HEMATOLOGIA PPt

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Hematologia
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Hematologia e o 
Farmacêutico Generalista
Laboratório de análises clínicas
Assistência Farmacêutica
Indústria farmacêutica
Banco de sangue
Biotecnologia
Pesquisa
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Fase empírica:
Até 1900;
Referências bíblicas: “derramar sangue”;
Gregos e romano: sangue x vida;
Hipócrates (460-375 a.C ) 
Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza do Homem“,perfeita mistura e adequada proporção dos humores;
Sangue: quente e úmido (fígado	coração)
Indivíduo caloroso
Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado)
Indivíduo colérico
Histórico
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Histórico
Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado)
Indivíduo melancólico;
Fleuma: fria e úmida 
	(cerebro	 mucosas)
Indivíduo indiferente
Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas 
Doutrina relacionada:
Quatro elementos do universo;
Quatro estações do ano;
Quatro qualidades;
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Histórico
Herophilus da Alexandria (335-280 a.C)
Século IV: medir a freqüência do pulso;
Confúcio (202 a.C) em “Analectos” 
Alguns princípios mais nobres da qualidade humana:
BENEVOLÊNCIA
MODERAÇÃO
HARMONIA COM A NATUREZA
PIEDADE
Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??;
A primeira transfusão (1667): carneiro  homem (Tifo);
Hipócrates
Pai da Medicina
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Histórico
Fase científica
Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico;
Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim;
Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em hemoparasitas;
1904: Wright aprimora coloração;
Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot e Castle;
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Circulação Sangüínea
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Sangue
Definição
Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso;
Sangue: 7-8% do peso corpóreo;
Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo 2000mL de eritrócitos;
Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg;
Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do sexo, peso e altura;
Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio, vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.;
Obtenção: Soro X Plasma;
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Hemácias
Eritrócitos
Células Vermelhas
Plaquetas
Leucócitos
Células Brancas
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Sangue
Definições
Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma;
Temperatura;
Viscosidade do plasma: 1,2x à da água;
Sangue artificial: 
Perfluorocarbonos;
Hemoglobinas modificadas;
Sangue em pó.
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Anticoagulantes
Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca+2);
“In vitro”
Agentes quelantes:
EDTA: Na, K2 e K3;
Agentes precipitantes
Citratados: CPD, ACD, CPDA;
Fluoretos: inibidores da glicólise;
Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min);
Paul e Heller; 
“In vivo” 
Agentes Naturais: heparina;
Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.
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Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios; 
Transporte de gases: O2, CO2, N;
Transporte de resíduos do metabolismo para eliminação pelos rins; 
Defesa do organismo contra agressões;
Manutenção do pH (pulmões e os rins); 
Equilíbrio hidroeletrolítico;
Manutenção e regulação de pressões;
Sistema hemostático.
Funções
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Grande Sistema de Transporte;
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Histoquímica em Hematologia
Importância para o diagnóstico
Princípios da histoquímica:
Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes;
Localização de componentes celulares;
Afinidade tintorial dos elementos do sangue.
Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia;
Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;
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Histoquímica em Hematologia
Corantes usados em hematologia
Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou etanol;
Limpeza das lâminas;
Romanowsky e derivados
Azul e azures de metileno + eosina;
Derivados
Wright: cora bem núcleo e citoplasma;
Leishman: primariamente usado para hemoparasistas; 
Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;
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Esfregaço Sangüíneo- Wright
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Histoquímica em Hematologia
Citoquímicas:
Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio
Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura;
Fosfatase Alcalina Leucocitária;
Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio;
Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro;
Esterases (ANAE): grânulos de ésteres;
Imunocitoquímica;
Coloração Supra Vital (Reticulócito)
Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno;
Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.
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Mieloblastos - MPO positiva
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Automação em Hematologia
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Princípios do exame hematológico
História clínica: sinais e sintomas;
Exame físico: fígado, baço, mucosas, aparelho cárdio-respiratório e vascular;
Hemograma: exame quantitativo e morfológico do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma;
Controle da qualidade, automação;
Validação dos achados (correlação clínica);
Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos
Outros estudos
Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem;
Hematologia