, sendo 
útil nas arritmias 
supraventriculares* e 
Prolonga o período
 refratário,diminuindo a 
condução do impulso.
*Ritmo cardíaco anormal originado acima dos ramos do sistema de condução cardíaca
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Reações adversas aos digitálicos
Toxicidade digitálica
Possuem índice terapêutico estreito 
com pq.margem de segurança.
Sinais e sintomas
Náuseas e dor abdominal
Alterações visuais, insônia e depressão
Arritmias e bloqueio cardíaco completo
Monitoramento dos níveis
 séricos de digoxina no paciente.
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Inibidore da FDE
São utilizados no tratamento a curto prazo no tratamento da I.C. e alongo prazo em pacientes que aguardam transplantes cardíacos
REPRESENTANTES
Inarinona e milrinona
EMPREGO/FARMACOTERAPIA
Pacientes não responsivos a terapia com glicosídeos cardíacos/digitálicos ou com diuréticos ou vasodilatadores nos casos de I.C.
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Farmacocinética
Via de administração IV, com grande e rápida distribuição, sendo metabolizados pelo fígado e excretados pelos rins na forma inalterada e inativa. 
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Farmacodinâmica
INIBIDORES DA FDE
Fortalecimento das contrações 
Cardíacas pelo deslocamento
do CÁLCIO intracelular,com
 armazenamento 
no retículo sarcoplasmático
Aumento da FORÇA de 
contratilidade dos
 ventrículos
Relaxamento direto do
músculo liso vascular
Diminui a resistência 
Vascular periférica 
e quantidade de sangue
que retorna ao coração.
Melhora o débito
cardíaco
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Reações adversas aos inibidores da FDE
TERAPIA PROLONGADA
Aumentam o risco de reações.
Sinais e sintomas
Náuseas e vômitos
Cefaléia, febre, dor torácica
Trombocitopenia e hipocalemia
TERAPIAS CURTAS