ÚLCERAS PÉPTICAS HISTOLOGIA

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GASTRITE CRÔNICA 
ÚLCERAS PÉPTICAS 
H. pylori 
 
 
MORFOFUNCIONAL 2º etapa 
HISTOPATOLOGIA 
Prof. Msc. Talita S. Bastos 
QUAL A CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA 
DA MUCOSA DO ESTÔMAGO? 
ESTÔMAGO 
 
• Órgão endócrino e exócrino 
 
• 03 áreas de estrutura histológica e funcionais: 
1. REGIÃO DA CÁRDIA 
2. REGIÃO GÁSTRICA 
3. REGIÃO PILÓRICA 
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS TÚNICAS MUCOSAS 
ESTÔMAGO 
 
1. Cárdia 
2. Corpo* 
3. Fundo* 
4. Antro 
5. Piloro 
 
*características microscópicas idênticas 
ESTÔMAGO 
 
• QUAL A COMPOSIÇÃO HISTOLÓGICA DA 
MUCOSA ESTOMACAL? 
 
EPITÉLIO CILÍNDRICO SIMPLES 
COM CÉLULAS SECRETORAS DE MUCO 
INVAGINAÇÕES DO EPITÉLIO DENTRO DA LÂMINA PRÓPRIA 
 
ESTÔMAGO 
 
• QUAL A CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA DA 
LÂMINA PRÓPRIA DO ESTÔMAGO? 
 
 
 
 
FOSSETAS GÁSTRICAS 
TECIDO CONJUNTIVO FROUXO 
COM CÉLULAS MUSCULARES LISAS E 
CÉLULAS LINFÓIDES 
QUAL A CONSTITUIÇÃO CITOLÓGICA 
DAS FOSSETAS GÁSTRICAS? 
FOSSETAS GÁSTRICAS 
 
• CÉLULAS EPITELIAIS COLUNARES ALTAS 
(secretoras de muco) 
 
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS: PORÇÃO 
SUPERFICIAL 
NÚCLEOSbasais 
Numerosos pequenos grânulos claroscontendo 
mucina 
(região supranuclear) 
 
 
SUBSTITUIÇÃO EPITELIAL- 2 a 6 DIAS 
FOSSETAS GÁSTRICAS 
 
• CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS: PORÇÃO 
PROFUNDA: 
• CÉLULAS MUCOSAS DO CÓLO 
 
• Menor quantidade de grânulos de mucina 
 
FORMADORAS DO EPITÉLIO SUPERFICIAL/CÉLS 
GLANDULARES 
 
MITOSE INTESNA 
QUAL O CRITÉRIO PARA DISTINÇÃO 
MICROSCÓPICA DAS REGIÕES 
MUCOSAS DO ESTÔMAGO? 
ESTÔMAGO 
 
• DIFERENCIAÇÃO DAS TÚNICAS MUCOSAS: 
 
Profundidade das depressões (fovéolas ou 
fossetas gástricas) 
Aspectos e tipos celulares das glândulas 
ESTÔMAGO 
MUCOSA 
CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA- REGIÕES 
 
CÁRDIA fossetas e gl pouco desenvolvidas 
(apresentam a mesma proporção) 
 
CORPO e FUNDO fossetas curtas e glândulas 
longas 
 
PILOROfossetas longas e gls curtas 
CONSTITUINTES GLANDULARES-
TÚNICAS MUCOSAS ESTOMACAIS 
 
• REGIÃO CÁRDIA 
 
LOCALIZAÇÃOao redor da abertura do 
esôfago/estômago 
GLÂNDULAS TUBULOSAS COMPOSTAS 
SÍNTESE DE MUCO 
CONSTITUINTES GLANDULARES-
TÚNICAS MUCOSAS ESTOMACAIS 
 
• REGIÃO GÁSTRICA (CORPO E FUNDO) 
 
LÂM PRÓPRIAPREENCHIDA POR GL GÁSTRICAS 
(FÚNDICAS) 
 
LOCALIZAÇÃO: 80% proximais do estômago 
 
Cada fosseta: 3-7 glãndulas 
SÍNTESE DE HCL, PEPSINOGÊNIO, FATOR INTRÍNSECO E 
MUCO 
CONSTITUINTES GLANDULARES- 
TÚNICAS MUCOSAS ESTOMACAIS 
 
• REGIÃO PILÓRICA 
 
LOCALIZAÇÃO: porção antral do estômago 
 
Ocupam 20% distal 
GLÂNDULAS TUBULOSAS SIMPLES 
RAMIFICADAS (altamente enoveladas) 
 
QUAL A CONSTITUIÇÃO CITOLÓGICA 
DAS GLÂNDULAS GÁSTRICAS? 
GLÂNDULAS GÁSTRICAS 
 
CONSTITUIÇÃO: 
1. CÉLS MUCOSA DO COLOmuco e 
pepsinogênio 
2. CÉLS PRINCIPAISgrande qtidade de 
pepsinogênio 
3. CÉLS PARIETAISHCL e fator intrínseco 
4. CÉLS ARGENTAFINSentre as céls principais 
 
GLÂNDULAS GÁSTRICAS 
• REGIÃO PILÓRICA: 
 
 
1. CÉLS MUCINOGÊNICAS 
2. CÉLS ARGENTAFINS 
3. CÉLS PRODUTORAS DE GASTRINAS (CÉLS G) 
QUAL A FUNÇÃO DO HORMÔNIO 
GASTRINA? 
 
• ESTIMULA A SECREÇÃO E AUMENTO DO Nº DE 
CÉLS PARIETAIS 
 
MORFOLOGIA DA GASTRINA: 
G17 e G32 (resíduos a.a) 
 
ESTÔMAGO 
 
SUBMUCOSA: 
 
TECIDO CONJUNTIVO DENSO NÃO MODELADO 
VASOS SANGUÍNEOS 
VASOS LINFÁTICOS 
ESTÔMAGO 
 
MUSCULAR: 
 
FIBRAS DE MÚSCULO LISO 
dispostas em 3 direções ≠ 
• Longitudinal externa 
• Circular média 
• Oblíqua interna 
 
 
ESTÔMAGO 
 
SEROSA: 
 
MEMBRANA SEROSA DELGADA 
 
O QUE SÃO AINES E QUAL O SEU 
MECANISMO DE AÇÃO? 
AINES 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• Inibe a síntese das prostaglandinas (inflamação/ 
febre) 
 
OBS: enzima precurssora da 
prostaglandinaCICLOXIGENASE 
 
AINES 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• CICLOXIGENASEconverte o ác araquidônico 
 nos intermediários instáveis 
 PGG2 e PGH2 
 
OBS: CLASSIFICAÇÃO DA COX: COX-1 e COX-2 
AINES 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• COX-1: encontrada nos vasos sanguíneos 
 estômago e rins 
 
• COX-2: induzida no contexto inflamatório 
AINES 
• MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• Inibem a ação das cicloxigenases 
 
• Inibem a produção de prostaglandinas 
 
OBS: suscetibilidade das plaquetaspouca ou 
nenhuma atividade de síntese proteíca 
AINES 
 
 
• Os AINES funcionam como inibidores 
competitivos reversíveis das atividades da 
cicloxigenases 
AINES 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• São bem absorvidos por via oral 
 
• Ligam-se amplamente por ptnas plasmáticas 
 
• Excretados pela filtração glomerular 
AINES 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• COX-1 expressa como isoforma dominantes 
nas céls epiteliais gástricas 
 
• Mair fonte de formação de prostaglandinas 
citoprotetiras 
AINES 
 
 MECANISMO DE AÇÃO: 
 
Inibição de COX-1 no epitélio gástricoeventos 
gástricos adversos 
ÚLCERA PÉPTICA 
 
ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
ACHADOS HISTOPATOLÓGICOS: 
 
• Formação de parede perpendicular ao plano de 
mucosa 
 
• Fundo da úlcera: exsudato fibrinoso ou fibrino-
purulento 
 tecido de granulação 
 tecido fibroso 
 
 
 
 
ÚLCERA PÉPTICA 
 
 
Quantidade de tecido fibroso na profundidade 
da úlcera  proporcional a duração 
 
1º CAMADA DA ÚLCERA 
EXSUDATO FIBRINO-PURULENTO 
 
TECIDO DE GRANULAÇÃO 
2º CAMADA DA ÚLCERA 
 
TECIDO FIBROSO FROUXO COM 
INFILTRADO INFLAMATÓRIO 
CRÔNICO 
3º CAMADA DA ÚLCERA 
 
TECIDO FIBROSO DENSO COM POUCO 
INFILTRADO INFLAMATÓRIO 
4º CAMADA DA ÚLCERA 
ÚLCERA PÉPTICA 
 
 CAMADA DE REVESTIMENTO DA ÚLCERA: 
 
• Revestida por exsudato fibrino-purulento 
originado do tecido de granulação logo abaixo 
 
• Submucosafibroblastoscolágeno 
FIBROSE NO FUNDO DA ÚLCERA 
ÚLCERA PÉPTICA 
 
• A quantida de células infalamtórias no tecido 
fibroso diminui da superfície para a 
pronfundidade 
 
• Enquanto que a quantidade de fibras 
colágenas aumentam 
ÚLCERA PÉPTICA 
 
POSSÍVEIS TRAJETÓRIAS: 
 
• Perfuração do peritôneo livreÚLCERA 
PERFURANTE 
 
 
• Quando se aprofunda em outro órgão ÚLCERA 
TEREBRANTE 
 
 
ÚLCERA 
TEREBRANTE 
ÚLCERAS PÉPTICAS POR 
ESTRESSE 
ÚLCERAS PÉPTICAS POR ESTRESSE 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 
• Vasoconstricção generalizada isquemia focal 
da mucosa gástrica 
 
• Áreas de necrose 
 
 
GASTRITE CRÔNICA 
GASTRITE CRÔNICA 
 
• Mucosa nas proximidades da úlceras podem 
apresentar gastrite crônica 
 
• Formação de folículos linfóides 
 
• H. Pylori principal fator etiológico das 
úlceras e gastrites 
 
 
H. pylori 
 
CARACTERÍSTICAS: 
 
• Bacilos G(-) com formato levemente 
recurvados 
 
• Encontrados na superfície das mucosas 
 nas criptas glandulares 
 
• Níveis de colonização --- ↑ idade 
(50%= ↑ 50 anos de idade) 
 
PROGNÓSTICO 
 
↑ risco de ÚLCERA PÉPTICA 
CA GÁTRICO 
H. pylori 
 
FOLÍCULO LINFÓIDE 
GASTRITE CRÔNICA 
EXERCÍCIO PROPOSTO 
 
• Descrever o mecanismo de ação das células 
parietais encontradas nas glândulas oxínticas 
(região gástrica). 
 
• Descrever ascaracterísticas histológicas das 
células parietais e principais da porção 
glandular oxíntica. 
EXERCÍCIO PROPOSTO 
 
• QUAL A IMPORTÂNCIA DO FATOR ÍNTRINSECO 
SINTETIZADO PELA MUCOSA ESTOMACAL? 
 
• QUAL A ASSOCIAÇÃO DA ADMINISTRAÇÃO 
INDESCRIMINADA DE AINES E ULCERAÇÃO 
ESTOMACAL? 
 
• QUAL A RELAÇÃO ENTRE DESTRUIÇÃO DE CÉLULAS 
PARIETAIS ESTOMACAIS E ANEMIA PERNICIOSA? 
EXERCÍCIO PROPOSTO 
 
• Descrever o mecanismo de formação do ácido gástrico 
(fase gástrica)/ estimulação da bomba gástrica. 
 
• Faça a associação entre gastrite crônica x atrofia da 
mucosa x metaplasia x displasia. 
 
• Descrever a relação da síntese de IL-1beta e o H. pylori 
correlacionando a área gástrica de comprometimento.