Transtornos depressivos

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Transtornos Depressivos
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Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
 
A. Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela linguagem (p. ex., violência verbal) e/ ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a pessoas ou propriedade) que são consideravelmente desproporcionais em intensidade ou duração à situação ou provocação. 
B. As explosões de raiva são inconsistentes com o nível de desenvolvimento.
C. As explosões de raiva ocorrem, em média, três ou mais vezes por semana.
D. O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias, e é observável por outras pessoas (p. ex., pais, professores, pares).
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Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
 
Os Critérios A-D estão presentes por 12 meses ou mais. Durante esse tempo, o indivíduo não teve um período que durou três ou mais meses consecutivos sem todos os sintomas dos Critérios A-D.
Os Critérios A e D estão presentes em pelo menos dois de três ambientes (p. ex., em casa, na escola, com os pares) e são graves em pelo menos um deles.
O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 6 anos ou após os 18 anos de idade. Por relato ou observação, a idade de início dos Critérios A-E é antes dos 10 anos. 
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Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
 
 Nunca houve um período distinto durando mais de um dia durante o qual foram satisfeitos todos os critérios de sintomas, exceto a duração, para um episódio maníaco ou hipomaníaco.
 Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante um episódio de transtorno depressivo maior e não são mais bem explicados por outro transtorno mental. 
Os sintomas não são conseqüência dos efeitos psicológicos de uma substância ou de outra condição médica ou neurológica. 
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Nota: Uma elevação do humor apropriada para o desenvolvimento, como a que ocorre no contexto de um evento altamente positivo ou de sua antecipação, não deve ser considerada como um sintoma de mania ou hipomania. 
(p. ex., transtorno do espectro autista, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade de separação, transtorno depressivo persistente [distimia]). 
Nota: Este diagnóstico não pode coexistir com transtorno de oposição desafiante, transtorno explosivo intermitente ou transtorno bipolar, embora possa coexistir com outros, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno da conduta e transtornos por uso de substância. Os indivíduos cujos sintomas satisfazem critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor e transtorno de oposição desafiante devem somente receber o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor. Se um indivíduo já experimentou um episódio maníaco ou hipomaníaco, o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deve ser atribuído. 
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Transtorno Depressivo Maior
A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer. 
Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso) 
Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias 
Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias.
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. (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável. Ao invés de triste) 
(Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)
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Transtorno Depressivo Maior
Insônia ou hipersonia quase todos os dias
Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias 
Fadiga ou perda de energia quase todos os dias 
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente)
Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias 
Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio. 
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. (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável. Ao invés de triste) 
(Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)
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Transtorno Depressivo Maior
B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. 
C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
 
Nota: Os Critérios A-C representam um episódio depressivo maior.
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Nota: Respostas a uma perda significativa (p. ex., luto, ruína financeira, perdas por um desastre natural, uma doença médica grave ou incapacidade) podem incluir os sentimentos de tristeza intensos, ruminação acerca da perda, insônia, falta de apetite e perda de peso observados no Critério A, que podem se assemelhar a um episódio depressivo. Embora tais sintomas possam ser entendidos ou considerados apropriados à perda, a presença de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda significativa, também deve ser cuidadosamente considerada. Essa decisão requer inevitavelmente o exercício do julgamento clínico baseado na história do indivíduo e nas normas culturais para a expressão de sofrimento no contexto de uma perda.* 
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Transtorno Depressivo Maior
D. A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado. 
E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.
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Nota: Essa exclusão não se aplica se todos os episódios do tipo maníaco ou do tipo hipomaníaco são induzidos por substância ou são atribuíveis aos efeitos psicológicos de outra condição médica. 
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Transtorno Depressivo Persistente
A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos.
B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes características: 
Apetite diminuído ou alimentação em excesso. 
Insônia ou hipersonia. 
Baixa energia ou fadiga. 
Baixa autoestima. 
Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões. 
Sentimentos de desesperança. 
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Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano. 
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Transtorno Depressivo Persistente
C. Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes) de perturbação, o indivíduo jamais esteve sem os sintomas dos Critérios A e B por mais de dois meses. 
D. Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes por dois anos. 
E. Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais foram satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico. 
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Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano. 
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Transtorno Depressivo Persistente
F. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e
outro transtorno psicótico especificado ou transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.
G. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
 H. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. 
 
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Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano. 
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Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
A. Na maioria dos ciclos menstruais, pelo menos cinco sintomas devem estar presentes na semana final antes do início da menstruação, começar a melhorar poucos dias depois do início da menstruação e tornar-se mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual. 
B. Um (ou mais) dos seguintes sintomas deve estar presente: 
Labilidade afetiva acentuada
 Irritabilidade ou raiva acentuadas ou aumento nos conflitos interpessoais. 
Humor deprimido acentuado, sentimentos de desesperança ou pensamentos autodepreciativos. 
Ansiedade acentuada, tensão e/ou sentimentos de estar nervosa ou no limite. 
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(p. ex., mudanças de humor; sentir-se repentinamente triste ou 
chorosa ou sensibilidade aumentada à rejeição). 
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Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
C. Um (ou mais) dos seguintes sintomas deve adicionalmente estar presente para atingir um total de cinco sintomas quando combinados com os sintomas do Critério B. 
Interesse diminuído pelas atividades habituais
Sentimento subjetivo de dificuldade em se concentrar. 
Letargia, fadiga fácil ou falta de energia acentuada. 
Alteração acentuada do apetite; comer em demasia; ou avidez por alimentos específicos. 
Hipersonia ou insônia. 
Sentir-se sobrecarregada ou fora de controle. 
Sintomas físicos como sensibilidade ou inchaço das mamas, dor articular ou muscular, sensação de “inchaço” ou ganho de peso.
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(p. ex., trabalho, escola, amigos, passatempos).
Nota: Os sintomas nos Critérios A-C devem ser satisfeitos para a maioria dos ciclos menstruais que ocorreram no ano precedente. 
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Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
D. Os sintomas estão associados a sofrimento clinicamente significativo ou a interferência no trabalho, na escola, em atividades sociais habituais ou relações com outras pessoas 
E. A perturbação não é meramente uma exacerbação dos sintomas de outro transtorno, como transtorno depressivo maior, transtorno de pânico, transtorno depressivo persistente (distimia) ou um transtorno da personalidade (embora possa ser concomitante a qualquer um desses transtornos). 
F. O Critério A deve ser confirmado por avaliações prospectivas diárias durante pelo menos dois ciclos sintomáticos. 
G. Os sintomas não são conseqüência dos efeitos fisiológicos de uma substância ou de outra condição médica. 
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(p. ex., esquiva de atividades sociais; diminuição da produtividade e eficiência no trabalho, na escola ou em casa). 
(Nota: O diagnóstico pode ser feito provisoriamente antes dessa confirmação.) 
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Outros Transtornos Depressivos
Trantorno Depressivo Induzido por Substância/Medicamento
Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição Médica
Transtorno Depressivo Não Especificado 
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