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21/09/2016 1 REVISÃO EBSERH - ENFERMAGEM Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos IBFC 1 - Cálculo de Medicação Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 2 1. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) A prescrição médica é solução de diálise 1000 ml a 4,5%. Temos disponível solução de diálise 1000 ml a 2,5% e ampola de glicose de 10 ml à 50%. Devemos acrescentar_____ ml de glicose a 50% na solução de diálise de 1000 ml a 2,5% para termos uma solução de 4,5%. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. a) 4. b) 10. c) 20. d) 30. e) 40. Disponível 2,5% = 2,5 g em 100 ml 100 mL – 2,5 g 1000 mL – X g X= 25 g Prescrito 4,5% = 4,5 g em 100 ml 100 mL – 4,5 g 1000 mL – X g X= 45 g 10ml a 50% 100ml --- 50g 10ml --- Xg X= 5 g 10 mL – – 5 g X – – – 20 g X= 40 ml Faltam 20 g de glicose para os 45 que precisamos Devemos acrescentar 40 ml de glicose a 50% na solução Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 3 1. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) A prescrição médica é solução de diálise 1000 ml a 4,5%. Temos disponível solução de diálise 1000 ml a 2,5% e ampola de glicose de 10 ml à 50%. Devemos acrescentar_____ ml de glicose a 50% na solução de diálise de 1000 ml a 2,5% para termos uma solução de 4,5%. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. a) 4. b) 10. c) 20. d) 30. e) 40. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 2. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) A enfermeira recebe uma prescrição médica onde está solicitado a administração de 150mg de ampicilina. Na unidade tem frascos com 1,0 grama que deve ser diluído em 10ml de água destilada. Após diluição, quanto deve ser aspirado? a) 2,0ml b) 1,5ml c) 1,0ml d) 0,5ml e) 2,5ml Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 4 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Prescrição Apresentação da medicação 150 mg de ampicilina Frasco com 1,0 g. (1000 mg), diluído em 10 ml de água destilada Após diluição, quanto deve ser aspirado? Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Como a medicação tem 1000 mg, diluída em 10 ml, 150 mg corresponderá a quantas ml da medicação diluída? 10ml ----- 1000mg X -------- 150mg 1000x = 10 x 150 X= 1500 1000 X= 1,5 ml 1000x = 1500 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 5 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 2. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) A enfermeira recebe uma prescrição médica onde está solicitado a administração de 150mg de ampicilina. Na unidade tem frascos com 1,0 grama que deve ser diluído em 10ml de água destilada. Após diluição, quanto deve ser aspirado? a) 2,0ml b) 1,5ml c) 1,0ml d) 0,5ml e) 2,5ml 3. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) A prescrição médica é soro fisiológico 0,9% de 1000 ml de 12/12 horas. Devemos infundir _____ microgotas por minuto. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. a) 28. b) 83. c) 27. d) 100. e) 51. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 6 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Cálculo de Gotejamento Gotas/min Nº de gotas = Volume total 3 x Tempo (h) Microgotas/min Nº de microgotas = Volume total Tempo (h) X = 1000 12 X = 83 Prescrição médica → SF 0,9% de 1000 ml de 12/12 horas Devemos infundir 83 microgotas por minuto Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 7 3. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) A prescrição médica é soro fisiológico 0,9% de 1000 ml de 12/12 horas. Devemos infundir _____ microgotas por minuto. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. a) 28. b) 83. c) 27. d) 100. e) 51. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 4. (UNIMONTES-COTEC/2014) Quantos gramas de glicose existem em 80 ml de SG a 5%? a) 400g b) 4g c) 80g d) 6g Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 8 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Quando se utiliza porcentagem nos cálculos de medicação, o termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100 ml: Exemplo: 8% significa que há 8 gramas de soluto em 100 ml de solvente. O cálculo padrão leva em consideração o seguinte raciocínio: como 5% (5g) está para 100 ml, quantos gramas estará para 80 ml? Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos É esse cálculo que faremos agora: 5g ------ 100ml X ------- 80mg 100x = 5 x 80 X= 4g 5% = 5g 100x = 400 X = 400/100 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 9 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 4. (UNIMONTES-COTEC/2014) Quantos gramas de glicose existem em 80 ml de SG a 5%? a) 400g b) 4g c) 80g d) 6g Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 5. (HDT-UFT/AOCP/EBSERH/2015) A via parenteral é utilizada na administração de medicamentos não absorvíveis pelo trato gastrointestinal e proporciona ação imediata dos medicamentos, além de estar subdividida em diversas vias, sendo elas: a) vaginal, sublingual, intradérmica e endovenosa. b) IM, ID, oral, retal. c) auricular, nasal, tópico, oral. d) intradérmica, subcutânea, intramuscular e endovenosa. e) nasal, oftalmológica, intramuscular. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 10 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Continuaremos com a Profª Fernanda Coelho! 2 - Sinais Vitais Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 11 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Febre e Hipertermia • Incapacidade dos mecanismos de perda de calor acompanhar o ritmo de uma produção excessiva de calor, resultando em ↑ anormal da temperatura. Febre ou Pirexia • Temperatura corporal ↑ relacionada com a incapacidade do organismo de promover perda de calor ou de ↓ sua produção Hipertermia Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tipos de Febre • Uma temperatura corporal constante, continuamente ↑ de 38ºC e com pouca flutuação Febre sustentada • Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais. A temperatura retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24h Febre intermitente • Picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal Febre remitente • Períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis. Febre recidivante Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 12 6. (IBFC/2014) A febre _________ são oscilações de temperatura maiores que 2ºC, sem retorno para os níveis de normalidade. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Contínua. b) Remitente. c) Intermitente. d) Recorrente. Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais. Também chamada de recidivante, apresenta períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis Também chamada de sustentada, apresenta temperatura corporal constante, continuadamente acima de 38 C. Remitente Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Hipotermia • 36 – 34 ºC Leve • 34 – 30 ºCModerada • < 30 ºCGrave Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 13 Variações aceitáveis da frequência cardíaca Idade Frequênciacardíaca (bpm) Lactente 120-160 Infante (Toddler) 90-140 Pré-escolar 80-110 Escolar 75-100 Adolescente 60-90 Adulto 60-100 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 14 7. (Pref. Várzea Grande - MT/IBFC/2016) Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e podem orientar o diagnóstico inicial e o acompanhamento da evolução do quadro clínico da vítima. Assinale a alternativa correta. a) O pulso é a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial cada vez que o ventrículo esquerdo se contrai. É considerada normal a frequência cardíaca em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto. b) O pulso é a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial cada vez que o átrio esquerdo se contrai. É considerada normal a frequência cardíaca em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Frequência Respiratória • É o mecanismo que o corpo utiliza para trocar gases entre a atmosfera e o sangue e entre o sangue e as células Respiração Ventilação Difusão Perfusão Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 15 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Alterações na Frequência Respiratória Bradipneia Taquipneia Hiperpneia Apneia Hiperventilação Hipoventilação Respiração de Biot Respiração de Kussmaul Respiração de Cheyne-Stokes Alterações na Frequência Respiratória Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 16 8. (TCE/SE/FGV/2015) Durante a avaliação de um paciente em estado crítico, vítima de AVC, o enfermeiro observou a ocorrência de respiração de Biot (atáxica). Isso significa que o paciente apresentava: c) períodos irregulares de apneia e repentinas respirações rápidas; Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Variações aceitáveis da frequência respiratória Idade Frequência (irpm) Recém-nascido 30-60 Lactente 30-50 Criança pequena (2 anos) 25-32 Criança 20-30 Adolescente 16-19 Adulto 12-20 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 17 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Pressão Arterial • É a força exercida sobre a parede de uma artéria pelo sangue pulsante sob a pressão do coraçãoDefinição Pressão sistólica Pressão diastólica Pressão de pulso Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Procedimentos para Medida da PA • Repouso ≥ 5 minutos em ambiente calmo; I • Não conversar durante a medida; II • Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos; III • Colocar o manguito, sem folgas, 2 a 3 cm ↑ da fossa cubital; IV • Inflar rapid. > 20 a 30 mmHg a PAS, obtido pela palpação; I • Deflação lentamente (velocidade de 2mmHg por Seg.); II • PAS (fase I de Korotkoff) e PAD (fase V de Korotkoff); III • Auscultar ± 20 a 30 mmHg ↓ do último som p/ confirmar desap.; IV Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 18 9. (EMBASA/IBFC/2015) Considerando o procedimento de aferição de pressão arterial, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. Posicionar o braço do paciente com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido, na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou do quarto espaço intercostal). II. Expor o membro e palpar a artéria radial para determinar o posicionamento do manguito. III. A pressão diastólica (Fase V de Korotkoff) deve ser determinada, continuando a deflação, no desaparecimento do som. IV. O manguito deve ser adequado ao tamanho do braço, sendo colocado firmemente de 2 a 3 centímetros acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 9. (EMBASA/IBFC/2015) a) As frases I, II, III e IV estão corretas. b) As frases I, III e IV estão corretas. c) As frases I, II e IV estão corretas. d) Apenas a frase I está correta. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 19 3 - Exame Físico Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Posições do Paciente Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 20 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Posições do Paciente Posição de Jackknife, Kraske, Canivete ou Depage Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Avaliação do Sistema Cardiovascular (Tórax) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 21 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Inspeção e palpação simultaneamente; Forma do tórax e o ponto de impulso máximo (ictus cordis); Seguir uma sequência ordenada Iniciando na base do coração em direção ao ápice. Inspecionar Pulsações visíveis e exageradamente elevadas; 2° EID = área aórtica 2° EIE = área pulmonar Inspecionar e palpar 3° EI = segunda área pulmonar 4° ou 5° EIE = área mitral ou apical Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Ausculta do coração detecta Sons cardíacos normais, sons extra cardíacos e murmúrios Sibilos contínuos ou sons de sopro Murmúrios cardíacos Ouvidos no começo, meio e final fase sistólica ou diastólica” (POTTER; PERRY, 2013) Auscultar o ritmo e a frequência (comparando a apical e radial); Observar a presença de arritmias; Avaliar os sons extracardíacos em cada campo de ausculta Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 22 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Ausculta avalia-se todo o precórdio, com atenção aos focos Aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral E alterações dos sons produzidos durante as bulhas cardíacas Bulhas Cardíacas Normais (1º = B1 e 2º =B2) B1: Fechamento simultâneo das valvas mitral e tricúspide. Som de “tum” B2: Fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Som de “tá” Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 23 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos ÁREA AÓRTICA 2º EI À D DO ESTERNO; ÁREA PULMONAR 2º EI À D DO ESTERNO; ÁREA TRICÚSPIDE MÉTADE INFERIOR DO ESTENO AO LONGO DA ÁREA PARAESTERNAL E; ÁREA MITRAL (APICAL) – 5º EI E NA LINHA HEMICLAVICULAR. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Abdome (Inspeção, Ausculta Percussão e Palpação) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 24 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Ausculta Percussão Sons Abdominais Borborigmos: sons audíveis sem a utilização de estetoscópio; Ruídos hidroaéreos: Movimento do ar e líquidos dentro do intestino audíveis com o estetoscópio → normais ou ausentes e hiperativos ou hipoativos Objetivo → avaliar a distensão abdominal, ascite ou massas na região abdominal; Manobras de percussão direta e indireta, no sentido horário; Podem ser encontrados sons timpânicos, hipertimpânicos, maciços e submaciços Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 25 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo PassosPalpação Objetivo → detectar massas, forma e consistência de órgãos; Superficial ou profunda; Manobras de compressão e descompressão brusca, o teste será positivo quando houver dor. Palpação do Baço Decúbito lateral esquerdo; Padrão normal → órgão não é palpado, sendo possível apenas na presença de esplenomegalia; Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Palpação do Fígado Decúbito dorsal; Pode ou não ser palpado, normal quando palpado → macio e com superfície lisa, com seu limite inferior entre 2 ou 3 cm abaixo do rebordo costal. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 26 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 10. (IBFC/2013) O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________ , é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado_____________ . Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima. a) percussão dígito-digital; timpânico. b) percussão direta; maciço. c) palpação; sub-maciço. d) palpação; ruído adventício. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Meu amigo (a), tenha determinação para vencer! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 27 4 - Sondagem Vesical Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Considerações Iniciais • Introdução de uma sonda através da uretra e para o interior da bexiga, fornecendo um fluxo contínuo de urina em clientes incapazes de controlar a micção ou clientes com obstruções. Definição CLASSIFICAÇÃO Intermitente ou de alívio Permanente ou de demora RESOLUÇÃO COFEN 450/2013 Privativa do enfermeiro Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 28 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tipos de Cateterização Vesical Intermitente ou de alívio Introduz-se um cateter reto descartável longo o suficiente para drenar a bexiga. Quando vazia, retira-se imediatamente. Indicada p/ alívio do desconforto da distensão da bexiga Permanente ou de demora Permanece → tempo ↑ até que o cliente seja capaz de urinar voluntariamente ou que medições contínuas apuradas não sejam necessárias. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Cuidados Relacionados a Sondagem Vesical Usar apenas água estéril para inflar o balão Cateteres de plástico: sondagem intermitente Cateteres de látex são recomendados para uso de até 3 sem. Cateteres de teflon e de silicone puro são mais indicados para longa permanência (2 a 3 m.) O sistema deve ser mantido fechado para prevenção de infecções Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 29 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Cuidados Relacionados a Sondagem Vesical Esvaziar a bolsa coletora regularmente Os pacientes em uso de sonda de demora devem manter uma ingesta hídrica de 2.000 a 2.500 mL/dia Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento Cateter deve ser fixado de modo seguro e que não permita tração ou movimentação A bolsa coletora deve estar sempre abaixo do nível da bexiga do cliente para evitar o refluxo urinário 11. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014) Dentre os cuidados para prevenção de infecção do trato urinário relacionado ao catéter vesical de demora está a) evitar fixá-lo à pele para que não ocorra tração à movimentação. b) manter sempre a bolsa coletora acima do nível da bexiga. c) esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar contato do tubo de drenagem com o recipiente coletor. d) higienizar o meato uretral com solução antisséptica, no mínimo, duas vezes por dia. e) fechar previamente o catéter antes da sua remoção. A higiene rotineira do meato é a indicada Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 30 4.1 - Sondagem Gastrintestinal Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos O método mais confiável para teste → exame de raio X → as pontas são radiopacas; Resolução COFEN 453/2014 → compete privativamente ao enfermeiro estabelecer o acesso enteral por via oro/gástrica ou transpilórica para a administração da NE; Se a terapia ocorre num período de tempo inferior a 4 sem., as SNG e SNE podem ser usadas. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Considerações Iniciais Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 31 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Testes de Posicionamento da SNG • Aspirar um pouco de conteúdo gástrico com a seringa. Aspiração • Colocar o estetoscópio na região epigástrica, injetar 20 mL de ar e realizar a ausculta. Ausculta • Encaminhar o paciente para controle radiológico antes de iniciar a dieta. Exame padrão ouro. Imagem 5 - Feridas e Curativos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 32 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tipos de Cicatrização Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 1ª Intenção De maneira asséptica, com mín. de destruição tecidual e que são devidamente fechadas O tecido de granulação não é visível. 2ª Intenção Feridas → bordas não foram aproximadas com perda excessiva de tecido Com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é possível. 3ª Intenção Aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) Após o tratamento aberto inicial Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 33 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Fase inflamatória (3 dias) Fase proliferativa (3 a 24 dias) Fase de maturação (remodelação) Neo-angiogênese Fibroplasia Epitelização Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Estadiamento Lesão por Pressão Estágio I: pele intacta com vermelhidão não branqueável de uma área localizada, usualmente sobre uma proeminência óssea. Estágio II: perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. É superficial e se apresenta como uma abrasão, bolha ou cratera rasa. Estágio III: perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos. Estágio IV: perda da espessura total do tecido com exposição de ossos, tendões ou músculos. Não pode ser classificada: aquela com perda total de tecido e cujas bases estão cobertas por esfacelo e/ou escara no leito da ferida. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 34 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Escala de Norton Escala de Braden AVALIAÇÃO 5 fatores de risco: condição física, mental, atividade, mobilidade e incontinência. Pontuação total varia de 5 a 20; ↓ pontuação indica um risco mais ↑ de desenvolvimento de UP 6 subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23 pontuaçãomais ↓ indica um risco mais ↑ de desenvolvimento de UP Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 35 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Favorece o processo de cicatrização, desbridamento e alívio da dor. Indicado p/ hidratação da pele integra, evitando o aparecimento de lesões. Hemostasia, a absorção de líquidos, a mobilização e retenção das bactérias na trama das fibras. Tratamento de feridas com leve a moderada exsudação Ácido Graxo Essencial Alginato de Cálcio Hidrocoloide Principais Coberturas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 36 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Principais Coberturas Papaína Dissociação das moléculas de proteínas Resultando em desbridamento químico. Carvão ativado Contraindicado: feridas limpas; secas; queimaduras; Contraindicado: lesões granuladas ou com baixo exsudato; com presença de exposição óssea ou de tendão. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Indicações Feridas com moderado a muito exsudato, forte odor, superficiais ou profundas Carvão Ativado Infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, Como úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas Hidrogel Feridas com moderado a muito exsudato, forte odor, superficiais ou profundas Feridas com tecido necrótico, áreas doadoras de pele Queimaduras de 1º e 2º graus, radiodermites e dermoabrasões Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 37 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Indicações Feridas causadas por queimaduras ou que Sulfadiazina de prata 1%. Filme transparente semipermeável Feridas superficiais e pouco exsudativas necessitem ação antibacteriana Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Indicações Utilizado na pele íntegra Ácidos graxos essenciais Papaína Tecido desvitalizado Visando à prevenção de lesões Desbridamento enzimático Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 38 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Indicações Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação Hidrocoloide Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Povedine tópico Anti-sepsia de pele e mucosas → finalidade de prevenir a colonização Álcool 70% Anti-sepsia da pele para procedimentos de curta duração, anti-sepsia das mãos. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 39 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 12. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) O tipo de cobertura indicado para feridas limpas, pouco exsudativas e prevenção de ulcera por pressão (UPP) e que não deve ser utilizado como curativo secundário é chamado de: a) Carvão Ativado. b) Hidrocolóide. c) Hidrogel. d) Filme transparente. e) Sulfadiazina de prata 31%. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Voltamos com a Profª Jamille Torres! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 40 6 - Central de Material de Esterilização - CME Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Central de Material de Esterilização • é aquela que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO NÃO COMPLEXA passíveis de processamento. • é aquela que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO COMPLEXA e NÃO COMPLEXA passíveis de processamento. CME Classe I CME Classe II Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 41 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos • É a remoção mecânica de sujidade em objetos inanimados ou superfícies, imprescindível antes da execução de processos de desinfecção e/ou esterilização. • É processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos, podendo ser de baixo, médio ou alto nível. esporo bacteriano Limpeza Desinfecção Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos D es in fe cç ã o Baixo Nível Médio Nível Alto Nível ELIMINA bactérias vegetativas, ALGUNS vírus e fungos. EXCETO micobactérias ou esporos bacterianos. Elimina bactérias vegetativas, micobactérias, MAIORIA dos vírus e fungos. EXCETO esporos bacterianos. Destrói TODOS os microrganismos. EXCETO um nº elevado de esporos bacterianos. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 42 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tipos de Desinfecção • Ação térmica. ex. lavadora termodesinfectadora, pasteurizadora, lavadoras de descarga Físicos • Desinfetantes químicosQuímicos • Associam agente químicos a parâmetros físicos em processos automatizados. ex. água eletrolisada Físico-Químicos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos • É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de agentes físicos e químicos. Esterilização Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 43 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tipos de Esterilização • Vapor saturado sob pressão/calor úmido e calor seco Métodos físicos • Por meio de raios gama (produzidas pela radiação emitida pelo elemento cobalto 60) e por meio de feixe de elétrons Radiação • Esterilização a baixa temperatura: Gás óxido de etileno, gás plasma de peróxido de hidrogênio, vapor a baixa temperatura e formaldeído e ozônio Métodos físico-químicos 7 - Controle de Infecção Hospitalar Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 44 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos constatada ou em incubação na admissão, não relacionada com internação anterior. associada a complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, exceto se houver troca de microrganismos Em recém-nascido - aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada As infecções de recém- nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 h Infecção Comunitária Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Infecção Hospitalar relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares. adquirida após a admissão do paciente manifesta durante a internação ou após a alta Infeção Hospitalar 72 h após admissão incubação desconhecida sem evidência clínica ou laboratorial Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 45 13. (Pref. Várzea Grande - MT/IBFC/2016) Uma infecção é considerada hospitalar quando ela é adquirida após a entrada do paciente em um hospital ou após a sua alta, quando essa infecção estiver diretamente relacionada com a internação ou procedimento hospitalar, como por exemplo, uma cirurgia. Assinale a alternativa incorreta. a) Os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos tem um risco maior de contrair uma infecção hospitalar que pacientes clínicos que não passaram por procedimentos invasivos. b) Todo paciente que é internado está sujeito a contrair uma infecção hospitalar, que está diretamente ligada ao ambiente enão ao tempo de internação e ao procedimento a ser realizado. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 14. (Questão Potencial de Prova) A infecção de recém- nascido associada com bolsa rota superior a 24 horas é: a) Infecção hospitalar. b) Infecção secundária. c) Infecção terciária . d) Infecção comunitária. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 46 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos H ig ie n iz a çã o d a s M ã o s água e sabonete líquido Preparação alcoólica para as mãos (60 a 80%) sujas ou contaminadas Limpas 15. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016 - Adaptada) Sobre as precauções padrão, assinale V ou F. I. Deve-se realizar a lavagem das mãos com sabão líquido comum rotineiramente, e com antisséptico definido pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) em algumas situações. II. E importante salientar que o uso de luvas substitui a lavagem das mãos, sendo facultativo lavar as mãos antes e depois de retirar as luvas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 47 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos • 1 lavatório a cada 5 leitos de não isolamento. Unidade de Terapia Intensiva • 1 lavatório a cada 4 berços.Berçário • 1 lavatório a cada 6 boxes. Ambientes para reabilitação e coleta laboratorial • 1 lavatório externo para, no máximo, 2 quartos ou 2 enfermarias. Quarto ou enfermaria 7.1 -Precaução Padrão Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 48 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Padrão Contato Gotículas Aerossóis Todos os Pacientes Infecções na Pele Transmissão Respiratória. Partículas > 5 micra. Transmissão Respiratória. Partículas ≤ 5 micra 16. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Paciente TRF, 65 anos, foi internado na Unidade Hospitalar com diagnóstico de Doença Meningocócica. Para entrar no quarto, a equipe de saúde deve adotar precauções. a) Para Isolamento Rigoroso. b) Para transmissão de Aerossóis. c) Para transmissão de Contato. d) Padrão apenas. e) Para transmissão de Gotículas. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 49 7.2 – Cateter Venosos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos C a te te re s Teflon Poliuretano Arterial Pulmonar (Swan-Ganz) Cateteres Central de Inserção Periférica (PICC) Neonatais e Pediátricos Umbilicais 72h 96h 5 dias Não é pré-programada até o final, exceto se houver problema Arteriais (5 dias) e venosos (14 dias) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 50 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 17. (Questão Potencial de Prova) A Anvisa recomenda que o cateter Swan-Ganz em princípio deve permanecer por até a) 72 horas. b) 96 horas. c) 5 dias. d) 10 dias. e) 14 dias. 7.3 - Artigos e Ambientes Hospitalares Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 51 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Artigos Críticos Esterilização Penetrantes Artigos Semicríticos Artigos Não Críticos Desinfecção de alto nível ou Esterilização. Pele não integra ou mucosa. Limpeza ou Desinfecção de baixo ou médio nível. Pele integra. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Ambientes Críticos ↑ infecção Ambientes Semicríticos Ambientes Não Críticos moderado - infecção ↓ infecção Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 52 18. (Pref. Várzea Grande - MT/IBFC/2016) Os itens ____________devem estar no mínimo desinfetados, pois entram em contato com as mucosas ou peIe intacta, são exemplos desses itens: equipamento respiratório, endoscópios, equipamentode anestesia e termômetros. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Críticos b) Não críticos c) Semicríticos d) Hospitalares Semicríticos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Daremos continuidade com a Profª Fernanda Coelho! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 53 8 - Processo de Enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos O Processo de Enfermagem – 5 Etapas Interrelacionadas, Interdependentes e Recorrentes P ro ce ss o d e En fe rm a g em Investigação (coleta de dados) Diagnóstico de Enfermagem Planejamento Implementação da assistência Avaliação obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas. intepretação das demandas identificadas na investigação (julgamento clínico). determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas realização das ações ou intervenções determinadas na etapa do planejamento processo sistemático e contínuo das ações realizadas; e de verificação da necessidade de mudanças Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 54 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Resolução COFEN-159/1993 (Dispõe) Consulta de Enfermagem • Histórico de Enfermagem (compreendendo a entrevista)I • Exame físicoII • Diagnóstico de EnfermagemIII • Prescrição e Implementação da assistênciaIV • Evolução de enfermagemV 19. (Pref. Várzea Grande - MT/IBFC/2016) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem a fase______________________se utiliza de uma referência teórica a partir do exame físico que determina através de características definidoras e fatores relacionados o que o paciente tem, enfermeiro possa planejar a assistência de enfermagem. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) da Prescrição de enfermagem b) da Evolução de enfermagem c) do diagnóstico de enfermagem d) do histórico de enfermagem do diagnóstico de enfermagem Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 55 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Diagnósticos de Enfermagem Classificação dos diagnósticos de enfermagem. NANDA intervenções de enfermagem; NIC resultados de enfermagem para cada diagnóstico da NANDA. NOC Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 20. (HU-UFTM/IADES/2013) Sobre o processo de enfermagem, assinale a alternativa correta. a) As intervenções da NIC estão relacionadas aos diagnósticos de enfermagem e prontamente constroem resultados dispostos em ordem alfabética. b) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenções que os enfermeiros executam. c) O diagnóstico de enfermagem é definido pela NANDA como julgamento clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias aos atuais ou potenciais problemas de saúde. d) NANDA refere-se a diagnósticos de enfermagem fundamentados em diagnósticos médicos. NOC – resultados esperados NIC – Intervenções de enfermagem Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 56 9 - Teorias de Enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos P ri n ci p a is T eo ri a s d e En fe rm a g em Florence Nightingale (1860) Hildegard Peplau(1952) Virgínia Henderson (1955) Martha E. Rogers (1970) Dorothea Orem (1971) Ambientalista Relacionamento Interpessoal Henderson Humanística e Humanitária Autocuidado, Déficit do Autocuidado e Sistemas de Enfermagem Meio ambiente. Higiene Interação Enfermeiro Cliente Objetiva a independência do paciente Enfermagem Humanística Autocuidado Total TEÓRICO TEORIA CARACTERÍSTICAS Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 57 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos P ri n ci p a is T eo ri a s d e En fe rm a g em Imogene M. King (1971) Madeleine Leininger (1978) Callista Roy (1979) Jean Watson (1979) Wanda Horta (1979) Teoria de King (Comunicação) Teoria da Enfermagem Transcultural Teoria do Cuidado Transpessoal Teoria das Necessidades Humanas Básicas 3 sistemas interatuantes (pessoal, interpessoal e social). Enfermagem Emergente Ajudar o paciente a se adaptar a mudanças Relação entre saúde, doença e comportamento humano. Pirâmide de Maslow TEÓRICO TEORIA CARACTERÍSTICAS Teoria Roy Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 21. (HU-UFJF/Intituto AOCP/EBSERH/2015) Considerando as teorias de enfermagem, é correto afirmar que a Teoria Ambientalista foi proposta por a) Hildegard Peplau. b) Florence Nightingale. c) Madeleine Leiningher. d) Imogene King. e) Dorothea Orem. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 58 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 22. (IBFC/2013 - Adaptada) Considerando a teoria de Orem, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. ( ) Autocuidado é a atividade que os indivíduos praticam em seu benefício para manter a vida, a saúde e o bem estar. ( ) A teoria do déficit de autocuidado é o déficit de autocuidado que ocorre quando o ser humano se acha limitado para prover autocuidado sistemático, necessitando de ajuda de enfermagem. ( ) No déficit de autocuidado, a teorista identifica apenas um método de ajuda: Agir ou fazer para o outro enquanto o paciente permanecer internado ou doente. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Seja perseverante. Estude! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 59 10 - Lei 7.498/86 e Decreto 94.406/87 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Enfermagem Enfermeiro Téc. em Enfemagem Aux. de Enfemagem Parteira Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 60 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Planejamento Programação das instituições e serviços de saúde INCLUEM A programação é a prescrição da assistência de enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Atribuições do Enfermeiro Membro da Equipe = Saúde Privativas = Enfermagem Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 61 23. (EBSERH/HU-UFPR-2015) O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem. E exemplo de atividade privativa a: a) Prevenção e controle da infecção hospitalar e de doenças transmissíveis em geral. b) Participação em projetos de construção ou reforma de unidades de internação. c) Direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde e chefia de serviço e de unidade de enfermagem. d) Prevenção e controle de danos que possam ser causados à cIienteIa durante a assistência de enfermagem. e) Assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos São Privativas do enfermeiro: a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de unidade de enfermagem; b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços; c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem; Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 62 h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem; i) consulta de enfermagem; j) prescrição da assistência de enfermagem; l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida; m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas; Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 11 - Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 63 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Aprimorar seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais que dão sustentação a sua prática profissional. em benefício da pessoa, família e coletividade e do desenvolvimento da profissão. Direito (art. 2º) relacionado com a questão profissional Responsabilidade e Dever (art. 14) - relacionado com a qualidade da assistência prestada Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Relações com a Pessoa, Família e Coletividade -Proibições interromper a gestação. cooperar em prática para Provocar aborto Nos casos previstos em lei, o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua participação ou não no ato abortivo. fetos anencéfalos. estupro/ violência sexual; risco de vida da mãe causado pela gravidez; Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 64 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Relações com a Pessoa, Família e Coletividade -Proibições Multa/ Suspensão/ CASSAÇÃO Eutanásia É proibido promover a eutanásia ou participar em prática destinada a antecipar a morte do cliente. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Relações com a Pessoa, Família e Coletividade -Proibições Em relação as medicações é proibido: Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certifica-se da possibilidade de riscos. Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico, exceto nos casos previstos e em situações de emergência. Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a segurança da pessoa. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 65 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos • Advertência verbal - admoestação (repreensão) ao infrator, duas testemunhas;I • Multa - pagamento de 01 a 10 vezes o valor da anuidade;II • Censura - divulgada nas publicações oficiais dos COREN/COFEN e em jornais de grande circulação;III • Suspensão do Exercício Profissional - período não superior a 29 dias;IV • Cassação do direito ao Exercício Profissional.V As penalidades a serem impostas pelos CORENs/COFEN Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos • A maior ou menor gravidade da infração;I • As circunstâncias agravantes e atenuantes da infração;II • O dano causado e suas consequências;III • Os antecedentes do infrator.IV Para a graduação da penalidade e respectiva imposição consideram-se: Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 66 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Classificação das Infrações Infrações Integridade Moral Leve GraveGravíssima Leve Grave Gravíssima Física, mental ou moral, sem debilidade Perigo de vida, debilidade temporária de membro, sentido ou função Morte, deformidade permanente, perda ou inutilização de membro, sentido ou função Difamar organizações da categoria ou instituições Danos patrimoniais ou financeiros Dano moral irremediável a qualquer pessoa Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Negligência Imprudência Imperícia Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 67 24. (EBSERH/HU-UFPR-2015) Um paciente estava recebendo medicamento por cateter central de inserção periférica (PICC), que havia sido instalado pelo enfermeiro do plantão diurno. Houve perda do cateter durante o plantão noturno, e o técnico de enfermagem que era experiente e trabalhava no hospital há quase 15 anos, resolveu reintroduzir o cateter para dar continuidade à administração dos medicamentos prescritos. Entretanto, houve intercorrência durante a passagem do cateter e o paciente apresentou parada cardiorrespiratória, evoluindo para óbito. Após averiguação dos fatos, e considerando os aspectos éticos, o técnico de enfermagem: Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 24. (EBSERH/HU-UFPR-2015) a) Cometeu uma imprudência. b) Cometeu uma negligência. c) Cometeu uma imperícia. d) Tem habilitação para realizar o procedimento, entretanto, o PICC é um procedimento de risco e pode apresentar intercorrências com qualquer profissional. e) Não cometeu infração ética, pois demonstrou responsabilidade e preocupação com paciente. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 68 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Voltamos com o Profº Rômulo Passos em ritmo acelerado! 12 - Imunização Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 69 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Sala de Vacina Vacinas virais: tríplice viral, tetra viral, febre amarela, VIP e VOP, varicela, hepatite A, hepatite B, HVP, influenza e raiva humana. Vacinas bacterianas: BCG, penta, DTP, dT, dTpa, pneumo 10, pneumo 23, meningo C. Diluentes das vacinas. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina BCG ausência de cicatrização, revacinação 6 meses contra formas graves da TB (miliar e meníngea) bactéria atenuada do M. bovis Ao nascer até 5 anos 0,1 ml ID > 2 Kg Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 70 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos BCG contatos HAS < 1 ano > 1 ano Não vacinados Vacinados Vacinado sem cicatriz Sem Cicatriz Vacinados Vacinados com 2 doses 1 dose Não Faz 1 dose 6 meses após 1 dose 1 dose 6 meses após Não Faz Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina hepatite BAo nascer até 30 dias 0,5 ml < 19 anos 1 ml > 20 anos IM 3 doses na pentavalente V a ci n a H ep a ti te B Crianças > 1 m, < 5 a ≥ 5 a 49 anos Gestantes qualquer faixa etária Grupos vulneráveis, independente da idade 3 doses na pentavalente 3 doses (0, 1, 6 meses) 3 doses (0, 1, 6 meses) 3 doses (0, 1, 6 meses) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 71 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos P en ta vl en te , D TP e D t pentavalente DTP dT 2, 4, 6 meses 15 meses, 4 anos > 7 anos < 5 anos < 7 anos Cada 10 anos > 2012 tetra + Hep. B No mínimo 6 meses após a penta 5 anos , ferimentos e gestação* 3 doses entre 30 a 60 dias > 4 anos, só um reforço Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina dTpa • Proteção da criança - coqueluche objetivo • 0,5 ml • IM dose • 27ª a 36ª s • < 20 d parto gestantes • UTI Neonatal • maternidades profissionais Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 72 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Rotavírus 2 e 4 meses 1,5 ml VO Não repetir se vomitar Calendário da Vacina Rotavírus 1ª dose (2 meses) 2ª dose (4 meses) > 1 mês e 15 dias < 3 meses e 15 dias > 3 meses e 15 dias < 7 meses e 29 dias Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Meningocócica C x Pneumocócica 10 valente Meningocócica C 3, 5 e 12 meses 0,5 mL, IM Reforço preferencialmente aos 12 m – até 4 anos Pneumocócica 10 valente 2, 4, 6 e 12 meses 0,5 mL, IM Reforço preferencialmente aos 12 m – até 4 anos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 73 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Influenza 6 meses a 2 anos 2 doses 0,25 ml 3 a 8 anos 2 doses 0,5 ml > 9 anos Dose única 0,5 ml Intervalo entre 3 semanas a 30 dias Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Indicações da Vacina Influenza Crianças entre 6 m a 5 a Gestantes Trabalhadores da Saúde Puérperas Pessoas > 60 anos População privada de liberdade indivíduos com comorbidades povos indígenas > 6 meses Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 74 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Pneumocócica 23 valente população indígena e ≥ 60 anos não vacinados - vivem acamados e/ou em instituições fechadas 0,5 mL, IM (eventualmente SC) Dose aos 60 anos durante a campanha da Influenza e reforço 5 anos depois 23 sorotipos de pneumococo Pneumocócica 23 valente Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacinas Típlice e Tetra Viral Sarampo, rubeola, Caxumba e varicela 0,5 mL, SC 12 m tríplice 15 m - tetra Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 75 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Tríplice e Tetra Viral < 24 meses > 24 meses, < 19 anos Adulto (20 a 49 anos) 12 m, 2ª dose da tetraviral, aos 15 m. 1 dose, se não apresentar comprovação. Vacinado, se comprovar esquema de 2 doses. Se comprovar 1 dose, administrar a 2ª dose. 2 doses, quem não recebeu nenhuma dose. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacinação contra poliomielite no Brasil VIP - 1ª, 2ª e 3ª dose aos 2 m, 4 m e 6 m VOP - reforço aos 15 m e 4 a V IP /V O P VIP/VOP < 5 anos VIP VOP ≥ 5 anos sem comprovação vacinal 0,5 ml IM / 2 gts VO Seguir esquema geral 2º, 4º e 6º mês Reforço aos 15 meses e 4 anos e campanhas 3 doses da VOP ou completar o esquema VOP anualmente nas campanhas nacionais. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 76 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos HPV 0,5 ml IM Meninas de 9 a 13 anos Quadrivalente (6, 11, 16 e 18) OMS - aos 0, 2 e 6 meses MS - aos 0, 6 e 60 meses Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Hepatite A 0,5 ml IM 15 meses até 23 meses Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 77 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vacina Febre Amarela Nota Informativa 102/CGPNI/ DEVIT/SVS/MS Áreas com recomendação da vacina 0,5 mL, SC Não simultânea com a tríplice viral Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos N o vo E sq u em a V a ci n a F eb reA m a re la > 9 meses, < 5 5 a, receberam 1 dose antes de completar 5 a 5 a, nunca vacinadas ou sem comprovante de vacinação. > 5 anos de, receberam 2 doses 60, nunca vacinadas ou sem comprovante de vacinação 1 dose aos 9 meses e 1 dose de reforço aos 4 anos de idade. Única dose de reforço, mínimo de 30 dias entre as doses. 1ª dose da vacina e 1 dose de reforço, 10 anos após. Considerar vacinado. Médico avaliará o benefício/risco Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 78 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Calendário Nacional de Imunização Ao nascer 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 9 meses 12 meses 15 meses 4 anos BCG e Hepatite B Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH Meningocócica C Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH Meningocócica C Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10 Febre amarela Tríplice Viral (SRC), P10, Meningocócica C Hepatite A , VOP, DTP, Tetra viral VOP, DTP, Febre amarela 25. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Considerando a organização e os cuidados com as vacinas, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. A Cadeia de Frio representa o processo logístico (recebimento, armazenamento, distribuição e transporte) da Rede de Frio. II. Na sala de vacinação, todas as vacinas devem ser armazenadas entre + 0ºC e +10ºC, sendo ideal +4ºC. III. Deve-se realizar limpeza do equipamento da vacina principalmente na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho. IV. Os imunobiológicos devem ser organizados em bandejas sem que haja a necessidade de diferenciá-los por tipo ou compartimento, uma vez que a temperatura se distribui uniformemente no interior do equipamento. c) I e IV, apenas. 5ºC, entre +2º C e +8º C; feita a cada 15 dias ou camada de gelo 0,5 cm. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 79 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 26. (Questão Potencial de Prova) De acordo com o calendário de Imunização de 2016 do PNI, assinale a alternativa incorreta: a) A vacina Hepatite B pode ser realizada na população independentemente da faixa etária. b) A vacina Hepatite A é realizada preferencialmente aos 15 meses. c) A vacina HPV é realizada em meninas de 9 a 13 anos em duas doses (0 e 6 meses). d) A VIP deve ser administrada aos 2, 4 e 6 meses. e) A pneumocócica 10V é administrada aos 2, 4, 6 e 12 meses. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Não há vitória sem esforço e doação. Obrigado! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 80 13 -Dimensionamento do Pessoal de Enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas 3,8 h na assistência mínima ou autocuidado; 5,6 h na assistência intermediária; 9,4 h na assistência semi-intensiva; 17,9 h na assistência intensiva. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 81 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Percentual do total de Profissionais de Enfermagem • de 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem; Assistência semi-intensiva • de 52 a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem. Assistência intensiva • 33 a 37% são Enfermeiros (mínimo de 6) e os demais, Aux. e/ ou Téc. de Enfermagem; Assistência mínima e intermediária 27. (Pref. Várzea Grande - MT/IBFC/2016) O dimensionamento e a adequação quantiqualitativa do quadro de profissionais de Enfermagem devem basear- se em algumas características importantes. Em relação a essas características assinale a alternativa correta. a) Essas características estão relacionadas com a instituição/ empresa, ao serviço de enfermagem e à clientela. b) Essas características estão relacionadas com a chefia, a administração e a vontade política. c) Essas características estão relacionadas somente com a chefia, a clientela e a complexidade do serviço. d) Essas características estão relacionadas com clientela, vontade política e administração. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 82 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 28. (AOCP) Assinale a alternativa correta: a) o dimensionamento e a adequação quanti-qualitativa do quadro de profissionais de Enfermagem devem basear-se em características relativas a instituição, ao serviço de enfermagem e as características dos profissionais de enfermagem. b) a distribuição percentual do total de profissionais de Enfermagem segundo o SCP para a assistência semi-intensiva deve observar as seguintes proporções: 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem. c) para berçário e unidade de internação em pediatria, caso não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o recém-nascido devem ser classificados como necessidades de cuidados mínimos. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Atenção O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internação composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos Deve ser acrescido de 10% ao IST Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 83 14 - Liderança e Supervisão na Enfermagem Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Es ti lo s d e Li d er a n ça Democrática Laissez-faire Autocrática Estratégica Gerencial Situacional (Contingencial) Motivacional Direcional Coaching Transformacional Participativo ou Consultivo; Sem interferência “deixar fazer” “Chefe”, sem participação Empresa a longo prazo e estabilidade financeira a curto prazo Voltada p/ pessoas e processos Estilo para cada situação Teorias motivacionais Voltada p/ realizar tarefas Educador/educando Considera o coletivo Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 84 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 29. (EBSERH/HE-UFJF-2015) “Na enfermagem, pode-se definir este tipo de liderança como a capacidade de influenciar as outras pessoas a tomar decisões de modo que possibilitem a continuidade da instituição a longo prazo e a estabilidade financeira da organização a curto prazo”. O enunciado refere-se à a) Liderança estratégica. b) Liderança gerencial. c) Liderança situacional. d) Liderança motivacional. e) Liderança direcional. Voltada p/ pessoas e processos Estilo para cada situação Influenciada pelas teorias motivacionais Voltada p/ realizar tarefas Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Supervisão Processo educativo e contínuo, que consiste em motivar e orientar os supervisionados na execução de atividades com base em normas, a fim de manter elevada a qualidade dos serviços prestados. ORIENTAR FACILITAR MOTIVAR Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 85 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 30. (HU-UFGD) (...) De acordo com os estudos de Lewin, Lippitt e White, em que tipo de liderança o enfermeiro deve se basear para que seja realizada a reanimação cardiopulmonar? a) Autocrática. b) Transformacional. c) Democrática. d)Coaching. e) Laissez faire. Controla mais rigidamente seus empregados. Além de alcançar os objetivos, considera o coletivo. Todos participam da administração. Educador Pouco ou nenhum controle do líder sobre seus empregados.15 – Administração de Materiais Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 86 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Administração de Materiais Curva ABC A (60%) B (30%) C (10%) Custo B (30%) Quantidade A (20%) C (50%) Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos (EBSERH/HU-UFPR-2015) A curva ABC é um sistema adotado para controle dos materiais utilizados nos serviços de saúde. Os materiais que compreendem os de maior custo são pertencentes a: a) Classe Y. b) Classe B. c) Classe C. d) Classe Z. e) Classe A. 20 a 30% da quantidade -> 20 a 30% custos 50% da quantidade -> 10% custos 20% da quantidade -> 60% custos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 87 16 - Trabalho em Equipe Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tr a b a lh o e m E q u ip e Multidisciplinaridade Interdisciplinaridade Transdisciplinaridade Analisa cada elemento individualmente Atuação profissional uniforme e colaborativa Não há limites entre os profissionais Cada profissional exprime o parecer específico de sua especialidade; Os membros da equipe interagem entre si; Grau de interação ↑, a busca p/ conhecimento é totalizante e único. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 88 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Tr a b a lh o e m E q u ip e M u lt ip ro fi ss io n a l Modalidade de trabalho coletivo centrada na reciprocidade Entre trabalho e interação, que as principais dimensões do trabalho em equipe São a articulação das ações e a interação de seus agentes. Equipe Multiprofissional 17 - Manuais, Normas e Rotinas Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 89 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Ato normativo de caráter estável, baixado pela administração superior. Regula e amplia o estatuto. REGULAMENTO Instrumentos de Gerenciamento de Enfermagem Ato normativo de caráter flexível. Tem diretrizes básicas para o funcionament o do serviço. REGIMENTO Conjuntos de regras ou instruções para fixar procedimento, métodos, organização. NORMAS Específica a maneira exata pela as atividades devem ser realizadas. ROTINAS Descrição detalhada e sequencial de como uma atividade deve ser realizada. PROCEDIMENTO 31. (HUB/IBFC-2013 - Adaptada) Considerando os documentos de um serviço de enfermagem (SE), o Regimento é: a) A definição de papéis e atribuições estabelecidas pela administração superior. De acordo com a política institucional, a enfermagem elabora um ato normativo; de caráter flexível que rege a disciplina do serviço e especifica as finalidades e posição do serviço na estrutura administrativa e a competência das diversas unidades de trabalho. Além disso, define pessoal, suas funções e descreve os requisitos exigidos pela instituição. b) Um documento de descrição sistemática dos passos a serem dados para a realização das ações componentes de uma atividade. Estabelecem as tarefas em forma sistemática e na sequência em que devem ser executadas. Rotinas Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 90 31. (HUB/IBFC-2013) c) Um guia, orientador escrito, que fornece instruções gerais e específicas do SE como composição da planta física, do organograma, das normas e rotinas, das técnicas de enfermagem e de inventário do material permanente. Manual Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Vamos acompanhar DM e HAS com a Profª Fernanda Barboza! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 91 18 - Diabetes Mellitus Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Classificação do DM • Em adultos com longa história de excesso de peso e hereditariedade, de início insidioso e sintomas mais brandos. Diabetes mellitus tipo 2 • É um estado de hiperglicemia, menos severo que o diabetes tipo 1 e 2, detectado pela primeira vez na gravidez. Diabetes mellitus gestacional • Crianças e jovens sem excesso de peso, de início abrupto, rápida evolução para cetoacidose. Ocorre a destruição das células beta pancreáticas. Diabetes mellitus tipo 1 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 92 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos D ia g n ó st ic o d e D M t ip o 2 e se u s Es tá g io s P ré -c lín ic o s Glicemia normal Glicemia alterada Tolerancia diminuída à glicose DM < 110 >110 e < 126 ≥ 126 < 140 < 200 ≥ 140 < 200 ≥ 200 200 (c/ sint. Clássicos***) > 6,5% Categoria Glicemia De jeum TTG: 2 h após 75 g de glicose Glicemia casual ** Hemoglobina glicada (HbA1C) Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 32. (FURG/EBSERH/IBFC/2016 - Adaptada) Sobre o tratamento medicamentoso do Diabetes Mellitus (DM), assinale V ou F. ( ) Os antidiabéticos orais constituem-se a primeira escolha para o tratamento do DM tipo 2 não responsivo a medidas não farmacológicas isoladas. ( ) Se a pessoa não alcançar a meta glicêmica em até três meses com as medidas não farmacológicas, o tratamento preferencial é acrescentar a metformina no plano terapêutico. ( ) A metformina diminui a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, aumentando a resistência à insulina, e aumentando a produção hepática de glicose. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 93 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Complicações Agudas do DM Cetoacidose Diabética Deficiência absoluta ou relativa de insulina. -Principalmente no DM tipo 1 e LADA (Glicemia capilar >250mg/dl). Sintomas: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, vômitos, desidratação, hiperventilação e alteração do estado mental. Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica Não Cetótica Hiperglicemia grave ( > 600 mg/dl a 800 mg/dL) acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose. Ocorre APENAS no DM tipo 2. Mortalidade mais ↑ do que a CAD. Hipoglicemia ↓ dos níveis glicêmicos – com ou sem sintomas – para valores ↓ de 70 mg/dL. Ocorre, principalmente, em paciente em uso de insulinoterapia. Sintomas: fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão, sudorese*, taquicardia, apreensão, tremor. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 33. (HU-UFS - Adaptada) Sobre o Diabetes e suas complicações, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir. ( ) A síndrome hiperosmolar é um estado de hipoglicemia grave, é mais comum em jovens com Diabetes tipo I. ( ) A síndrome hiperosmolar é um estado de hiperglicemia grave (> 600 a 800 mg/dL), desidratação e alteração do estado mental – na ausência de cetose. ( ) A retinopatia diabética é a principal forma de cegueira irreversível no Brasil. Acomete a maioria dos portadores de diabetes após 20 anos de doença. (hiperglicemia grave) Cetoacidose Ocontrole glicêmico e PA p/ prevenção Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 94 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Complicações do DM Complicações Crônicas Microvasculares Macrovasculares Retinopatia Nefropatia Neuropatia Doença coronariana Doença cerebrovascular Doença vascular periférica Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Pé Diabético Ú lc er a s n o s P és - D M isquêmico neuropático Claudicação intermitente Sistema Nervoso Periférico Pé frio ↑ temperatura ausência dos pulsos alteração da sensibilidade Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 95 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 34. (Equipe RP/2016) Sobre Diabetes Mellitus, avalie as questões abaixo em Verdadeiras ou Falsas. a) A apresentação do diabetes tipo 1 é em geral abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes com excesso de peso b) A aplicação de insulina de ação rápida não pode ser por via intramuscular c) Hemoglobina glicada reflete os níveis médios de glicemia, ocorridos nos últimos 2 a 3 meses, é recomendado que seja utilizado como um exame de acompanhamento e de estratificação do controle metabólico de indivíduos diabéticos sem (IV e IM em casos que necessitem de ação imediata) Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 34. (Equipe RP/2016) Sobre Diabetes Mellitus, avalie as questões abaixo em Verdadeiras ou Falsas. d) O pé neuroisquêmico é menos suscetível a ulcerações traumáticas, infecção e gangrena. e) Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos para valores abaixo de 80 a 90 mg/dL. Muitas vezes leva ao quadro de cetoacidose que ocorre principalmente em pacientes com diabetes tipo II f) Em caso de combinação de insulina NPH com insulina Regular, aspirar antes a intermediária (NPH )para que o frasco não se contamine com a insulina de ação insulina de ação curta (regular). Diabetes tipo I Contrário < 70 mg/dL Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 96 19 - Hipertensão Arterial Sistêmica Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Já caiu em prova - HAS O chocolate amargo (com ↑ teor de cacau) → discreta ↓ da PA → ↑ concentrações de polifenóis. Não há evidências de que a cessação do tabagismo traga benefícios para o controle de PA. (Porém é prevenção primária pela SBCH) Nos negros, a prevalência e a gravidade da HAS são ↑, pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 97 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 35. (AOCP - Adaptada) Sobre o tratamento não-medicamentoso recomendado nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão VI, marque V ou F a) o chocolate amargo promove aumento da PA, devido ao teor de cacau. b) há evidências de que a cessação do tabagismo contribui para o controle da PA. c) a meditação e yoga são as melhores técnicas para controle do estresse, com capacidade de redução drástica da PA entre hipertensos. d) O tratamento não-farmacológico é uma medida ineficaz para controle da hipertensão arterial, sendo, portanto, pouco recomendado. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Rastreamento da HAS O diagnóstico da HAS → média aritmética da PA ≥ 140/90mmHg, verificada em pelo 3 d. diferentes com intervalo mínimo de 1 sem. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 98 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos C la ss if ic a çã o d a P A ( > 1 8 a n o s) Ótima Normal Limítrofe (pré-hipertensão)* Hipertensão estágio 1 Hipertensão estágio 2 Hipertensão estágio 3 Hipertensão sistólica isolada < 120 < 130 130 – 139 140 - 159 160 – 179 >180 ≥ 140 10 10 < 80 < 85 85 - 89 90 - 99 100 – 109 >110 < 90 5 20 20 10 10 5 CLASSIFICAÇÃO PAS (mmHg) PAD (mmHg) Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 36. (IBFC/2016) (...) Sobre a HAS em menores de 18 anos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) ( ) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera normal a PA sistólica e diastólica percentil 90. ( ) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera normal alta a PA sistólica média e/ou diastólica média entre o percentil 90 e 95 ( ) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera alta ou hipertensão arterial a PA sistólica média e/ou diastólica média > percentil 95. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 99 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Urgência e Emergência Hipertensiva Emergência Hipertensiva Urgência Hipertensiva • Há ↑ crítica da PA com quadro clínico grave, progressiva lesão de órgãos-alvo e risco de morte; • Exige imediata ↓ da PA com agentes aplicados por via parenteral. • PAD ≥ 120mmHg, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo. • Tratada com medicamentos por via oral p/ redução da PA < 24 h. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Estratificação de Risco para DCV Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 100 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Escore de Framingham Pessoa com apenas 1 fator de baixo/intermediário risco cardiovascular (RCV) Pessoa com apenas 1 fator de alto RCV Pessoa com mais de 1 fator de baixo/intermediário RCV Não precisa fazer o cálculo, classificada como de BAIXO RCV Não precisa fazer o cálculo, classificada como de ALTO RCV O cálculo deverá ser realizado! Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Escore de Framingham C la ss if ic a çã o d a P A (> 1 8 a n o s) CLASSIFICAÇÃO Baixo risco Risco intermediário Alto risco 10% 10 – 20% > 20% ANUAL após orientá-los sobre estilo de vida saudável. SEMESTRAL após orientações sobre estilo de vida saudável. TRIMESTRAL após orientações sobre estilo de vida saudável. Risco de Evento cardiovascular maior Seguimento dos Indivíduos PA Limítrofe Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 101 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos 37. (EBSERH/HE-UFSCAR-2015) A periodicidade de Consulta Médica e de Enfermagem aos portadores de Hipertensão Arterial com risco cardiovascular moderado, de acordo com o Escore de risco de Framinghan, deve ser a) semestral. b) anual. c) trimestral. d) mensal. e) bimestral. Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Profº Rômulo Passos, agora é com você! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 102 20 - Hanseníase Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Hanseníase • Mycobacterium leprae Bacilo álcool-ácido-resistente Parasita intracelular obrigatório Infecta nervos periféricos: células de Schwann Doença crônica e infecto-contagiosa;I ↑Infectividade;↓Patogenicidade; II Notificação compulsória e investigação obrigatória; III Incubação: 2 a 7 anos;I Transmissão: gotículas;II Reservatório: ser humano;III Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 21/09/2016 103 Curso Completo de Enfermagem para Concursos // Rômulo Passos Diagnóstico e
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