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Infância MINICURSO PAEBS - UniAGES NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Ministrantes: Juliana e Qhetillin Crescimento e desenvolvimento na infância • 1º ano de vida – triplica peso do nascimento, comprimento aumenta 50% e circunferência cefálica aumenta 40%; • Déficit nutricional e influência na altura; • 2 primeiros anos: janela para oportunidade de crescimento adequado ou problemas de saúde. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 • Percentil de crescimento abaixo do dos pais: avaliação de velocidade de crescimento; • Percentil acima do dos pais: verificar relação com excesso de peso; • 3 a 4 anos: Aumento de peso de 2 a 3 kg e 5 a 7cm por ano; • Idade escolar: aumento da velocidade de crescimento. Velocidade de ganho de peso e crescimento no primeiro ano de vida Idade Peso Comprimento 0 a 6 meses 20 a 25g/dia (600g/mês) 4 a 5 cm/mês 7 a 12 meses 15 a 20g/dia (400g/mês) 2 a 3cm/mês NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Aspectos fisiológicos •Sistema digestório desenvolvido; •40% da energia derivada de CHO; •Digestão de polissacarídeos e dissacarídeos; •Digestão de proteínas; •Digestão de lipídios; •Flora intestinal. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Aspectos do desenvolvimento • Aumento da capacidade de realizar funções. • 4 meses – Sentar-se com apoio; • 5 meses – Sentar-se com apoio e pescoço firme; • 6 meses – Primeiros dentes; • 6 a 8 meses – engatinhar; • 9 meses – ficar em pé com apoio; • 12 meses – Primeiros passos e palavras; • 18 meses – Manipulação de utensílios. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 • Maturidade progressiva do sistema nervoso central; IMPORTÂNCIA DO ESTÍMULO NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 . Recomendações nutricionais para crianças • Requerimento energético estimado por faixa etária: Idade Calorias 0 a 6 meses 550 Kcal 7 a 12 meses 700 kcal 12 a 24 meses 950 Kcal NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Proteína; Carboidratos; Lipídios; Cálcio; Ferro; Sódio; Zinco; Vitaminas; Folato; Fibras; Ômega 3. Formação de hábitos alimentares na infância • Influência genética e ambiental; • Aroma de alguns alimentos consumidos por gestantes podem ultrapassar o líquido amniótico; • A ingestão dos primeiros meses pode influenciar o gosto no futuro. • Preferências relacionadas a outros sabores não são tão definidas quanto com o doce e salgado; • O estabelecimento de preferencias alimentares se dá por volta de 2 a 3 anos; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Comportamento alimentar e família • Importância do papel dos pais; •Exposição da criança ao alimento: 8 a 15 vezes. •Fatores que influenciam o hábito alimentar: Renda familiar; Escolaridade; Mídia; Comportamento dos pais. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Orientar não só sobre o que fazer, mas COMO fazer! • O profissional deve entender o que está por trás de cada comportamento; • Os pais e familiares devem dar EXEMPLO; • Após 12 meses: criança já deve receber ou ter recebido estímulo para se alimentar sozinha; • Com 16 e 17 meses já poderá fazer isso. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Restrição demais pode prejudicar a criança. Três tipos de mães/pais: 1. Controlador(a); 2. Permissivo(a); 3. Interativo(a); NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Evidências mostram que as práticas alimentares nos primeiros anos de vida influenciam as condições de saúde em curto e longo prazo. Alimentação no primeiro ano de vida Práticas alimentares recomendadas • Papas caseiras; • Introdução de carnes e peixes; • Sucos de frutas; • Papas industrializadas; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Passos para uma alimenta saudável para crianças menores de 2 anos • Aleitamento exclusivo até os 6 meses • Introdução alimentar após os 6 meses, mantendo o leite materno até 2 anos ou mais; • Seguir horários e intervalos regulares da alimenta complementar, respeitando o apetite da criança; • Oferecer alimentos variados e coloridos; • Evitar açúcar, sal e alimentos processados; • Cuidar da higiene no preparo e manipulação dos alimentos. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 •Esquema alimentar para crianças não amamentadas; • Esquema de alimentação complementar para crianças não amamentadas; •Exemplos de papas para compor a alimenta complementar; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Nutrição do escolar e do pré-escolar •Características nutricionais do pré escolar; • Inapetência do pré escolar; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 •Inapetência comportamental; •Inapetência orgânica. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 O que podemos fazer em situações comuns de problemas alimentares de crianças em pré- escolar, como: •Recusa carnes •Bebe pouco leite •Bebe muito leite •Recusa verduras legumes e frutas •Come muitas guloseimas NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 - Características do escolar; - Controvérsia entre o consumo de suco de frutas e a condição nutricional da crianças; - Dietas vegetarianas para crianças; - Constipação intestinal e intervenção dietética; - Desnutrição energético-proteica; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Nutrição, práticas alimentares e saúde bucal na infância •Saude bucal e qualidade de vida; •Praticas alimentares e cárie dentária; •Orientação nutricional para a promoção da saúde bucal. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Anemia ferropriva • Anemia por deficiência de ferro; • Crianças em idade pré escolar são atingidas com prevalência de 47,4% em todo o mundo; • As menores prevalências são observadas nos homens, cerca de 12,7%. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Repercussões da deficiência de ferro •Associada a: prejuízos no desenvolvimento psicomotor, diminui imunidade celular, entre outros. •Repercussões em longo prazo! “Autores sugerem que a perda é de US$4 per capita, em razão da produtividade reduzida pela deficiência de ferro”. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Definições e distinção: anemia, deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro • Anemia: Níveis anormais de hemoglobina em razão de condições patológicas; • Deficiência de ferro: ausência de ferro nos tecidos e depósitos; • Anemia por deficiência de ferro: baixos níveis de hemoglobina e baixos níveis de ferritina, resultante da falta de ferro no organismo. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Manifestações clinicas da anemia • Trato gastrintestinal: redução da acidez gástrica, gastrite atrófica, sangramento da mucosa intestinal, diminuição do teste de tolerância a lactose, bloqueio da absorção de ferro, xilose, gordura e vitamina A. • Sistema nervoso central (SNC): irritabilidade, desinteresse, transtornos de conduta e percepção, graus variados de distúrbio psicomotor, entre outros. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 •Sistema imunológico: inibição da capacidade bactericida dos neutrófilos em crianças desnutridas, diminuição do percentual de linfócito T, diminuição da atividade dos neutrófilos. •Sistema muscular: diminuição da capacidade de trabalho e tolerância de exercícios. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Estágios do desenvolvimento da deficiência de ferro 1º estágio: diminuição da ferritina sérica; 2º estágio: diminuição do ferro sérico e aumento da capacidade de ligação do ferro; 3º estágio: níveis diminuídos de hb. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 • Transferrina: ptn transportadora de ferro; • Ferritina: o ferro é armazenado em forma de ferritina e hemossiderina, um terço se encontra na medulae um terço no fígado, o restante no baço e em outros tecidos; • Volume corpuscular médio (VCM): é o volume médio do eritrócito; • Hemoglobina corpuscular média (HCM): é a quantidade de hemoglobina na célula vermelha; • Protoporfirina eritrocitária livre: é percursora do heme e acumula- se nas células vermelhas quando a quantidade de produção do heme é limitada por deficiência de ferro. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Fatores determinantes da anemia em crianças • Determinantes distais: nível socioeconômico, nível de escolaridade dos pais, condições de saneamento e prevalência de doenças infecto parasitárias; • Determinantes intermediários: condições de saúde e nutricionais da mãe, suplementação de ferro durante a gestação; • Determinantes proximais: reservas de ferro ao nascer, aleitamento materno, alimentação complementar, quantidade de ferro consumida, biodisponibilidade de ferro ingerido, entre outros. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Ferro heme e ferro não heme •Ferro HEME: presente na Hb e mioglobina de carnes e vísceras, tem maior biodisponibilidade; •Ferro NÃO HEME: contido no ovo e alimentos vegetais. Possui menor biodisponibilidade. Pode ser inibida facilmente; NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Inibidores da absorção de ferro •Fitatos •Taninos •Cálcio •Fosfatos •Vitamina C NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Auxiliar na absorção Estudos constatam que o consumo de leite de vaca em idades precoces pode aumentar o risco de desenvolvimento de anemia em crianças. Classificação das dietas quanto à biodisponibilidade do ferro •Dieta com baixa biodisponibilidade; •Dieta com biodisponibilidade intermediária; •Dieta com alta biodisponibilidade. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Recomendações de ferro Idade Quantidade Do nascimento aos 6 meses 0,27mg/dia Dos 7 aos 12 meses 11mg/dia 1 ao 3º ano de vida 7mg/dia 4 a 8 anos 10mg/dia NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Estratégias para prevenção e combate a anemia ferropriva •Prévias ao nascimento da criança: orientações a gestante, suplementação de ferro e outros micronutrientes durante a gestação; •No nascimento: clampeamento tardio do cordão umbilical; •Nos dois primeiros anos de vida: aleitamento materno exclusivo, continuando até 2 anos ou mais, educação nutricional e suplementação. NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA – PARTE 1 Obrigada!
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